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病史摘要
患者，32岁，男性，因"左髋部疼痛3个月，加重10 d"于2021年2月20日入院。
症状体征左髋部疼痛3个月，加重10 d，疼痛为刺痛，长时间行走后疼痛加重，休息后可自行缓解。体格检查：跛行步态，双下肢等长，左侧腹股沟压痛阳性，左侧"4"字试验阳性，左髋活动前屈外展均受限，左侧股骨大转子叩痛阴性，双下肢肌力五级，双足背动脉搏动良好，末梢血运感觉正常。疼痛评分7分。
诊断方法髋关节MRI：双侧股骨头形态良好，内见条片状长T1长T2信号影，左侧头颈部见片状压脂高信号影。双侧股骨头坏死，左侧股骨头颈部骨髓水肿，ARCO分期为Ⅱ期。
治疗方法局部麻醉下行CT引导经皮髓芯减压术治疗左侧股骨头坏死。患者为双侧股骨头坏死，行左侧治疗。
临床转归术后1 d患者自述左髋部疼痛感明显消失，活动范围正常，左侧腹股沟压痛阴性，左侧"4"字试验阴性，左髋活动前屈外展范围较前好转，左侧股骨大转子叩痛阴性，双下肢肌力五级，双足背动脉搏动良好，末梢血运感觉正常，疼痛评分2分。术后2 d出院。经治疗后患侧髋关节不需制动，72 h可扶拐行走，住院时长5 d。
适合阅读人群骨科；疼痛科