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（1浙江省义乌市赤岸中心卫生院 浙江 义乌 322003；
2浙江省义乌市疾病预防控制中心 浙江 义乌 322000）
【中图分类号】R216.89【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0171-02
死亡率和主要死亡原因的变化是反映该地区居民健康状况的重要指标之一。通过死因调查分析，可了解影响健康的因素，为政府制定综合防治措施及评价卫生工作质量和效果提供依据。为了解赤岸镇居民的健康状况、生命质量和疾病谱变化，现对赤岸镇2007—2010年的居民死亡原因作一分析。
1资料与方法
1.1 资料来源： 由赤岸镇中心卫生院门诊医生和赤岸镇辖区内各行政村责任医生调查并填写死因调查表，再与派出所、民政局死亡名单及市妇幼保健院5岁以下儿童死亡名单核对，查漏补缺，最后经市疾控中心专业人员审核统计所得。人口资料来源于义乌市公安局的统计数，均为户籍人口，不含外来人口。采用2000年中国人口为标准人口。
1.2 方法： 以国际疾病分类（ICD—10）进行根本死因归类，应用流行病学及人口统计方法对数据进行统计分析。
2 结果
2.1 一般情况： 2007—2010年赤岸镇户籍人口合计为157079人，共死亡1131人，死亡率为720.02/10万，标化死亡率为721.15/10万。2010年平均期望寿命为78.93岁，其中：男性为76.01 岁，女性为80.95 岁。
2.2 主要死因分析： 赤岸镇2007—2010居民主要死因统计显示，脑血管病、恶性肿瘤、意外伤害、心脏病、呼吸系统疾病这“五大死因”占全部死亡原因的83.20%，前10位死因死亡率、标化率及构成比（%）见表1。
表1 赤岸镇2007—2010年居民前
10位死因死亡率（1/10万）
2.3流行病学特征分析
2.3.1 性别分布: 男性死亡659例，死亡率817.90/10万，标化率825.30/10万；女性死亡472例，死亡率616.94/10万，标化率611.47/10万，男性死亡率高于女性死亡率，性别比值为1.40:1。从死因分类性别比较看，恶性肿瘤、呼吸系统疾病、传染病和寄生虫病男性明显高于女性。
2.3.2 各年龄段死因分析: 婴儿期（0至≤1岁）：主要为异物堵塞引起的死亡，占57.14%，其次为先天性心脏病、先天性代谢障碍及神经系统疾病，各占14.29%。
少儿期（＞1至≤15岁）：意外伤害是引起死亡的主要原因，占55.56%，从外部原因看主要是溺水、高处坠落或被重物压死及药物中毒；其次是恶性肿瘤中的白血病和恶性淋巴瘤，占22.22%，这两大死因成为少儿期的主要“杀手”。
青年期（＞15至≤35岁）：第一位死因也是意外伤害，占55.56%，从外部原因分析，主要死因是车祸和高处坠落；其次是心脏病，占16.67%。
中年期（＞35至≤60岁）：恶性肿瘤死亡居首位，占38.73%，意外伤害占25.35%，心脏病占9.86%，脑中风占7.04%，四项合计占该年龄段死亡的80.98%。
老年期（＞60岁）：脑中风占28.48%，恶性肿瘤占21.47%，呼吸系统疾病占12.98%，心脏病占10.68%，意外伤害占7.96%，这“五大死因”占81.57%。
2.4恶性肿瘤死亡分析: 恶性肿瘤死亡262例，死亡率为166.80/10万，标化率为167.49/10万，在各类死因中居第二位，占全死因的23.17%，平均死亡年龄68.33岁，去除恶性肿瘤死因后，平均期望寿命可增加3.26岁。前五位恶性肿瘤死因分别是肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌、食管癌，占73.28%。见表2
表2义乌市赤岸镇2007—2010年
前五位恶性肿瘤死亡构成比（%）
2.5意外伤害死亡分析:2007—2010年，赤岸镇意外伤害死亡131人，死亡率83.40/10万，标化率为83.60/10万，占全部死亡人数的11.58%，居各类死因的第四位，平均死亡年龄60.6岁，去除损伤中毒死因后，平均期望寿命可增加1.46岁。前四位意外伤害死因分别是跌死（包括同一平面和高处跌落致死）、车祸、溺水、理化因素，占72.52%。
表3 义乌市赤岸镇2007—2010年意外伤害死亡构成比（%）
3讨论
随着老百姓生活水平的提高，各种传染病的发病率和死亡率逐年降低，但由于公众忽视了健康生活习惯的培养，致使慢性非传染性疾病的死亡率大幅提高。本组资料统计结果显示，赤岸镇居民主要死因为脑血管病、恶性肿瘤、意外伤害、心脏病、呼吸系统疾病。脑血管病已成为赤岸镇居民第一死因，而引起脑血管病的主要危险因素是高血压，分析原因主要是生活水平提高后，饮食结构由早前的素食为主转变为以肉食为主，且压力增大、缺少体育锻炼，导致疾病因素的增加，引起脑血管病，因此要深入社区做好居民早期高血压的防治和管理。恶性肿瘤死亡率较高，且以消化系统为主，肝癌、胃癌、大肠癌、食管癌占大多数；肺癌死亡率也居高不下；前五位恶性肿瘤死因依次为肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌、食管癌，与义乌市2004、2005年第3次全国死因回顾调查结果相同［1］。意外伤害死亡是造成“早死”及青壮年死亡的主要死因，是威胁居民健康、影响人均期望寿命的重要因素。究其原因主要是农村居民以打工谋生，文化水平低，安全意识薄弱。意外伤害死亡不仅造成我镇居民劳动力的损失，还降低了人均期望寿命，由此导致的直接和间接损失难以估算，加强其防制已刻不容缓。意外伤害死亡已成为严重的公共卫生问题［2］。
总之，慢性非传染性疾病和意外伤害是危害我镇居民健康的主要疾病，预防和控制慢性病仍是社区卫生服务机构的重点工作。应对公众大力开展健康教育，治理环境污染，加强戒烟的宣传和禁烟的力度，积极开展行为干预和社区卫生服务。慢性病防控重点则应加强心脑血管病、肿瘤防治，做好疾病的三级预防，提高生存质量，延长寿命。同时政府应把意外伤害纳入疾病预防控制规划，根据实际情况,多部门协作,进行有效干预,以减少伤害的发生［2］。
参考文献
［1］ 楼建义. 义乌市户籍人口恶性肿瘤死亡情况分析［J］.上海预防医学杂志.2008，20（11）：542～543.
［2］王海涛，陆艳. 苏州市2007年居民全死因监测结果分析［J］.上海预防医学杂志.2009，21（12）：585～587.
2浙江省义乌市疾病预防控制中心 浙江 义乌 322000）
【中图分类号】R216.89【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0171-02
死亡率和主要死亡原因的变化是反映该地区居民健康状况的重要指标之一。通过死因调查分析，可了解影响健康的因素，为政府制定综合防治措施及评价卫生工作质量和效果提供依据。为了解赤岸镇居民的健康状况、生命质量和疾病谱变化，现对赤岸镇2007—2010年的居民死亡原因作一分析。
1资料与方法
1.1 资料来源： 由赤岸镇中心卫生院门诊医生和赤岸镇辖区内各行政村责任医生调查并填写死因调查表，再与派出所、民政局死亡名单及市妇幼保健院5岁以下儿童死亡名单核对，查漏补缺，最后经市疾控中心专业人员审核统计所得。人口资料来源于义乌市公安局的统计数，均为户籍人口，不含外来人口。采用2000年中国人口为标准人口。
1.2 方法： 以国际疾病分类（ICD—10）进行根本死因归类，应用流行病学及人口统计方法对数据进行统计分析。
2 结果
2.1 一般情况： 2007—2010年赤岸镇户籍人口合计为157079人，共死亡1131人，死亡率为720.02/10万，标化死亡率为721.15/10万。2010年平均期望寿命为78.93岁，其中：男性为76.01 岁，女性为80.95 岁。
2.2 主要死因分析： 赤岸镇2007—2010居民主要死因统计显示，脑血管病、恶性肿瘤、意外伤害、心脏病、呼吸系统疾病这“五大死因”占全部死亡原因的83.20%，前10位死因死亡率、标化率及构成比（%）见表1。
表1 赤岸镇2007—2010年居民前
10位死因死亡率（1/10万）
2.3流行病学特征分析
2.3.1 性别分布: 男性死亡659例，死亡率817.90/10万，标化率825.30/10万；女性死亡472例，死亡率616.94/10万，标化率611.47/10万，男性死亡率高于女性死亡率，性别比值为1.40:1。从死因分类性别比较看，恶性肿瘤、呼吸系统疾病、传染病和寄生虫病男性明显高于女性。
2.3.2 各年龄段死因分析: 婴儿期（0至≤1岁）：主要为异物堵塞引起的死亡，占57.14%，其次为先天性心脏病、先天性代谢障碍及神经系统疾病，各占14.29%。
少儿期（＞1至≤15岁）：意外伤害是引起死亡的主要原因，占55.56%，从外部原因看主要是溺水、高处坠落或被重物压死及药物中毒；其次是恶性肿瘤中的白血病和恶性淋巴瘤，占22.22%，这两大死因成为少儿期的主要“杀手”。
青年期（＞15至≤35岁）：第一位死因也是意外伤害，占55.56%，从外部原因分析，主要死因是车祸和高处坠落；其次是心脏病，占16.67%。
中年期（＞35至≤60岁）：恶性肿瘤死亡居首位，占38.73%，意外伤害占25.35%，心脏病占9.86%，脑中风占7.04%，四项合计占该年龄段死亡的80.98%。
老年期（＞60岁）：脑中风占28.48%，恶性肿瘤占21.47%，呼吸系统疾病占12.98%，心脏病占10.68%，意外伤害占7.96%，这“五大死因”占81.57%。
2.4恶性肿瘤死亡分析: 恶性肿瘤死亡262例，死亡率为166.80/10万，标化率为167.49/10万，在各类死因中居第二位，占全死因的23.17%，平均死亡年龄68.33岁，去除恶性肿瘤死因后，平均期望寿命可增加3.26岁。前五位恶性肿瘤死因分别是肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌、食管癌，占73.28%。见表2
表2义乌市赤岸镇2007—2010年
前五位恶性肿瘤死亡构成比（%）
2.5意外伤害死亡分析:2007—2010年，赤岸镇意外伤害死亡131人，死亡率83.40/10万，标化率为83.60/10万，占全部死亡人数的11.58%，居各类死因的第四位，平均死亡年龄60.6岁，去除损伤中毒死因后，平均期望寿命可增加1.46岁。前四位意外伤害死因分别是跌死（包括同一平面和高处跌落致死）、车祸、溺水、理化因素，占72.52%。
表3 义乌市赤岸镇2007—2010年意外伤害死亡构成比（%）
3讨论
随着老百姓生活水平的提高，各种传染病的发病率和死亡率逐年降低，但由于公众忽视了健康生活习惯的培养，致使慢性非传染性疾病的死亡率大幅提高。本组资料统计结果显示，赤岸镇居民主要死因为脑血管病、恶性肿瘤、意外伤害、心脏病、呼吸系统疾病。脑血管病已成为赤岸镇居民第一死因，而引起脑血管病的主要危险因素是高血压，分析原因主要是生活水平提高后，饮食结构由早前的素食为主转变为以肉食为主，且压力增大、缺少体育锻炼，导致疾病因素的增加，引起脑血管病，因此要深入社区做好居民早期高血压的防治和管理。恶性肿瘤死亡率较高，且以消化系统为主，肝癌、胃癌、大肠癌、食管癌占大多数；肺癌死亡率也居高不下；前五位恶性肿瘤死因依次为肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌、食管癌，与义乌市2004、2005年第3次全国死因回顾调查结果相同［1］。意外伤害死亡是造成“早死”及青壮年死亡的主要死因，是威胁居民健康、影响人均期望寿命的重要因素。究其原因主要是农村居民以打工谋生，文化水平低，安全意识薄弱。意外伤害死亡不仅造成我镇居民劳动力的损失，还降低了人均期望寿命，由此导致的直接和间接损失难以估算，加强其防制已刻不容缓。意外伤害死亡已成为严重的公共卫生问题［2］。
总之，慢性非传染性疾病和意外伤害是危害我镇居民健康的主要疾病，预防和控制慢性病仍是社区卫生服务机构的重点工作。应对公众大力开展健康教育，治理环境污染，加强戒烟的宣传和禁烟的力度，积极开展行为干预和社区卫生服务。慢性病防控重点则应加强心脑血管病、肿瘤防治，做好疾病的三级预防，提高生存质量，延长寿命。同时政府应把意外伤害纳入疾病预防控制规划，根据实际情况,多部门协作,进行有效干预,以减少伤害的发生［2］。
参考文献
［1］ 楼建义. 义乌市户籍人口恶性肿瘤死亡情况分析［J］.上海预防医学杂志.2008，20（11）：542～543.
［2］王海涛，陆艳. 苏州市2007年居民全死因监测结果分析［J］.上海预防医学杂志.2009，21（12）：585～587.