1病例报道　　患者，女，26岁，因停经39＋1周，阴道流液4＋h于2014年5月5日23时入院。入院诊断：①G2 P0，39＋1周宫内孕单活胎头位先兆临产。②胎膜早破。入院后于5月6日给予催产素引产，5月8日0：00时正式临产，12：20分宫口开全，12：45分以枕左前位顺娩一活女婴，立即给予缩宫素20 U肌肉注射，新生儿Apgar评分10分，出生体重2950 g，身长50 cm。13：00助产士在协助胎盘娩出时左手牵拉脐带，右手在腹部轻压子宫底时子宫体翻出脱出达阴道口外，胎盘部分剥离与子宫壁粘连，大量出血，估计失血约800 mL，产妇感到剧烈腹痛，大汗淋漓。立即报告值班医生检查后发现：整个子宫体完全翻出，宫颈已形成狭窄环，胎盘大部分未剥离。诊断：子宫翻出子宫脱垂。请示上级医师指示立即肌注阿托品0.5 mg，剥离胎盘后在静脉麻醉下经阴道行徒手复位，因宫颈环仍无松解，阴道徒手复位失败。立即院内会诊后决定改为经腹手术复位并告知家属签手术同意书，于13：40在接产产床上（万级层流产房），仍取膀胱截石位，再次会阴部消毒及腹部消毒，铺无菌巾后，改全麻下行经腹子宫翻出复位术。手术部骤：①取下腹横切口长约7 cm，逐层进腹，见子宫底及体部全部向阴道内翻出形成狭窄环，双侧输卵管、卵巢及圆韧带陷入其中。②子宫复位：先单纯用组织钳牵拉子宫复位失败后，改为助手用组织钳牵拉子宫，向上提拉，主刀医师左手大拇指放在狭窄环上缘，其余四指在狭窄环下方握住子宫，右手从阴道握住翻出的子宫，指端置于子宫体四周，当宫体推入狭窄环时，用右手大拇指轻轻、逐渐地从四周向狭窄环内推入宫体部分，双手配合就像翻鸡肠一样最后把子宫全部成功复位。③缝合腹膜，逐层缝合腹壁切口。手术历时40 min，术中失血30 mL，宫体注射卡前列素氨丁三醇250μg，静脉维持20 U催产素，生命体征平稳。术后阴道填塞纱条24 h 后取出。术后复查血常规：HB 73 g／L，WBC 18.19×109／L，术后给予头孢西丁2.0 g与甲硝唑100 mL抗感染及助宫缩、口服纠正贫血等治疗，术后5d痊愈出院。