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目的评估鼻咽癌调强放疗临床靶区中Ⅳ区优化的安全性以及对甲状腺剂量的影响,为鼻咽癌调强放疗靶区的优化提供依据。方法选取64例接受调强放疗的鼻咽癌患者,分为Ⅳ区优化组(CTV不包含Ⅳ区)和非优化组(Ⅳ区仍在CTV范围内)各32例;采用治疗计划系统测量甲状腺的放疗剂量参数,比较优化组与非优化组之间,以及不同临床期别、T分期和N分期之间甲状腺的剂量参数;用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果鼻咽癌患者合理优化Ⅳ区未降低区域局控率,且可以显著降低甲状腺的平均剂量以及体积百分剂量V50(P〈0.05);Ⅳ期患