患者　男性，58岁，因"发现乙肝20年，右上腹胀痛2周"于2010年1月7日入院。腹部CT示：肝硬化，肝左叶巨块型实性占位10.0 cm×8.3 cm，门静脉主干及左支癌栓形成（图1,2），右肾上极4.6 cm×4.5 cm实性占位（图3）。肝功能Child-Pugh A级；肝炎系列：乙肝表面抗原（+），乙肝e抗体（+），乙肝核心抗体（+）。甲胎蛋白39 962 μg/L。入院诊断：原发性肝癌，乙肝后肝硬化，右肾肾癌。经术前充分评估肝脏代偿功能后于2010年1月12日行左半肝切除术+右肾切除术。术中发现癌肿部分侵犯肝右叶，我们沿肿瘤边缘1～2 cm用超声吸引刀分离肝组织，保留肝中静脉，术中发现门静脉左支及左肝管内瘤栓已延伸至门静脉主干及肝总管内，遂于门静脉左支及左肝管切断处将门静脉及胆道内瘤栓取净，经术中超声及胆道造影证实无残留栓子后完整切除肿瘤组织。然后经同一切口切除右肾。术后病理：肝细胞癌（中低分化），门静脉断端胆道断端及栓子内均检见癌细胞；肾上极透明细胞癌，肾盂及输尿管断端未见癌累及；结节性肝硬化。患者术后3周肝功能正常后出院，当时甲胎蛋白2980 μg/L。术后1个月患者开始口服索拉菲尼治疗，口服1个月后因肝功能异常及胃肠道反应停用。术后1个半月复查甲胎蛋白为462 μg/L。术后2个月时为防止肝切缘肿瘤残余及复发，行肝动脉栓塞化疗治疗一次，随后患者出现肝功能恶化，给予保肝、利胆及营养支持治疗后，肝功能逐渐好转，出院时甲胎蛋白203 μg/L。术后6个月复查时甲胎蛋白为17.96 μg/L。目前患者术后15个月，腹部CT检查肝内未见异常强化影，门静脉主干及右支通畅。甲胎蛋白3.25 μg/L，肝肾功能正常。