论文部分内容阅读
【摘要】目的：比较高通量血液透析与常规血液透析的疗效和安全性。方法：资料选自在本院血液透析中心实施血液透析的患者120例，将其分为两组，即研究组和对照组，每组各60例，研究组患者行高通量血液透析治疗，对照组患者行常规血液透析治疗。观察并监测两组患者透析后的Urea、Cr、β2一MG、ALB等指标的变化。结果：与透析前比较，两组患者均能明显降低血清尿素、肌酣、β2—微球蛋白的含量，对照组还能明显降低血清白蛋白的含量，差异具有统计学意义（P<005）；透析后，与对照组比较，研究组患者的血清尿素、肌酐、β2—微球蛋白含量、患者的感染率明显下降，对尿素的清除率明显提高，差异具有统计学意义（P<005）。结论：高通量血液透析可有效治疗维持性血液透析疾病患者，比常规血液透析更具优势，值得在临床推广应用。
【关键词】高通量血液透析；常规血液透析；疗效比较
【中图分类号】R4595【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）12-0089-02
高通量血液透析（high-flux hemodialysis，HFHD），主要是用高通量血液滤器，于容量控制血液的透析机上实施的常规血液透析的一种技术，清除掉大、中分子类物质的效果较好，也不会增加透析的费用，还能降低患者的远期并发症，提高患者的生活质量[1]。本文对在本院血液透析中心实施血液透析的120例患者进行随机分组，比较采取高通量血液透析与常规血液透析后的疗效情况，报告如下。
1资料与方法
11一般资料资料选自2011年1月至2013年6月在本院血液透析中心实施血液透析的患者120例，将其随机分为两组，即研究组和对照组，每组各60例，研究组男性42例，女性18例；年龄为24～78岁，平均年龄为（46±689）岁；透析时间为05～11年，平均透析时间为（5±423）年。对照组男性40例，女性20例；年龄为26～75岁，平均年龄为（44±712）岁；透析时间为05～12年，平均透析时间为（6±523）年。两组患者的性别、年龄、透析时间、原发病等一般情况比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。所有患者最近3个月内未使用激素和细胞毒性类药物，未有感染性的自身活动性的免疫疾病。
12方法两组患者在治疗期间均常规采取低盐、低磷和优质蛋白的饮食，根据病情应用降压药、促红细胞生成素和铁剂、钙剂等相关药物。均选用碳酸氢盐透析液，普通的肝素抗凝，其首次剂量以体重每千克05～08mg为宜，追加剂量是5～10mg/h。患者透析结束前半小时内停用肝素；透析液的流量为500ml/min，血流量为220～260ml/min。研究组：患者行高通量血液透析治疗（采用APS-650空心纤维透析器作为高通量血液透析的器材；表面积：15m2的一次性聚砜膜；滤过系数：每小时为50ml/mmhg；每次的透析脱水量：3-6L），每周实行2次血液透析，45h/次。对照组：患者行常规血液透析治疗（采用SUREFLUX-130G空心纤维透析器，表面积：13m2的一次性聚砜膜；滤过系数：每小时为8ml/mmhg），每周实行2次血液透析，45h/次。
13观察指标观察并监测两组患者透析前后的血清尿素 （Urea）、肌酐（Cr）、β2—微球蛋白（β2—MG）、血清白蛋白（ALB）等指标的变化。
14统计学分析所有数据均用SPSS 180软件包进行统计分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。
3讨论
随着血液净化相关技术持续改进，以及高通量血液透析的使用，终末期的肾病患者的生存率得到很大的提升，生活质量也逐步提高。高通量血液透析主要适用于长期维持性血液透析患者，尤其是伴有顽固性皮肤瘙痒、难治性高血压、肌肉酸痛、睡眠障碍等症状。而常规血液透析则主要基于弥散原理，用于清除小分子量、水溶性和血浆蛋白结合较低的毒物或者代谢产物，但会受到透析中钙磷代谢等的影响，出现皮肤瘙痒、肾性骨病等并发症，另外，还无法对高磷血症进行有效控制。β2—微球蛋白在患者体内蓄积，并在组织沉积，会导致透析相关性淀粉样变性，其中的大中分子毒素会影响到患者的生活质量。高通量血液透析所使用的合成膜高通量滤器，其通透性较高、溶质扩散的性能较好，在透析中可让更多、分子量较大的溶质自血液转移到透析液内，能提高透析的效果。另外，高通量血液透析还能清除磷、β2—微球蛋白等分子。
本研究表明，高通量血液透析在清除β2—微球蛋白、Urea、Cr等方面比常规血液透析更佳。同时，高通量血液透析能够明显改善长期血液透析患者的营养状况，特别是改善贫血、减少感染发生，提高患者生活质量，这与国内报道基本一致[2]。但同时，高通量血液透析的不良反应也要格外重视，一旦出现就要采取合理的应对措施。总之，高通量血液透析可有效治疗维持性血液透析疾病患者，相比常规血液透析更具优势，能显著提高血液透析患者的生活质量，帮助其早日康复。
参考文献
[1] 杜宇，周静.高通量血液透析与常规血液透析的疗效探讨[J].江西医学院学报，2009，11：41-44.
[2]何秀琼，彭风云.高通量血液透析与常规血液透析疗效比较[J].齐鲁护理杂志，2012，18（7）：122.
（收稿日期：20140420）
【关键词】高通量血液透析；常规血液透析；疗效比较
【中图分类号】R4595【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）12-0089-02
高通量血液透析（high-flux hemodialysis，HFHD），主要是用高通量血液滤器，于容量控制血液的透析机上实施的常规血液透析的一种技术，清除掉大、中分子类物质的效果较好，也不会增加透析的费用，还能降低患者的远期并发症，提高患者的生活质量[1]。本文对在本院血液透析中心实施血液透析的120例患者进行随机分组，比较采取高通量血液透析与常规血液透析后的疗效情况，报告如下。
1资料与方法
11一般资料资料选自2011年1月至2013年6月在本院血液透析中心实施血液透析的患者120例，将其随机分为两组，即研究组和对照组，每组各60例，研究组男性42例，女性18例；年龄为24～78岁，平均年龄为（46±689）岁；透析时间为05～11年，平均透析时间为（5±423）年。对照组男性40例，女性20例；年龄为26～75岁，平均年龄为（44±712）岁；透析时间为05～12年，平均透析时间为（6±523）年。两组患者的性别、年龄、透析时间、原发病等一般情况比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。所有患者最近3个月内未使用激素和细胞毒性类药物，未有感染性的自身活动性的免疫疾病。
12方法两组患者在治疗期间均常规采取低盐、低磷和优质蛋白的饮食，根据病情应用降压药、促红细胞生成素和铁剂、钙剂等相关药物。均选用碳酸氢盐透析液，普通的肝素抗凝，其首次剂量以体重每千克05～08mg为宜，追加剂量是5～10mg/h。患者透析结束前半小时内停用肝素；透析液的流量为500ml/min，血流量为220～260ml/min。研究组：患者行高通量血液透析治疗（采用APS-650空心纤维透析器作为高通量血液透析的器材；表面积：15m2的一次性聚砜膜；滤过系数：每小时为50ml/mmhg；每次的透析脱水量：3-6L），每周实行2次血液透析，45h/次。对照组：患者行常规血液透析治疗（采用SUREFLUX-130G空心纤维透析器，表面积：13m2的一次性聚砜膜；滤过系数：每小时为8ml/mmhg），每周实行2次血液透析，45h/次。
13观察指标观察并监测两组患者透析前后的血清尿素 （Urea）、肌酐（Cr）、β2—微球蛋白（β2—MG）、血清白蛋白（ALB）等指标的变化。
14统计学分析所有数据均用SPSS 180软件包进行统计分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。
3讨论
随着血液净化相关技术持续改进，以及高通量血液透析的使用，终末期的肾病患者的生存率得到很大的提升，生活质量也逐步提高。高通量血液透析主要适用于长期维持性血液透析患者，尤其是伴有顽固性皮肤瘙痒、难治性高血压、肌肉酸痛、睡眠障碍等症状。而常规血液透析则主要基于弥散原理，用于清除小分子量、水溶性和血浆蛋白结合较低的毒物或者代谢产物，但会受到透析中钙磷代谢等的影响，出现皮肤瘙痒、肾性骨病等并发症，另外，还无法对高磷血症进行有效控制。β2—微球蛋白在患者体内蓄积，并在组织沉积，会导致透析相关性淀粉样变性，其中的大中分子毒素会影响到患者的生活质量。高通量血液透析所使用的合成膜高通量滤器，其通透性较高、溶质扩散的性能较好，在透析中可让更多、分子量较大的溶质自血液转移到透析液内，能提高透析的效果。另外，高通量血液透析还能清除磷、β2—微球蛋白等分子。
本研究表明，高通量血液透析在清除β2—微球蛋白、Urea、Cr等方面比常规血液透析更佳。同时，高通量血液透析能够明显改善长期血液透析患者的营养状况，特别是改善贫血、减少感染发生，提高患者生活质量，这与国内报道基本一致[2]。但同时，高通量血液透析的不良反应也要格外重视，一旦出现就要采取合理的应对措施。总之，高通量血液透析可有效治疗维持性血液透析疾病患者，相比常规血液透析更具优势，能显著提高血液透析患者的生活质量，帮助其早日康复。
参考文献
[1] 杜宇，周静.高通量血液透析与常规血液透析的疗效探讨[J].江西医学院学报，2009，11：41-44.
[2]何秀琼，彭风云.高通量血液透析与常规血液透析疗效比较[J].齐鲁护理杂志，2012，18（7）：122.
（收稿日期：20140420）