中国误诊学杂志编辑部：rn　　最近，我遇到1例患者，对其用体外震波碎石方法对肾盂癌实施体外震波冲击是否造成转移扩散这个问题提出了2种意见，而对第2种意见论证的正确与否，请有关专家商榷。现报告如下：rn1　病例报告rn　　男，62岁。左腰区疼痛1a多，且伴有尿频，1999-06到某市医疗碎石中心诊治，经该院B超检查诊断为左肾0.5cm结石，并对其实施了50min 2000次的体外震波冲击，震波后一直没有排石，却发现2次肉眼血尿，多次高热不退，1999-08下旬左锁骨淋巴结肿大，1999-09-11又到医疗碎石中心复查，该中心复查认为左肾盂内结石仍在，并第2次实施了50min 2000次的体外震波，震波后患者病情急剧加重，遂于1999-09-13到省级医院诊治，经彩色多普勒超声断层检查显示：左肾增大，大小80sqcm肾盂内见53 mm恶性肿瘤，经CT进一步诊断确认：左肾盂癌淋巴结内转移，双肺转移；经ECT检查诊断为骨关节多处转移。rn　　针对上述病案有两种意见：一种意见认为，震波碎石能否造成肾癌转移扩散，目前尚无依据，所以不能确认肾癌转移是震波所致。另一种意见认为：患者盂肾癌的快速发展和提前、加速转移、扩散是震波冲击直接造成的。理由如下：①患者在碎石中心就诊前，没有肾盂癌转移扩散的证据；②对肾盂癌灶实施体外震波冲击必然导致提前、加速扩散转移。