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断指远段不全多段断离再植成功一例
【机 构】
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252600 山东省临清市人民医院骨创伤科
【出 处】
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中华手外科杂志
【发表日期】
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1994年10期
其他文献
总结了41例逆行游离跖底动脉为蒂的足趾移植再造拇（手）指的近、远期疗效及供趾足的远期功能，比较了第2趾的跖底及跖背供血动脉的显微解剖特点及差异。结果表明：1.本组病例成功率为97.6%，证实逆行游离跖底动脉为蒂的足趾移植术是一种简便可靠的拇（手）指再造方法。2.远期随访见再造拇指外形较满意，运动功能达到正常拇指的71.3%，感觉功能达到S3+，三指捏力达到健手的50.6%，能完成10项日常活动的8
大鼠离体肢体，分别用能量合剂和林格氏溶液灌注保存于0~4℃，经不同时间（2，4，8，16，24，48，72小时）取小腿三头肌进行Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性检测，并对此骨骼肌和股动脉平滑肌进行超微结构观察。发现能量合剂灌注对酶活性以及超微结构的保存都有较好的作用。文内还分析了能量合剂的主要成份在保存肢体中的可能作用机理。
临床再植组织出现的血循环危象是再植失败的主要原因之一，探讨血管危象的起因是寻找克服方法的关键。我们应用放射性45Cacl2对再植血管平滑肌细胞内钙含量变化及钙拮抗剂的作用进行了测定。结果显示血管再植术后血管平滑肌细胞内钙升高，这可能成为血管危象的原因。2.钙离子通道阻滞剂（异搏定）在再植血管术后早期阻滞细胞外钙内流是有效的。丹参也有与异搏定相似的效果。3.血管再植术后5~10天应用胆碱能神经阻滞剂
通过对趾及第2趾相对趾动脉关系的研究，我们设计了带血管神经的第2跖趾骨关节和肌腱与甲瓣再造拇指的术式，临床应用于8例Ⅳ度以上的拇指缺损，再造拇指全部成活。术后随访2~5年，再造拇指的掌指关节恢复了功能，未见骨质吸收及关节变性，趾供区创面一期愈合。
近11年来修复拇指健在，2~5指缺损者48例，再造59个手指，成功率93.7%（45例／48例，手指存活率91.5%（54指／59指）。对选择再造手指的部位、指数、指节、手内肌功能修复及皮肤覆盖等进行了临床分析，提出再造手指的多少应据伤情而定，要求质量好，不在予数量多，而且必须重视手内肌的修复。用甲皮瓣包裹冷冻异体手指复合组织，可以代替一个足趾数，外形与功能均佳，供足步行不受影响。
在手术放大镜下解剖、观察了10例趾甲床的血供来源及分布规律，见营养趾甲床的动脉是以动脉弓、动脉襻、动脉支的形式分布到甲床；其回流静脉系统也相当恒定，形成了一套独立的血供系统。此观察结果为临床行趾甲床游离移植手术提供了必要的解剖学基础。