【摘 要】
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目的评估超声造影技术对慢性肾脏病（CKD）患者长期预后的预测价值。方法收集2014年1月至2014年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院诊断为CKD的住院患者临床资料122例，排除六氟化硫微泡药物过敏、妊娠、心肺功能不全、泌尿系结石、肿瘤等患者。按照估算肾小球滤过率[eGFR，ml·min-1·(1.73 m2)-1]分为eGFR≥60组、eGFR 30~59组和eGFR<30组。肾脏超声造影检
【机 构】
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200127 上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科 分子细胞（肾病）实验室,200127 上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科 分子细胞（肾病）实验室,200127 上海交通大学医学院附属仁济医院超声
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目的评估超声造影技术对慢性肾脏病（CKD）患者长期预后的预测价值。
方法收集2014年1月至2014年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院诊断为CKD的住院患者临床资料122例，排除六氟化硫微泡药物过敏、妊娠、心肺功能不全、泌尿系结石、肿瘤等患者。按照估算肾小球滤过率[eGFR，ml·min-1·(1.73 m2)-1]分为eGFR≥60组、eGFR 30~59组和eGFR<30组。肾脏超声造影检查获取相关超声参数。规律随访2年，终点事件定义为eGFR值较基线值下降50%，或Scr较基线值翻倍，或进入终末期肾脏病（ESRD）。Cox回归法分析CKD各期患者超声造影检查结果与预后的相关关系。
结果100例患者入选，其中CKD 1~2期患者78例（78%），3期患者16例（16%），4~5期患者6例（6%）。中位随访时间14.1个月，至随访终点有10例（10%）患者肾脏病进展。3组患者间左肾长度峰值强度的差异有统计学意义（分别P=0.014，P=0.010）。多因素Cox回归分析结果提示，造影剂到达肾皮质峰值强度是肾脏预后不良的独立影响因素（P<0.05）。多元线性回归分析结果提示，年龄、eGFR基线值、峰值强度与eGFR下降率相关。峰值强度<12.27 db患者肾脏预后差于峰值强度≥12.27 db的患者（P=0.008），其敏感度和特异度分别为64%和88%。
结论CKD患者肾功能受损越重，造影剂到达肾皮质的峰值强度越低。峰值强度降低与肾功能下降速率、肾脏预后差相关，对评估CKD预后具有一定的临床应用价值。
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