腘窝囊肿是临床最常见的滑液囊肿。过去常用B超检查，但B型超声分辨力低，灵敏度差，且无彩色多普勒流显像功能，诊断及鉴别诊断能力低，从1996年引进彩超以来，对该病的诊断率大大提高，用高頻彩色多普勒超声检查腘窝囊肿60例，手术及病理证实46例，总结超声表现，以探讨该疾病的诊断及鉴别诊断。
　　
　　资料与方法
　　2004年8月至今，检查门诊、病房腘窝囊肿患者60例，男23例，女37例；年龄8～75岁，平均46岁。
　　仪器与方法：使用HDI5000型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5MHz，嘱受检者俯卧位，双下肢伸直，充分暴露膝关节腘窝部，对受检部位采用直接扫查发作纵、横、斜等多个切面连续扫查，二维超声观察膝关节腘窝部有无肿块、位置、大小及形态，内部及周边回声情况，并调节增益以帮助于鉴别病灶近、远场的性质，然后屈曲膝关节观察囊肿的大小变化。彩色多普勒血流显像（CDFI），观察肿块内部及周边有无血流信号。
　　
　　结 果
　　60例腘窝囊肿声像图表现：位于膝关节后方的囊性无回声，大部分为椭圆形，边界清晰光滑，无搏动，部分内可见强回声分隔，囊肿较大时，可伸至腓肠肌下方，囊肿合并出血和感染时，囊肿内可散的弱回声及强回声。CDFI表现：肿块内部及周边无血流信号。
　　
　　讨 论
　　腘窝囊肿是位于膝关节后方充满滑液的硬性包块，由膝关节滑膜袋状疝处或腓肠肌-半膜肌滑液囊异常扩张所形成，是引起膝关节疼痛、屈曲受限的一种常见疾病，该病发病率高，以成人最多见。腘窝囊肿分原发性和继发性两种，原发性由轻微外伤所引起，而关节本身并无其他疾病，以儿童多见；继发性则以成人最多见，大多数有其他关节疾病。
　　正常膝关节腘窝部各层软组织在不同平面回声是平行分层的，皮下组织回声最低，腱膜回声最强，肌肉组织回声呈层状分布。腘窝部出现腘窝囊肿是则显示缘清楚光滑，纵切呈椭圆形，横切呈弯豆形包绕腓肠肌内侧的囊性无回声区，此为特征性的声像图表现。若屈膝后囊肿变化不大，膝关节腔间隙无变化，则囊肿与关节腔不相通；屈膝后囊肿变小，膝关节腔间隙增宽，则囊肿与关节腔相通。
　　腘窝囊肿的鉴别：①腘动脉瘤：最主要的鉴别疾病，超声所探及的典型动脉瘤，是位于动脉近端及中段，紧靠收肌腱裂孔远侧。超声表现：位于腘窝中央的充满液性的无回声肿块，且有搏动，调节增益其内部见点状弱回声流动，远端及近端与正常腘动脉相延续，且CDFI可探及肿块内部五彩镶嵌的血流信号，脉冲多普勒（PW）可谈及动脉血流信号。②脂肪瘤：主要位于皮下脂肪组织，质软，超声表现为位于皮下脂肪层，呈椭圆形的实性肿块，内部多呈等回声。