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百日咳(Pertussis)是主要由百日咳杆菌(B.pertussis)引起的一种急性呼吸道传染病, 传染性较强, 好发于婴幼儿[1][2]。一年四季均可发病，但以冬春季节为多。临床特征是现有类似上呼吸道感染症状继而出现阵发性痉咳，咳完时有“鸡鸣样”回声及呕吐，夜重日轻，病程可持续2-3个月以上。从2000年3月至2009年12月，笔者用验方鸡胆银花散治疗百日咳98例，收到较好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料98例中，男52例，女46例。1至2岁22例，2至5岁63例，5至7岁13例。病程7至14天15例，15至30天57例，31至45天17例，45天以上9例。阵发性咳嗽、喷嚏、流涕、声音嘶哑36例。顿咳、日轻夜重咳甚呕吐34例。咳嗽、面部浮肿、球结膜下出血24例，伴有舌系带溃疡发热4例。
1.2药物组成鲜鸡胆10个，金银花20克，川贝母20克，百部10克。将金银花、川贝母、百部烘干共研为细末，用针尖刺破鸡胆取汁入金银花、川贝母、百部粉内调匀，阴干后制成散剂，装瓶备用。
1.3用法2岁以下服1克，3至5岁服2克，6至7岁服3克。每日3次。服药时加冰糖适量，用温开水调冲服用。7天为一疗程，若不效可酌情延长。
1.4治疗标准治愈：咳嗽、喷嚏、流涕、声音嘶哑等临床表现消失。好转，痉咳减轻，上呼吸道症状好转。无效：临床表现依然存在。
2.结果
2.1疗效服用鸡胆双花散一疗程而治愈者34例，二疗程治愈者48例，好转12例，无效4例。总有效率为96%。
2.2病例介绍张××，3岁。因痉咳10余天，于2005年3月28日来就诊，患儿有明显的百日咳接触史，每日痉咳20余次，夜重日轻，有典型的鸡鸣样吼声，严重影响睡眠，面部浮肿、眼球结膜下出血，呕吐，诊断为百日咳。在外院曾用过头孢氨苄片，咳必清，安定等抗炎镇静止咳药物治疗无效。服用鸡胆双花散3天后，痉咳症状明显缓解，每日痉咳减少5至8次。面部浮肿消退，眼球结膜出血吸收消退。继续服药4天后痉咳停止，临床症状消失。随访半个月未见复发。
3.讨论
百日咳是主要由百日咳杆菌引起的一种传染性强的急性呼吸系统疾病,主要见于发展中国家未接种相应疫苗的儿童。西药应用抗生素、镇静剂等大多不能获得预期疗效,而中医的辨证论治对该病的治疗具有一定优势,能迅速控制痉咳、缩短病程。该病患者多为5岁以下婴幼儿,一般认为患儿不能接受汤药,散剂是一种较为适宜的给药方式。笔者认为，小儿脏腑娇嫩,形体未充,素体不足,给药组方易简。
方解：
鸡胆汁是鸡的胆囊汁，味苦、微寒、无毒，主要含鹅脱氧胆酸、牛磺酸、胆酸、甘氨酸等，具有清热、解毒、止咳平喘、消炎、利胆、明目等功能。传统用于治疗小儿百日咳、气管炎、肺炎、高血压、小儿菌痢[3]。
金银花为忍冬科忍冬属植物忍冬及同属多种植物的干燥花蕾或初开的花[4],为常用中药,是良好的药用植物资源,具有清热解毒、凉散风热之功效,多用于治疗外感风热或温病初起、热毒下痢、肺热咳嗽等[5]。现代药理学研究表明,金银花的化学成分主要为挥发油类、黄酮类、有机酸类、三萜皂苷类物质等；具有抑菌、抗病毒、解热、抗炎、保肝、降血脂、止血、抗氧化、抗生育、抗肿瘤、抗过敏等药理作用。
百部为百部科植物直立百部、蔓生百部或对叶百部的干燥块根，性味甘、苦，微温，归肺经；具有润肺止咳,杀虫灭虱功能[6]。百部生物碱能降低呼吸中枢的兴奋性，抑制咳嗽反射，因而具有镇咳作用。
鸡胆、金银花和百部同用以增强对百日咳杆菌的抗菌作用，并能有效的预防呼吸道并发症；如支气管肺炎、咽炎等。川贝母润肺、清热、化痰、止咳。贝母碱对支气管平滑肌有明显松弛作用，可以解除支气管痉挛[7]。佐以适量冰糖，润肺止咳、化痰。
综上所述，本方有较好润肺清热、止咳祛痰、消炎抑菌的作用，组方易简，治疗小儿百日咳效果良好，值得在基层临床推广。
参考文献：
[1]徐颖华，张庶民.百日咳的研究现状[J].中华流行病学杂志，2006,27(8):731-733.
[2]張文宏.全球百日咳现状以及免疫策略进展[J].中国疫苗和免疫,2009,15(7):467-471.
[3]张青.鸡胆汁的药理作用及应用[J].食品与药品,2005,(7):18.
[4]中国科学院北京植物研究所.中国高等植物图鉴(第四册)[M].北京:科学出版社,1975.296、758.
[5]焦守国.金银花研究现状及综合利用[J].齐鲁药事，2009,28(8):487-489.
[6]国家药典委员会.中华人民共和国药典：一部[M].北京：化学工业出版社,2005:88.
[7]李玉美.中药川贝母的研究现状[J].中成药,2008,30(8):1202-1205.
1.资料与方法
1.1临床资料98例中，男52例，女46例。1至2岁22例，2至5岁63例，5至7岁13例。病程7至14天15例，15至30天57例，31至45天17例，45天以上9例。阵发性咳嗽、喷嚏、流涕、声音嘶哑36例。顿咳、日轻夜重咳甚呕吐34例。咳嗽、面部浮肿、球结膜下出血24例，伴有舌系带溃疡发热4例。
1.2药物组成鲜鸡胆10个，金银花20克，川贝母20克，百部10克。将金银花、川贝母、百部烘干共研为细末，用针尖刺破鸡胆取汁入金银花、川贝母、百部粉内调匀，阴干后制成散剂，装瓶备用。
1.3用法2岁以下服1克，3至5岁服2克，6至7岁服3克。每日3次。服药时加冰糖适量，用温开水调冲服用。7天为一疗程，若不效可酌情延长。
1.4治疗标准治愈：咳嗽、喷嚏、流涕、声音嘶哑等临床表现消失。好转，痉咳减轻，上呼吸道症状好转。无效：临床表现依然存在。
2.结果
2.1疗效服用鸡胆双花散一疗程而治愈者34例，二疗程治愈者48例，好转12例，无效4例。总有效率为96%。
2.2病例介绍张××，3岁。因痉咳10余天，于2005年3月28日来就诊，患儿有明显的百日咳接触史，每日痉咳20余次，夜重日轻，有典型的鸡鸣样吼声，严重影响睡眠，面部浮肿、眼球结膜下出血，呕吐，诊断为百日咳。在外院曾用过头孢氨苄片，咳必清，安定等抗炎镇静止咳药物治疗无效。服用鸡胆双花散3天后，痉咳症状明显缓解，每日痉咳减少5至8次。面部浮肿消退，眼球结膜出血吸收消退。继续服药4天后痉咳停止，临床症状消失。随访半个月未见复发。
3.讨论
百日咳是主要由百日咳杆菌引起的一种传染性强的急性呼吸系统疾病,主要见于发展中国家未接种相应疫苗的儿童。西药应用抗生素、镇静剂等大多不能获得预期疗效,而中医的辨证论治对该病的治疗具有一定优势,能迅速控制痉咳、缩短病程。该病患者多为5岁以下婴幼儿,一般认为患儿不能接受汤药,散剂是一种较为适宜的给药方式。笔者认为，小儿脏腑娇嫩,形体未充,素体不足,给药组方易简。
方解：
鸡胆汁是鸡的胆囊汁，味苦、微寒、无毒，主要含鹅脱氧胆酸、牛磺酸、胆酸、甘氨酸等，具有清热、解毒、止咳平喘、消炎、利胆、明目等功能。传统用于治疗小儿百日咳、气管炎、肺炎、高血压、小儿菌痢[3]。
金银花为忍冬科忍冬属植物忍冬及同属多种植物的干燥花蕾或初开的花[4],为常用中药,是良好的药用植物资源,具有清热解毒、凉散风热之功效,多用于治疗外感风热或温病初起、热毒下痢、肺热咳嗽等[5]。现代药理学研究表明,金银花的化学成分主要为挥发油类、黄酮类、有机酸类、三萜皂苷类物质等；具有抑菌、抗病毒、解热、抗炎、保肝、降血脂、止血、抗氧化、抗生育、抗肿瘤、抗过敏等药理作用。
百部为百部科植物直立百部、蔓生百部或对叶百部的干燥块根，性味甘、苦，微温，归肺经；具有润肺止咳,杀虫灭虱功能[6]。百部生物碱能降低呼吸中枢的兴奋性，抑制咳嗽反射，因而具有镇咳作用。
鸡胆、金银花和百部同用以增强对百日咳杆菌的抗菌作用，并能有效的预防呼吸道并发症；如支气管肺炎、咽炎等。川贝母润肺、清热、化痰、止咳。贝母碱对支气管平滑肌有明显松弛作用，可以解除支气管痉挛[7]。佐以适量冰糖，润肺止咳、化痰。
综上所述，本方有较好润肺清热、止咳祛痰、消炎抑菌的作用，组方易简，治疗小儿百日咳效果良好，值得在基层临床推广。
参考文献：
[1]徐颖华，张庶民.百日咳的研究现状[J].中华流行病学杂志，2006,27(8):731-733.
[2]張文宏.全球百日咳现状以及免疫策略进展[J].中国疫苗和免疫,2009,15(7):467-471.
[3]张青.鸡胆汁的药理作用及应用[J].食品与药品,2005,(7):18.
[4]中国科学院北京植物研究所.中国高等植物图鉴(第四册)[M].北京:科学出版社,1975.296、758.
[5]焦守国.金银花研究现状及综合利用[J].齐鲁药事，2009,28(8):487-489.
[6]国家药典委员会.中华人民共和国药典：一部[M].北京：化学工业出版社,2005:88.
[7]李玉美.中药川贝母的研究现状[J].中成药,2008,30(8):1202-1205.