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摘要：目的：探讨分析肺结核患者进行优质护理服务后用药依从性的变化情况。方法：选取我院经临床确诊的68例肺结核患者按照随机数字表法分为观察组（实施优质护理服务）和对照组（实施常规护理服务），将两组患者戒烟、戒酒、生活起居、运动等不良生活习惯改善情况以及用药依从性等情况进行对比分析。结果：观察组患者戒烟（88.2%）、戒酒（97.1%）、规律起居（76.5%）、合理运动（47.1%）明显高于对照组（50%）、（79.4%）、（32.4%）、（17.6%）;观察组患者用药依从率（97.1%）明显高于对照组（82.4%），差异对比均具有统计学意义（P<0.05）。结论：加强对肺结核患者的优质护理服务，有利于提高患者的用药依从性，纠正患者的不良生活习惯，值得在临床上进一步推广和应用。
关键词：肺结核;优质护理;用药依从性;影响分析
结核病是一种非常严重的慢性传染疾病，主要是由于人体器官受到结核分枝杆菌慢性感染，导致纤维性增生包裹、干酪样坏死、炎症渗出、巨噬细胞吞噬细菌等一系列反应[1]。近年来，我国肺结核患者发病率有明显上升的态势，严重威胁人类的生命健康安全。该病的病程较大，临床治疗难度较大，长期用药治疗极易产生毒副作用，患者不易耐受。且若患者没有科学、规律用药，极易产生耐药性，对临床治疗效果有很大干扰，因此加强患者的用药依从性显得尤为重要[2]。实施精心的优质护理干预，是提高肺结核患者用药依从性的重要手段，为进一步探讨优质护理对肺结核患者用药依从性的影响，本文对我院68例患者分别实施常规护理和优质护理后的用药依从性进行对比分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院在2012年4月-2014年2月收治的肺结核患者68例为研究对象，所有患者均表现出不同程度的发热、咳嗽、咳血、咳痰、盗汗等症状，同时排除合并有心、肝、脑、肾等重要器官功能障碍者、严重意识障碍者等患。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（34例）和对照组（34例），观察组中男18例，女16例;患者年龄介于20-76岁，平均年龄（49.1±2.4）岁;病程最短为2年，最长达11年，平均（4.6±1.5）年。对照组中男19例，女15例;患者年龄介于21-77岁，平均年龄（49.3±2.5）岁;病程最短为2.1年，最长达11.8年，平均（4.3±1.9）年。两组患者在年龄、性别及病程等基本资料方面可比性较强，差异对比无统计学差异（P >0.05）。
1.2 方法
对照组所有患者均实施常规基础护理干预，观察组患者实施精心的优质护理措施，尽可能细化临床护理工作，开展针对性、个体化优质护理服务。具体内容如下：
1.2.1病情评估。待患者入院后，应组织专人对患者的社会家庭关系、心理状况、身体状况以及病情进行全面、细致的评估，趁早发现患者的心理障碍、不良生活习惯、家庭矛盾等问题，一旦发现患者存在过度紧张、焦虑、恐惧等心理障碍，过度抽烟、嗜酒、饮食及生活作息缺乏规律性，肝功能异常、各种可能性药物不良反应等现象，应针对患者的实际问题建立一个详细、全面的个人评估档案，从而制定一套具有针对性的有效解决办法和方案。
1.2.2加强健康知识宣教。首先，护理人员应全面掌握患者的心理健康状况，定期组织心理健康知识宣传以及健康知识讲座，积极开展心理咨询活动，指导并配合患者找到一种适合自己的解压和舒缓心情的方式，比如聊天、听音乐等。其次应定期开展健康知识讲座，制定一个健康知识小手册发放给每一个患者，应以通俗易懂的语言向患者详细讲解肺结核的发病病因机制、治疗方法、注意事项、预防措施等相关知识，提高患者对疾病的科学认识。并明确告知患者肺结核是一种可防可治的疾病，多讲一些临床治愈的病例，增强患者战胜疾病的信心。
1.2.3积极纠正患者的个人不良生活习惯。在接诊后，了解患者的不良生活习惯后，应根据患者的兴趣、爱好、性格特征制定一套科学、完善的不良习惯纠正计划。加强患者的思想习惯教育，让患者明确不规律饮食、不规律作息、过度抽酒、嗜酒对疾病发生与发展的危害，对自身健康的危害。并帮助患者制定科学、合理的饮食、运动及作息时间表。指导患者合理、健康饮食，尤其是针对一些体质指数不达标的患者，建议患者每天适当练练太极拳、慢跑等非剧烈有氧运动。
1.2.4做好监督随访工作。应向患者反复强调坚持按时、按量用药的重要性和必要性，向患者详细说明肺结核用药的基本原则、目的及意义，指导患者掌握正确的药物使用方法。待患者出院后，应做好跟踪随访工作，应留好患者的联系方式，定期发短信或打电话，提醒患者正确、准时用药，并反馈用药的具体情况，一旦出现异常，应嘱咐患者回医院复查。
1.3观察指标及评价标准
观察并记录两组患者戒烟、戒酒、规律起居、合理运动及用药依从性等情况。用药依从性评价标准：利用ARS量表进行评价，满分为10分，完全依从：8-10分;部分依从：6-8分;不依从：<6分。
1.4 统计学处理
选用软件SPSS16.0对数据进行统计学处理，使用t对计量数据进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。
2.结 果
2.1两组患者用药依从性不良生活习惯改善情况。观察组患者戒烟（88.2%）、戒酒（97.1%）、规律起居（76.5%）、合理运动（47.1%）明显高于对照组（50%）、（79.4%）、（32.4%）、（17.6%），差异对比具有统计学意义（P<0.05），具体如表1所示。
表1 两组患者用药依从性不良生活习惯改善情况（n，%）
2.2两组患者用药依从性对比。观察组患者用药依从率（97.1%）明显高于对照组（82.4%），差异对比具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。 表2 两组患者用药依从性对比（n，%）
3.讨 论
药物治疗是临床处理肺结核患者的主要手段，然而用药疗程较长，很多患者并没有严格按照医嘱用药，但是临床疗效普遍较差，如何提高患者的用药依从性是临床护理工作中亟待解决的一个问题[3-6]。心理问题、不良生活习惯是影响患者用药的两大重要因素，通过优质护理服务模式，可全面评估患者的心理状况、生理健康状况，有利于帮助患者克服各种不良心理障碍，取得患者的信任。同时通过有效的健康知识宣教、纠正不良生活习惯以及用药跟踪随访等措施，可有效提高患者对疾病的科学认识，养成健康、良好的生活习惯，正确、及时用药，有利于确保护理质量。本组研究显示，观察组患者戒烟（88.2%）、戒酒（97.1%）、规律起居（76.5%）、合理运动（47.1%）明显高于对照组（50%）、（79.4%）、（32.4%）、（17.6%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）观察组患者经优质护理服务后，不良生活习惯有了很大改善，且用药依从率提高了14.7%。与陈绮美等[7]研究报道基本一致。
综上所述，加强对肺结核患者的优质护理服务，有利于提高患者的用药依从性，纠正患者的不良生活习惯，值得在临床上进一步推广和应用。
参考文献：
[1]侯玉清，黄莉，吴爽. 患者对疾病知识的认知程度与用药依从性的关系及护理对策[J].中外医疗，2012，20：19 - 20.
[2]邢晓红. 护理干预对结核患者服药依从性的影响[J].当代护士，2012，7： 74.
[3] 陈绮美，李佩竹，谭守勇，等. 循证护理对提高流动肺结核患者治疗依从性的临床观察[J].当代医学，2012，18（ 5） ： 74.
[4] 高翠南.肺结核病人规则服药依从性的探讨[J]. 中国防痨杂志. 2002，17 （05）：145-146.
[5] 钟达，张玉华，傅衍勇，陈盛玉.流动人口结核病流行现状和控制策略研究进展[J]. 现代预防医学. 2011，8（20） ：21-23.
[6] 胡明月. 健康教育对精神分裂症患者服药依从作用的Meta分析[J]. 浙江预防医学. 2006，14（10）：24-26
[7]关忠伟， 郭秋红， 祝丽南. 护理干预对肺结核患者药物治疗依从性的影响[J]. 中国老年保健医学， 2011， 9（ 1） ： 68- 69.
关键词：肺结核;优质护理;用药依从性;影响分析
结核病是一种非常严重的慢性传染疾病，主要是由于人体器官受到结核分枝杆菌慢性感染，导致纤维性增生包裹、干酪样坏死、炎症渗出、巨噬细胞吞噬细菌等一系列反应[1]。近年来，我国肺结核患者发病率有明显上升的态势，严重威胁人类的生命健康安全。该病的病程较大，临床治疗难度较大，长期用药治疗极易产生毒副作用，患者不易耐受。且若患者没有科学、规律用药，极易产生耐药性，对临床治疗效果有很大干扰，因此加强患者的用药依从性显得尤为重要[2]。实施精心的优质护理干预，是提高肺结核患者用药依从性的重要手段，为进一步探讨优质护理对肺结核患者用药依从性的影响，本文对我院68例患者分别实施常规护理和优质护理后的用药依从性进行对比分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院在2012年4月-2014年2月收治的肺结核患者68例为研究对象，所有患者均表现出不同程度的发热、咳嗽、咳血、咳痰、盗汗等症状，同时排除合并有心、肝、脑、肾等重要器官功能障碍者、严重意识障碍者等患。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（34例）和对照组（34例），观察组中男18例，女16例;患者年龄介于20-76岁，平均年龄（49.1±2.4）岁;病程最短为2年，最长达11年，平均（4.6±1.5）年。对照组中男19例，女15例;患者年龄介于21-77岁，平均年龄（49.3±2.5）岁;病程最短为2.1年，最长达11.8年，平均（4.3±1.9）年。两组患者在年龄、性别及病程等基本资料方面可比性较强，差异对比无统计学差异（P >0.05）。
1.2 方法
对照组所有患者均实施常规基础护理干预，观察组患者实施精心的优质护理措施，尽可能细化临床护理工作，开展针对性、个体化优质护理服务。具体内容如下：
1.2.1病情评估。待患者入院后，应组织专人对患者的社会家庭关系、心理状况、身体状况以及病情进行全面、细致的评估，趁早发现患者的心理障碍、不良生活习惯、家庭矛盾等问题，一旦发现患者存在过度紧张、焦虑、恐惧等心理障碍，过度抽烟、嗜酒、饮食及生活作息缺乏规律性，肝功能异常、各种可能性药物不良反应等现象，应针对患者的实际问题建立一个详细、全面的个人评估档案，从而制定一套具有针对性的有效解决办法和方案。
1.2.2加强健康知识宣教。首先，护理人员应全面掌握患者的心理健康状况，定期组织心理健康知识宣传以及健康知识讲座，积极开展心理咨询活动，指导并配合患者找到一种适合自己的解压和舒缓心情的方式，比如聊天、听音乐等。其次应定期开展健康知识讲座，制定一个健康知识小手册发放给每一个患者，应以通俗易懂的语言向患者详细讲解肺结核的发病病因机制、治疗方法、注意事项、预防措施等相关知识，提高患者对疾病的科学认识。并明确告知患者肺结核是一种可防可治的疾病，多讲一些临床治愈的病例，增强患者战胜疾病的信心。
1.2.3积极纠正患者的个人不良生活习惯。在接诊后，了解患者的不良生活习惯后，应根据患者的兴趣、爱好、性格特征制定一套科学、完善的不良习惯纠正计划。加强患者的思想习惯教育，让患者明确不规律饮食、不规律作息、过度抽酒、嗜酒对疾病发生与发展的危害，对自身健康的危害。并帮助患者制定科学、合理的饮食、运动及作息时间表。指导患者合理、健康饮食，尤其是针对一些体质指数不达标的患者，建议患者每天适当练练太极拳、慢跑等非剧烈有氧运动。
1.2.4做好监督随访工作。应向患者反复强调坚持按时、按量用药的重要性和必要性，向患者详细说明肺结核用药的基本原则、目的及意义，指导患者掌握正确的药物使用方法。待患者出院后，应做好跟踪随访工作，应留好患者的联系方式，定期发短信或打电话，提醒患者正确、准时用药，并反馈用药的具体情况，一旦出现异常，应嘱咐患者回医院复查。
1.3观察指标及评价标准
观察并记录两组患者戒烟、戒酒、规律起居、合理运动及用药依从性等情况。用药依从性评价标准：利用ARS量表进行评价，满分为10分，完全依从：8-10分;部分依从：6-8分;不依从：<6分。
1.4 统计学处理
选用软件SPSS16.0对数据进行统计学处理，使用t对计量数据进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。
2.结 果
2.1两组患者用药依从性不良生活习惯改善情况。观察组患者戒烟（88.2%）、戒酒（97.1%）、规律起居（76.5%）、合理运动（47.1%）明显高于对照组（50%）、（79.4%）、（32.4%）、（17.6%），差异对比具有统计学意义（P<0.05），具体如表1所示。
表1 两组患者用药依从性不良生活习惯改善情况（n，%）
2.2两组患者用药依从性对比。观察组患者用药依从率（97.1%）明显高于对照组（82.4%），差异对比具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。 表2 两组患者用药依从性对比（n，%）
3.讨 论
药物治疗是临床处理肺结核患者的主要手段，然而用药疗程较长，很多患者并没有严格按照医嘱用药，但是临床疗效普遍较差，如何提高患者的用药依从性是临床护理工作中亟待解决的一个问题[3-6]。心理问题、不良生活习惯是影响患者用药的两大重要因素，通过优质护理服务模式，可全面评估患者的心理状况、生理健康状况，有利于帮助患者克服各种不良心理障碍，取得患者的信任。同时通过有效的健康知识宣教、纠正不良生活习惯以及用药跟踪随访等措施，可有效提高患者对疾病的科学认识，养成健康、良好的生活习惯，正确、及时用药，有利于确保护理质量。本组研究显示，观察组患者戒烟（88.2%）、戒酒（97.1%）、规律起居（76.5%）、合理运动（47.1%）明显高于对照组（50%）、（79.4%）、（32.4%）、（17.6%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）观察组患者经优质护理服务后，不良生活习惯有了很大改善，且用药依从率提高了14.7%。与陈绮美等[7]研究报道基本一致。
综上所述，加强对肺结核患者的优质护理服务，有利于提高患者的用药依从性，纠正患者的不良生活习惯，值得在临床上进一步推广和应用。
参考文献：
[1]侯玉清，黄莉，吴爽. 患者对疾病知识的认知程度与用药依从性的关系及护理对策[J].中外医疗，2012，20：19 - 20.
[2]邢晓红. 护理干预对结核患者服药依从性的影响[J].当代护士，2012，7： 74.
[3] 陈绮美，李佩竹，谭守勇，等. 循证护理对提高流动肺结核患者治疗依从性的临床观察[J].当代医学，2012，18（ 5） ： 74.
[4] 高翠南.肺结核病人规则服药依从性的探讨[J]. 中国防痨杂志. 2002，17 （05）：145-146.
[5] 钟达，张玉华，傅衍勇，陈盛玉.流动人口结核病流行现状和控制策略研究进展[J]. 现代预防医学. 2011，8（20） ：21-23.
[6] 胡明月. 健康教育对精神分裂症患者服药依从作用的Meta分析[J]. 浙江预防医学. 2006，14（10）：24-26
[7]关忠伟， 郭秋红， 祝丽南. 护理干预对肺结核患者药物治疗依从性的影响[J]. 中国老年保健医学， 2011， 9（ 1） ： 68- 69.