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【摘要】目的：分析处于职业探索阶段的中医本科护理专业人员职业价值观现状及影响因素。方法：采用方便抽样方法对黑龙江中医药大学护理本科生和三级甲等医院中医本科学历临床护士进行调查。结果：1.职业价值观得分最高的为：信任，最低的为行动主义。2.不同性别、是否喜欢护理专业、目前状态、不同用工性质的职业探索阶段的中医本科学历护理人员职业价值观得分存在差异。目前状态、是否有离职想法、用工性质、参加工作时间是影响中医本科学历护理专业人员职业价值观的重要因素。结论：处于职业探索阶段的中医本科学历护理人员职业价值观受到多重因素影响，其中目前状态对职业价值观的影响最大。
【关键词】职业探索;中医本科护理;职业价值观
【中图分类号】R652【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0340-01
护理职业价值观是护理人员及所拥有的职业价值观，是护理实践的基础[1]。中医本科学历护理人员作为中医护理队伍的后备力量，他们肩负着“推进中医护理事业全面、协调和可持续发展，满足人民群众的健康服务要求”的使命，如何以客观的态度、分析个体的需要和动机，培养中医护理本科生形成正确的职业价值观，是值得护理教育与管理者探讨的问题。因此，本研究针对处于职业探索阶段这一关键期的中医本科学历护理专业人员进行调查，分析他们的工作价值观现状及影响因素，为医院合理培养使用中医本科学历护理人员，充分发挥中医护理本科生的优势提供理论依据。
1 对象
本研究采用方便抽样的方法抽取黑龙江中医药大学中医护理专业四年制本科护生和三级甲等医院临床护士为研究对象。入选标准：①我校中医护理本科护生（包括在校生和实习生）；②中医本科毕业临床护士，参加工作时间≤2年。排除标准：①参加工作后通过自学考试取得本科学历者；②临床护士参加工作时间＞2年者。
2 方法
2.1 调查方法: 本研究根据Kendall M（1975）所倡导的标准[2]样本含量取变量数目的20倍，为400人，为保证样本量，增加10%样本含量，本研究发出问卷440份，收回问卷400份，有效问卷364份，有效回收率为91.0%。
2.2 研究工具: ①一般资料问卷：此部分由调查者自行设计，包括调查对象的性别、目前状态、实习时间、年龄、婚姻状况、选择护理专业原因、对目前工作是否满意、有无离职想法、工作时间、用工性质、所在科室、工作月收入等，共16项内容。②护士职业价值观量表修订表：采用陈天艳[3]翻译的NPVS-R（Nursing Professional Values Scale-R）中译本，量表共26个条目，四个维度，包括“照顾提供”、行动主义、责任、自由、安全、 “信任”。每个条目均采用Likert-5点计分法，均是正向计分，从“不重要、有点重要、重要、非常重要、最最重要”分别赋予“1、2、3、4、5”分，得分越高表明对该条目的职业价值观的认同越高。量表信度系数Cronbach's α为 0.76，重测信度为0.64，并具有较高的表面效度和内容效度，是测量护生和护士职业价值观的有效工具。
2.3 统计方法:调查所收集的全部数据经SPSS15.0软件进行统计分析。统计分析方法采用频数分析、均数、标准差等描述性统计分析方法，以及t检验、单因素方差分析、多元线性逐步回归分析。
3 结果
3.1 一般资料:此次调查的364名处于职业探索阶段中医本科护理人员，年龄在18~34岁，女生321人，男生43人，其中160为在校未实习学生，106为临床护士，98为在校已实习学生。从高考报考第一志愿看，有240人第一志愿为护理专业。在已经参加工作护士中，有84人为聘用护士，其中12人有离职倾向。
3.1 研究对象的职业价值观现状:研究对象的职业价值观总分均值为（3.44±0.52）分，主要集中在80~100分。四个维度得分最高的为：信任（3.69±0.66）分；最低的为：行动主义（3.22±0.55）分。
3.2研究对象一般资料对职业价值观的影响因素分析。
3.3 研究对象一般资料与职业价值观的逐步回归分析
4 讨论
4.1 中医本科护理专业人员职业价值觀现状：护士的职业价值观是护士依据自身和服务对象以及国家社会的需要对待当前所从事的护理工作的信念和态度，是护士职业生涯中表现出来的一种价值倾向。是护士对待护理工作的职业目标、职业手段的稳定而具有概括性和动力作用的信念系统。从表1结果显示，职业价值观四个维度得分最高的为信任，最低的为行动主义。保持患者对护士的信任是护理工作的前提，也是护士职业价值观量表重要的一个维度，为调查对象所认可。
4.2 中医本科护理专业人员职业价值观的影响因素分析：由表1、2所示，不同性别、是否喜欢护理专业、目前状态、不同用工性质的职业探索阶段的中医本科护理人员职业价值观得分存在差异；从均分上看，男性低于女性，这可能由于社会对男生从事护理专业仍未有较高的认可，导致男性比女性承担更大的压力有关。护理教育者在教学过程中应注重增强男性的自信心，转变以往护理工作由女性承担的传统从业观念。聘用护士低于正式护士，可能与目前我国对聘用护士缺乏工作保障及经济报酬有关。这也提示护理管理者重视聘用护士的职业价值观教育，采用正面宣教与目标激励的方法，帮助她们树立正确的职业价值观，同时给予相应的支持与保障，提高他们的工作稳定性。处于不同状态的职业探索阶段的中医本科护理人员职业价值观，未参加实习的在校生最高，参加实习的学生最低。临床实习是护理专业学生获得社会所期望的职业价值观和临床技能的重要时期，而临床护理的实际工作比较繁忙、琐碎、重复体力劳动多，创新性的施展范围小。加之目前社会对护理工作仍存有偏见，相对于医疗专业受重视程度低，他们会真切地感受到理想与现实存在差距。而未参加实习的在校生思想比较单一，对护理专业和社会均为感性的认识，还未接触社会与医院环境等现实因素；临床护士经过1~2年的工作经历，认知能力、情感和人格的发展都日趋完善，开始形成稳定的人生观和价值观，所以其职业价值观的认同也是较高的。在选择护理专业的原因方面，可见个人专业兴趣可促进人的职业定向和专业选择，增强人的职业稳定性，这与于涌[4]的研究结果一致；没有离职倾向的高于有离职倾向的，这与国内学者路静波[36]研究相似，护士职业价值观影响工作稳定性，与离职倾向呈显著负相关。职业探索阶段是一个自我考察、角色扮演、探索职业方向的阶段。在这个阶段，青年力图更多地了解自我，并作出尝试性的职业决策。同时在尝试的过程中通过经验的不断积累，不断地改变自己的职业期望。所以，护理教育者与管理者更应抓住这一关键阶段，做好职业价值观教育，以稳定其专业思想。表3表明目前状态、是否有离职想法、用工性质、参加工作时间这些因素是影响中医本科护理专业人员职业价值观的重要因素。其中目前状态对职业价值观的影响最大，进一步印证了职业探索阶段对职业价值观的影响。
5 小结
中医院校在护理本科生的教育过程中，要做到真正的“因人施教”。中医院的护理管理者重视合同护士的职业价值观。同时更新管理理念，正确合理地培养、重用本科护理人才，充分发挥高学历护理人员在临床护理中的作用。中医本科学历护理人员，要摆正心态，正确认识、评价自我。而影响护理专业人员职业价值观的因素很多，本研究只涉及研究对象部分人口统计学资料，还尚不足以较全面的反映职业价值观的影响因素，建议在今后的研究中，有必要从其他更多方面分析，做更广泛、深入的探讨，为稳定护理队伍提供更多的科学依据。
参考文献
[1] American Association of Nursing.Essentials for baccalaureate Nursing [M].Washington DC: AACN, 1998:45-46
[2] 陈天艳．成都地区三甲医院护士职业价值观调查与相关影响因素的研究[D]．成都：四川大学.2007
[3] 王家良．临床流行病学(第二版)[M].上海:上海科学技术出版社，2001，8-155
[4] 于涌，陈力．医生职业兴趣类型与工作绩效关系的前瞻性研究．中国医院管理．2008，28：4l-43
作者单位：150000 黑龙江省中医药大学附属第一医院
【关键词】职业探索;中医本科护理;职业价值观
【中图分类号】R652【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0340-01
护理职业价值观是护理人员及所拥有的职业价值观，是护理实践的基础[1]。中医本科学历护理人员作为中医护理队伍的后备力量，他们肩负着“推进中医护理事业全面、协调和可持续发展，满足人民群众的健康服务要求”的使命，如何以客观的态度、分析个体的需要和动机，培养中医护理本科生形成正确的职业价值观，是值得护理教育与管理者探讨的问题。因此，本研究针对处于职业探索阶段这一关键期的中医本科学历护理专业人员进行调查，分析他们的工作价值观现状及影响因素，为医院合理培养使用中医本科学历护理人员，充分发挥中医护理本科生的优势提供理论依据。
1 对象
本研究采用方便抽样的方法抽取黑龙江中医药大学中医护理专业四年制本科护生和三级甲等医院临床护士为研究对象。入选标准：①我校中医护理本科护生（包括在校生和实习生）；②中医本科毕业临床护士，参加工作时间≤2年。排除标准：①参加工作后通过自学考试取得本科学历者；②临床护士参加工作时间＞2年者。
2 方法
2.1 调查方法: 本研究根据Kendall M（1975）所倡导的标准[2]样本含量取变量数目的20倍，为400人，为保证样本量，增加10%样本含量，本研究发出问卷440份，收回问卷400份，有效问卷364份，有效回收率为91.0%。
2.2 研究工具: ①一般资料问卷：此部分由调查者自行设计，包括调查对象的性别、目前状态、实习时间、年龄、婚姻状况、选择护理专业原因、对目前工作是否满意、有无离职想法、工作时间、用工性质、所在科室、工作月收入等，共16项内容。②护士职业价值观量表修订表：采用陈天艳[3]翻译的NPVS-R（Nursing Professional Values Scale-R）中译本，量表共26个条目，四个维度，包括“照顾提供”、行动主义、责任、自由、安全、 “信任”。每个条目均采用Likert-5点计分法，均是正向计分，从“不重要、有点重要、重要、非常重要、最最重要”分别赋予“1、2、3、4、5”分，得分越高表明对该条目的职业价值观的认同越高。量表信度系数Cronbach's α为 0.76，重测信度为0.64，并具有较高的表面效度和内容效度，是测量护生和护士职业价值观的有效工具。
2.3 统计方法:调查所收集的全部数据经SPSS15.0软件进行统计分析。统计分析方法采用频数分析、均数、标准差等描述性统计分析方法，以及t检验、单因素方差分析、多元线性逐步回归分析。
3 结果
3.1 一般资料:此次调查的364名处于职业探索阶段中医本科护理人员，年龄在18~34岁，女生321人，男生43人，其中160为在校未实习学生，106为临床护士，98为在校已实习学生。从高考报考第一志愿看，有240人第一志愿为护理专业。在已经参加工作护士中，有84人为聘用护士，其中12人有离职倾向。
3.1 研究对象的职业价值观现状:研究对象的职业价值观总分均值为（3.44±0.52）分，主要集中在80~100分。四个维度得分最高的为：信任（3.69±0.66）分；最低的为：行动主义（3.22±0.55）分。
3.2研究对象一般资料对职业价值观的影响因素分析。
3.3 研究对象一般资料与职业价值观的逐步回归分析
4 讨论
4.1 中医本科护理专业人员职业价值觀现状：护士的职业价值观是护士依据自身和服务对象以及国家社会的需要对待当前所从事的护理工作的信念和态度，是护士职业生涯中表现出来的一种价值倾向。是护士对待护理工作的职业目标、职业手段的稳定而具有概括性和动力作用的信念系统。从表1结果显示，职业价值观四个维度得分最高的为信任，最低的为行动主义。保持患者对护士的信任是护理工作的前提，也是护士职业价值观量表重要的一个维度，为调查对象所认可。
4.2 中医本科护理专业人员职业价值观的影响因素分析：由表1、2所示，不同性别、是否喜欢护理专业、目前状态、不同用工性质的职业探索阶段的中医本科护理人员职业价值观得分存在差异；从均分上看，男性低于女性，这可能由于社会对男生从事护理专业仍未有较高的认可，导致男性比女性承担更大的压力有关。护理教育者在教学过程中应注重增强男性的自信心，转变以往护理工作由女性承担的传统从业观念。聘用护士低于正式护士，可能与目前我国对聘用护士缺乏工作保障及经济报酬有关。这也提示护理管理者重视聘用护士的职业价值观教育，采用正面宣教与目标激励的方法，帮助她们树立正确的职业价值观，同时给予相应的支持与保障，提高他们的工作稳定性。处于不同状态的职业探索阶段的中医本科护理人员职业价值观，未参加实习的在校生最高，参加实习的学生最低。临床实习是护理专业学生获得社会所期望的职业价值观和临床技能的重要时期，而临床护理的实际工作比较繁忙、琐碎、重复体力劳动多，创新性的施展范围小。加之目前社会对护理工作仍存有偏见，相对于医疗专业受重视程度低，他们会真切地感受到理想与现实存在差距。而未参加实习的在校生思想比较单一，对护理专业和社会均为感性的认识，还未接触社会与医院环境等现实因素；临床护士经过1~2年的工作经历，认知能力、情感和人格的发展都日趋完善，开始形成稳定的人生观和价值观，所以其职业价值观的认同也是较高的。在选择护理专业的原因方面，可见个人专业兴趣可促进人的职业定向和专业选择，增强人的职业稳定性，这与于涌[4]的研究结果一致；没有离职倾向的高于有离职倾向的，这与国内学者路静波[36]研究相似，护士职业价值观影响工作稳定性，与离职倾向呈显著负相关。职业探索阶段是一个自我考察、角色扮演、探索职业方向的阶段。在这个阶段，青年力图更多地了解自我，并作出尝试性的职业决策。同时在尝试的过程中通过经验的不断积累，不断地改变自己的职业期望。所以，护理教育者与管理者更应抓住这一关键阶段，做好职业价值观教育，以稳定其专业思想。表3表明目前状态、是否有离职想法、用工性质、参加工作时间这些因素是影响中医本科护理专业人员职业价值观的重要因素。其中目前状态对职业价值观的影响最大，进一步印证了职业探索阶段对职业价值观的影响。
5 小结
中医院校在护理本科生的教育过程中，要做到真正的“因人施教”。中医院的护理管理者重视合同护士的职业价值观。同时更新管理理念，正确合理地培养、重用本科护理人才，充分发挥高学历护理人员在临床护理中的作用。中医本科学历护理人员，要摆正心态，正确认识、评价自我。而影响护理专业人员职业价值观的因素很多，本研究只涉及研究对象部分人口统计学资料，还尚不足以较全面的反映职业价值观的影响因素，建议在今后的研究中，有必要从其他更多方面分析，做更广泛、深入的探讨，为稳定护理队伍提供更多的科学依据。
参考文献
[1] American Association of Nursing.Essentials for baccalaureate Nursing [M].Washington DC: AACN, 1998:45-46
[2] 陈天艳．成都地区三甲医院护士职业价值观调查与相关影响因素的研究[D]．成都：四川大学.2007
[3] 王家良．临床流行病学(第二版)[M].上海:上海科学技术出版社，2001，8-155
[4] 于涌，陈力．医生职业兴趣类型与工作绩效关系的前瞻性研究．中国医院管理．2008，28：4l-43
作者单位：150000 黑龙江省中医药大学附属第一医院