【摘要】 目的 探索奈替芬酮康唑霜治疗皮肤浅层真菌病的临床效果及不良反应。方法 将264例皮肤浅层真菌患者随机分为奈替芬酮康唑霜和曲安奈德益康唑治疗对照组，两组治疗方法相同。结果 治疗组158例治愈124例，占78.48%；显效21例，占13.29%；有效7例，占4.43%；无效6例，占3.80%；总有效率为96.20%。对照组106例治愈72例，占67.92%；显效11例，占10.38%；有效12例，占11.32%；无效11例，占10.38%；总有效率为89.62%。两组治疗结果对比有显著差异。
　　【关键词】 奈替芬酮康唑霜；浅层真菌；临床观察
　　我们于2007年初，利用重庆华帮制药有限公司提供的替芬酮康唑霜治疗皮肤浅层真菌病取得良好的效果，现将治疗效果报告如下。
　　1 临床资料
　　所有人选病例均为临床症状典型和真菌镜检阳性，且在一周内未接受抗真菌治疗的门诊患者，按就诊顺序随机分奈替芬酮康唑霜治疗组（简称治疗组）和曲安奈德益康唑对照组（简称对照组）。治疗组158例，其中男性96例，占60.76%，女性62例，占39.24%；年龄3-64岁，平均36岁；病程最短6天，最长25年。158例中体癣64例，占40.51%；手足癣59例，占37.34%；花斑癣21例，占13.29%，念菌病14例，占8.61%。对照组106例，其中男性61例，占57.55%，女性45例，占42.45%；年龄3-65岁，平均34岁；病程最短4天，最长30年。106例中体癣48例，占45.28%；手足癣39例，占36.79%；花斑癣10例，占9.43%，念菌病9例，占8.49%。
　　2 治疗方法
　　治疗组和对照组均为清洗患处后，将药膏均匀涂于患处，每日两次，花斑癣，体癣、皮肤念珠菌病2周，手足癣4周，治疗期间均无并用其他任何药物，同时让患者将衣裤、毛巾、袜子进行消毒。疗效评定标准：（1）痊愈：临床症状消失皮癣全部消退，真菌检查阴性；(2)显效：临床症状消失，真菌检查阴性；（3）有效：临床症状基本消失，真菌检查阳性或阴性；(4)无效：临床症状存在及真菌检查阳性。用药后每3天观察记录1次临床症状及皮损改善程度，同时做真菌镜检，并记录用药时的不良反应，以客观评价其治疗效果及其安全性。
　　3 治疗效果
　　治疗组158例治愈124例，占78.48%，显效21例占13.29%，有效7例占4.43%，无效6例占3.8%，总有效率为96.20%。对照组106例治愈72例，占67.92%，显效11例占10.38%，有效12例占11.32%，无效11例占10.38%，总有效率为89.62%。（见表）
　　两组疗效经统计学处理有显著性差异（X2=4.5588 P＜0.05 ）不良反应 局部中度糜烂，轻度瘙痒、灼热水肿，停药后可以消失，但不影响治疗。
　　4 讨论
　　酮康唑对皮肤癣菌、念珠菌、皮炎芽生菌、孢子丝菌具有抗菌活性。奈替芬对毛痢菌属及酵母菌属有抑菌作用。酮康唑和奈替芬联合应用具有协同作用并扩大了抗菌谱，基本覆盖了所有浅部真菌，抑菌和杀菌协同作用提高了抗菌效果，降低诱导耐药风险，降低各种成分的浓度，减少副作用，作用于角鲨烯环化酶，阻止角鲨烯向角化烯氧化物的转化，从而阻止麦角固醇合成，抑制细胞的合成与生长。角鲨烯转换受阻致使其堆积，细胞溶胀破裂，由此已達抑菌杀菌。“酮”增加“萘”在胞浆内的浓度，增强其杀菌活性。
　　参考文献
　　［1］吴建华，温海，陶苏江，等。萘替芬酮康唑霜膏治疗足癣209例。［J］中国新药与临床杂志，2006，25：328－331。
　　［2］王劲风，姜兰香，王宏光。萘替芬酮康唑乳膏治疗儿童体癣18例。［J］临床观察中国当代医药，2009年24期：57-58。