【摘 要】
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目的 探讨血浆低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸与脑小血管病(CSVD)患者认知功能的相关性.方法 回顾性连续纳入2018年4月至2021年2月就诊于北京大学第一医院神经内科经头部MRI检查证实存在CSVD的患者120例,所有患者完善血液生化检查,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者认知功能进行评价,校正受教育年限因素后,根据评分结果将入选患者分成认知功能正常组(MoCA≥26分,35例)和认知功能障碍组(MoCA<26分,85例),比较两组患者的一般资料[包括年龄、性别、受教育年限、体质量指数(BM
【机 构】
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100034 北京大学第一医院神经内科;衡水市人民医院老年病一科 053000;100034 北京大学第一医院神经内科
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目的 探讨血浆低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸与脑小血管病(CSVD)患者认知功能的相关性.方法 回顾性连续纳入2018年4月至2021年2月就诊于北京大学第一医院神经内科经头部MRI检查证实存在CSVD的患者120例,所有患者完善血液生化检查,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者认知功能进行评价,校正受教育年限因素后,根据评分结果将入选患者分成认知功能正常组(MoCA≥26分,35例)和认知功能障碍组(MoCA<26分,85例),比较两组患者的一般资料[包括年龄、性别、受教育年限、体质量指数(BMI)]和临床资料[包括既往高血压病、糖尿病及高脂血症病史,以及现服用他汀类药物情况、吸烟史、饮酒史,收缩压、舒张压、心率、肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)、尿素、尿酸、空腹血糖、超敏C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和同型半胱氨酸,以及患者的认知功能特征,包括视空间与执行能力、命名、注意力与计算力、语言、抽象、延迟记忆以及定向能力],采用二分类多因素Logistic回归分析CSVD患者发生认知功能障碍的独立影响因素.结果(1)与认知功能正常组比较,认知功能障碍组受教育年限较低[10(9,13)年比12(11,16)年,Z=-2.979],低密度脂蛋白胆固醇较高[(2.2±0.8)mmol/L比(2.0±0.5)mmol/L,t=-2.001],同型半胱氨酸较高[15.28(12.01,17.69)μmol/L比12.46(10.57,16.32)μmol/L,Z=-2.222],差异均有统计学意义(均P<0.05).(2)与认知功能正常组比较,认知功能障碍组的MoCA总分较低[21.0(18.0,24,0)分比27.0(26.5,29.0)分,Z=-8.615],视空间与执行能力[3(2,4)分比5(4,5)分,Z=-6.198]、命名[3(2,3)分比3(3,3)分,Z=-3.296]、注意力与计算力[6(4,6)分比6(6,6)分,Z=-4.034]、语言[2(1,2)分比3(2,3)分,Z=-5.443]、抽象[1(0,2)分比2(2,2)分,Z=-5.291]、延迟记忆[1(0,2)分比4(3,5)分,Z=-7.221]及定向[5(5,6)分比6(6,6)分,Z=-2.212]分数均较低,差异均具有统计学意义(均P<0.05).(3)二分类多因素Logistic回归分析显示,受教育年限(OR=0.806,95％CI:0.705～0.922,P=0.002)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=2.550,95％CI:1.178～5.520,P=0.018)、同型半胱氨酸(OR=1.118,95％CI:1.004～1.246,P=0.042)是CSVD患者发生认知功能障碍的独立影响因素,受教育年限越高,CSVD患者发生认知功能障碍的风险越低,血浆低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸水平越高,CSVD患者发生认知功能障碍的风险越高.结论 血浆低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸水平与CSVD患者认知功能障碍相关,可能是其预测因子.
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