目的 分析千伏特锥形束CT(CBCT)对鼻咽癌调强放疗靶区中心位置变化及由位置偏差导致的剂量变化.方法 对21例鼻咽癌患者调强放疗,全程376次CBCT得到每次靶区中心变化值.在上述变化值中随机抽取10、15次值输入逆向调强放疗计划系统中,照射角度、子野序列、权重等均不变,只对中心发生变化;累积10、15次偏差计划得到新的剂量分布,通过偏差公式得到相对应次数标准计划剂量偏差情况.结果 未经校正的376次CBCT在左右、上下、前后方向的系统误差和随机误差分别为0.75 mm和1.13 mm,0.92 mm和2.15 mm,0.82 mm和1.24 mm,利用双参数模型计算CTV外扩4、6,4 mm生成PTV,左右、上下、前后方向＜2 mm的偏差比例分别为82.8%、76.0%、81.8%,＞3 mm偏差分别为6.2%、9.8%、7.1%.在15次累积计划时靶区接受95%处方剂量(D95)偏差为-7.5%～-11.9%,D50的为-5.1%～-8.2%.结论 每次较小的摆位误差可能对靶区或正常器官的剂量影响较小,但整个疗程累计30余次的误差结果可能导致较大剂量差异,通过双参数模型计算生成PTV并按PTV实现的计划和图像引导放疗可弥补这些剂量的不足.