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【摘要】PBL教学法是当今高等医学院校中广泛应用的一种教学方法，本文概述了PBL教学方法在我国高等院校的发展实施，总结了其优势并提出了一些问题，提出了结合我国医学教育现状的解决措施。
【关键词】PBL教学法 高等医学院校 实践
随着医学和医学相关知识的不断丰富，医学生学习压力负荷加大，传统的以授课为学习基础的教学方式LBL 即lecture based learning已经不能解决日趋严重的医学生死记硬背以及实践能力的缺乏的现象。PBL 教学法即problem based learning，是以问题为学习基础的教学方法。在医学院校的学习中，它是一种以临床问题作为激发学生学习的动力和引导学生把握学习内容的教学方法。
1. PBL教学法的起源和发展
PBL教学法是由美国的神经病学教授Barrows于1969年在加拿大McMaster大学首先试行的一种教学模式，之后这种教学模式在哈佛大学医学院逐渐发展并完善起来，并受到美国教育界的认同和肯定。之后PBL教学方式被介绍到欧洲和日本，并得到了迅速发展。我国在20世纪80年代开始引进这种教学模式。据WHO报道：全世界大约有1800多所医学院校已经采用了这种教学方法，并且数目还在增加[1]。
2. PBL教學法的设计理念以及实施方法
PBL以疾病问题为基础，紧密结合临床实践，倡导以学生为中心，教师为引导的小组讨论教学。通常以8-10名学生和1名导师组成一个讨论小组，围绕某个具体病例的诊治进行讨论，强调把学习置于目的明确、场景现实以及相对真实的学习情境中。病例由多学科老师讨论设定，同时制定出围绕病例需讨论的一系列问题，在这些问题中要求学生掌握的知识不仅涵盖医学方面，还涉及到伦理和职业道德等方面。PBL教学方法不仅让医学生理解具体病例所涉及的医学知识，还积极培养其在学习过程中尝试解决各种问题的能力。
3. PBL教学法的优势
3.1 有利于培养学生主动学习的能力 PBL教学法是以学生为主体，要求学生积极主动地学习与病例有关的医学背景知识，才能开展与具体病例有关的讨论，这样在学习过程中形成的记忆才会长久深刻。通过展开交流与讨论，老师对每个学生的特点也会有所关注，亦有利于师生之间的双向交流[2]。
3.2 有利于培养学生的临床思维 LBL教学是分门别类地将各门学科进行讲授，而PBL教学是使学生面对具体的临床问题，将各科的知识点贯穿于一个真实的病例，使各学科的知识点相互渗透，将学生置身于一个现实的医学场景，有利于培养学生以病例的诊治为中心的临床思维。
3.3 有利于培养学生之间的协作能力 在PBL教学的场景中，有多名学生的参与。解决问题需要依靠整个团队的合作，比如对一个病例进行讨论，或开展一项实践操作，单靠一人是很难将问题较好地解决。在PBL教学中，学生的协作能力将大幅度得到提高。
4. PBL教学法在我国高等医学院校中存在的问题
4.1 师资力量不足，教师素质有待提高 PBL教学法对教师的素质要求非常高，需要教师不仅了解本学科内容，还要了解其他相关学科的知识。这样将耗费教师较多的时间和精力，一般的教师本学科的工作量已够大，很难将精力投放到其他学科的学习上，教师的专业素质有待进一步提高
4.2 学生素质整体还不能适应PBL的教学要求 PBL教学要求学生具有扎实的基础理论知识和实践能力，有较强的求知欲和合作能力。国外的医学生，他们在综合大学学习了四年才进入医学院校进行学习，自学能力和理论基础都较强[3]。而我国的学生由中学直接进入高等院校，自学能力与理论基础相对薄弱，再加上十几年传统的教学模式形成的思维方式决定了我们开展PBL教学中会遇到较多问题。
4.3 尚未形成与PBL 教学改革相配套的教学评价体系 教学的考核制度与评价标准必须与教学方法相配套才能对考核效果做出正确的评价。我们在PBL临床教学初期曾经遇到这样的现象：学生一边进行着PBL教学讨论一边背着考试复习题。这样不仅使PBL教学不能取得理想的效果，而且会影响学生的考试成绩，似乎在某种程度上使PBL教学成为了一种负担而失去了其深远意义。所以设立与PBL教学相应的考核制度是需要深入解决的问题。
PBL教学法是医学教育改革上一个重大的进程，但是它和其他的教学方法一样存在各种问题和不足，不是解决医学教育万能的钥匙。这就要我们认真总结教学经验，深入研究教学过程，将PBL教学方法与其他教学方法比如LBL教学法相结合，以适应医学科研和医疗卫生事业的需要，培养出更多的高素质人才。
参考文献
[1]王沁萍 陈向伟 李军纪 .我国高等医学教育中PBL教学模式应用的研究现状[J] 基础医学教育2011 Sep 1071-1074.
[2]周忠信 陈庆 PBL教学模式的研究进展和现实意义[J] 医学与哲学 2007 Aug 72-74
[3] 车春莉PBL教学模式在中国高等医学教育中应用的思考 [J]中国高等医学教育 2010 1 126-127
【关键词】PBL教学法 高等医学院校 实践
随着医学和医学相关知识的不断丰富，医学生学习压力负荷加大，传统的以授课为学习基础的教学方式LBL 即lecture based learning已经不能解决日趋严重的医学生死记硬背以及实践能力的缺乏的现象。PBL 教学法即problem based learning，是以问题为学习基础的教学方法。在医学院校的学习中，它是一种以临床问题作为激发学生学习的动力和引导学生把握学习内容的教学方法。
1. PBL教学法的起源和发展
PBL教学法是由美国的神经病学教授Barrows于1969年在加拿大McMaster大学首先试行的一种教学模式，之后这种教学模式在哈佛大学医学院逐渐发展并完善起来，并受到美国教育界的认同和肯定。之后PBL教学方式被介绍到欧洲和日本，并得到了迅速发展。我国在20世纪80年代开始引进这种教学模式。据WHO报道：全世界大约有1800多所医学院校已经采用了这种教学方法，并且数目还在增加[1]。
2. PBL教學法的设计理念以及实施方法
PBL以疾病问题为基础，紧密结合临床实践，倡导以学生为中心，教师为引导的小组讨论教学。通常以8-10名学生和1名导师组成一个讨论小组，围绕某个具体病例的诊治进行讨论，强调把学习置于目的明确、场景现实以及相对真实的学习情境中。病例由多学科老师讨论设定，同时制定出围绕病例需讨论的一系列问题，在这些问题中要求学生掌握的知识不仅涵盖医学方面，还涉及到伦理和职业道德等方面。PBL教学方法不仅让医学生理解具体病例所涉及的医学知识，还积极培养其在学习过程中尝试解决各种问题的能力。
3. PBL教学法的优势
3.1 有利于培养学生主动学习的能力 PBL教学法是以学生为主体，要求学生积极主动地学习与病例有关的医学背景知识，才能开展与具体病例有关的讨论，这样在学习过程中形成的记忆才会长久深刻。通过展开交流与讨论，老师对每个学生的特点也会有所关注，亦有利于师生之间的双向交流[2]。
3.2 有利于培养学生的临床思维 LBL教学是分门别类地将各门学科进行讲授，而PBL教学是使学生面对具体的临床问题，将各科的知识点贯穿于一个真实的病例，使各学科的知识点相互渗透，将学生置身于一个现实的医学场景，有利于培养学生以病例的诊治为中心的临床思维。
3.3 有利于培养学生之间的协作能力 在PBL教学的场景中，有多名学生的参与。解决问题需要依靠整个团队的合作，比如对一个病例进行讨论，或开展一项实践操作，单靠一人是很难将问题较好地解决。在PBL教学中，学生的协作能力将大幅度得到提高。
4. PBL教学法在我国高等医学院校中存在的问题
4.1 师资力量不足，教师素质有待提高 PBL教学法对教师的素质要求非常高，需要教师不仅了解本学科内容，还要了解其他相关学科的知识。这样将耗费教师较多的时间和精力，一般的教师本学科的工作量已够大，很难将精力投放到其他学科的学习上，教师的专业素质有待进一步提高
4.2 学生素质整体还不能适应PBL的教学要求 PBL教学要求学生具有扎实的基础理论知识和实践能力，有较强的求知欲和合作能力。国外的医学生，他们在综合大学学习了四年才进入医学院校进行学习，自学能力和理论基础都较强[3]。而我国的学生由中学直接进入高等院校，自学能力与理论基础相对薄弱，再加上十几年传统的教学模式形成的思维方式决定了我们开展PBL教学中会遇到较多问题。
4.3 尚未形成与PBL 教学改革相配套的教学评价体系 教学的考核制度与评价标准必须与教学方法相配套才能对考核效果做出正确的评价。我们在PBL临床教学初期曾经遇到这样的现象：学生一边进行着PBL教学讨论一边背着考试复习题。这样不仅使PBL教学不能取得理想的效果，而且会影响学生的考试成绩，似乎在某种程度上使PBL教学成为了一种负担而失去了其深远意义。所以设立与PBL教学相应的考核制度是需要深入解决的问题。
PBL教学法是医学教育改革上一个重大的进程，但是它和其他的教学方法一样存在各种问题和不足，不是解决医学教育万能的钥匙。这就要我们认真总结教学经验，深入研究教学过程，将PBL教学方法与其他教学方法比如LBL教学法相结合，以适应医学科研和医疗卫生事业的需要，培养出更多的高素质人才。
参考文献
[1]王沁萍 陈向伟 李军纪 .我国高等医学教育中PBL教学模式应用的研究现状[J] 基础医学教育2011 Sep 1071-1074.
[2]周忠信 陈庆 PBL教学模式的研究进展和现实意义[J] 医学与哲学 2007 Aug 72-74
[3] 车春莉PBL教学模式在中国高等医学教育中应用的思考 [J]中国高等医学教育 2010 1 126-127