突发性聋伴耳鸣的治疗与转归

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目的研究分析突发性聋伴耳鸣患者的治疗与转归情况。方法选取突发性聋伴耳鸣患者76例,入院后常规按《突发性聋的诊断和治疗指南(2015)》治疗,2周后分析耳鸣致残量表(THI)及视觉模拟得分表(VAS)评分变化。出院时对所有患者进行心理辅导,对未能适应耳鸣者个体化行短期药物治疗、掩蔽治疗、习服治疗、助听器治疗。随访1年,因耳鸣再次就诊者予掩蔽治疗或习服治疗,观察耳鸣的转归。结果76例患者治疗前后THI得分分别为(49.71±2.69)、(41.04±2.84)分,治疗前后差异有统计学意义(t=3.935,P<0.001);治疗前后VAS得分分别为(5.17±0.20)、(4.22±0.25)分,治疗前后差异有统计学意义(t=5.010,P<0.001)。听力有效53例,无效23例,听力有效及无效者常规治疗前后THI差值分别为(13.57±2.27)、(-2.60±4.28)分,二者比较差异有统计学意义(t=3.339,P=0.002);听力有效及无效者常规治疗前后VAS差值分别为(1.35±0.17)、(0±0.43)分,二者比较差异有统计学意义(t=2.953,P=0.006)。经心理辅导后,电话随访1年,其中有53例患者自然适应耳鸣(未因耳鸣困扰再次就诊),占69.7%,23例患者因耳鸣返院就诊,占30.3%,THI得分18~92分,平均56.6分,多为3~4级严重耳鸣患者。2周时及1年后VAS得分分别为(4.22±0.25)、(3.39±0.18)分,两个时间段VAS得分比较,差异有统计学意义(t=6.362,P<0.001)。治疗2周后耳鸣消失4例,明显减轻7例,减轻11例,不变49例,加重5例,2周后耳鸣总减轻比例28.9%;治疗1年后耳鸣消失6例,明显减轻10例,减轻14例,不变42例,加重4例,耳鸣总减轻比例39.5%,治疗2周后与1年后耳鸣减轻率比较,差异有统计学意义(χ~2=43.978,P<0.001)。1年后,完全适应31例,基本适应40例,总适应率92.1%,难以适应6例。结论常规治疗、心理辅导、掩蔽治疗和习服治疗对突发性聋伴耳鸣患者均有较好效果,经个体化治疗后耳鸣转归良好。
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