关爱生命之初

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  还没发育成熟就脱离母体,尚无在妈妈体外生存的能力;
  跟正常宝宝相比,体形、体重都很“袖珍”;
  呱呱坠地,却因缺氧缺血发生了脑损伤;
  刚到人世,却“命中注定”地患有先天畸形;
  出生半个月了,黄疸不但不退反而加重;
  不吃奶,哭声弱弱的,毫无新生命的活力;
  ……
  迎来新生命是件大喜事,但如果宝宝出现上述情况,“新手”爸妈们一定会手足无措:怎样帮宝宝面对人生最初的挑战?其实,宝宝虽然出生在产科,但如果因为种种原因需要看病住院,就要去新生儿科了。
  复旦大学附属儿科医院新生儿科创建于1953年,是国家临床重点专科、上海市医学重点学科、上海市危重新生儿会诊抢救中心,设有卫生部新生儿疾病重点实验室,是我国最大的新生儿医疗、教学、科研中心之一。每年出院病例4500多例,以危重疾病、早产儿、低出生体重儿、先天畸形等为主,医疗水平处于全国领先地位。
  
  诊疗特色:
  新生儿院前急救和转运 是上海市最大的新生儿转运中心。
  呼吸管理技术 持续气道正压呼吸(CPAP)已成为主要的呼吸管理技术,目前有20台CPAP仪,每年400多例患儿因呼吸问题需要CPAP治疗。有16台呼吸机可供同时使用。
  早产儿疾病筛查网 在全国开展早产儿视网膜病变(ROP)多中心筛查协作网,做到早期诊断早期治疗,减少ROP致盲率。
  不断开展新技术 1998年在全国率先使用一氧化氮治疗新生儿肺动脉高压, 2000年在全国首次使用亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤,均取得显著疗效。
  完善方便的新生儿随访服务
  
  专家简介
  陈超 复旦大学附属儿科医院新生儿科主任,教授,博士生导师。卫生部新生儿疾病重点实验室副主任,中国医师协会新生儿专业委员会副主任委员、早产儿专家委员会主任委员,中华医学会儿科分会新生儿学组副组长,上海市医学会围产医学分会主任委员,上海市医学会儿科分会新生儿学组组长。
  医疗专长:擅长新生儿呼吸疾病、早产儿脑发育及脑病等的防治,以及早产儿视网膜病等的研究。
  
  
  曹云 复旦大学附属儿科医院新生儿科副主任,教授,硕士生导师。中华医学会围产医学分会中青年委员会副主任委员,上海市医学会围产医学分会秘书。
  医疗专长:擅长新生儿感染性疾病的诊治和研究。
  专家门诊:周二上午
  
  周文浩 复旦大学附属儿科医院副院长,新生儿科副教授,硕士生导师。中国医师协会新生儿专业委员会神经专家委员会副主任委员,上海市生物医学工程学会新生儿分会副主任委员。
  医疗专长:擅长新生儿神经系统疾病的诊治和研究。
  
  石文静 复旦大学附属儿科医院新生儿科病区主任,副教授,硕士生导师。中国医师协会新生儿专业委员会青年专家委员会副主任委员,上海市医学会围产医学分会青年委员。
  医疗专长:擅长新生儿复苏技术,以及早产儿疾病、早产儿视网膜病的诊治和研究。
  门诊时间:周四下午
  
  问:宝宝刚出生几天,被诊断为病理性黄疸。我侄子生下来也有黄疸,并没治疗,为什么我宝宝非得做光疗?
  陈超:新生儿黄疸有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退,一般没有其他不适表现,也不会有不良影响。若生后24小时即出现黄疸,2~3周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现,均为病理性黄疸。发生病理性黄疸的主要原因有新生儿溶血病、感染等,需要进行光疗、药物治疗,甚至换血等临床干预。如果不进行及时有效的治疗,严重的病理性黄疸可引起胆红素脑病,导致后遗症,甚至危及宝宝生命。
  
  问:儿子是早产儿,出生后因呼吸衰竭需要用呼吸机治疗。不知道要治疗多久?成功的希望有多大?孩子接受治疗时是不是特别痛苦?
  陈超:早产儿出生后常发生呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、肺炎,导致呼吸衰竭,需要紧急治疗。早期或病情较轻的新生儿,可采用鼻塞持续气道正压通气治疗,为无创呼吸支持,宝宝的痛苦比较小;而病情严重的新生儿,必须采用气管插管和呼吸机机械通气,属于有创呼吸支持,宝宝的痛苦比较大。一般地说,采用呼吸机治疗需要数周时间,治疗成功与否和患儿体重有很大的关系,体重重的成功率高,体重轻的成功率较低。
  
  问:女儿刚出生10天,除了不太肯吃奶,看着也没什么异常,却被医院诊断为败血症。怎么会这样呢?不知道治疗效果如何?
  曹云:感染是新生儿期发病最多、威胁最大的一种疾病,最大的特点是缺乏特异性临床表现。一般地说,新生儿感染早期以反应差、吃奶减少或不想吃、肤色不好、发热或体温不升为特征,与正常新生儿相比,患儿对外界刺激反应变差,如:被拍打足底后哭声不连续。当新生儿反应极差、吃奶严重减少甚至拒乳、肤色发灰呈花斑纹样时,则提示重度感染。新生儿发生败血症的主要原因有:新生儿免疫功能较差、母亲感染、产前产时问题、脐部不清洁、接触感染者等,一旦怀疑或发生败血症必须尽早进行抗感染治疗,因为此病进展非常快,常危及生命。治疗效果也与病情轻重有很大的关系。
  
  问:我妻子怀孕8个月,最近检查时发现贫血加重。网上有人说,孕妇贫血会影响到胎儿的血液供应,将来分娩时万一再发生胎儿窒息,很容易导致新生儿缺氧缺血性脑病。这个病很严重吗?有哪些有效的预防和治疗措施?
  周文浩:缺氧缺血性脑病不仅严重威胁新生儿的生命,而且是新生儿期后病残儿中常见的原因之一。根据严重程度,缺氧缺血性脑病分为轻、中、重三类。轻度患儿不需要特殊治疗,对症处理就可以,一般很少发生后遗症。中、重度患儿需要积极治疗,可采用亚低温疗法,将患儿头部温度降低,减少后遗症的发生,我科在国内最早开展亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病,对该疗法的研究处于国际先进水平。需要说明的是,即使经过积极治疗,但中重度患儿仍有较高比例发生神经系统后遗症,因此,新生儿缺氧缺血性脑病应以预防为主,要加强产前检查和产程中胎儿监护,发现宫内窘迫及时处理,新生儿出生时发生窒息要进行及时、正确的复苏,一旦出现明显的缺氧缺血,应争取早治疗。
  
  问:听说早产儿视网膜病变发生率较高,会对视力产生严重影响。我女儿刚早产,我很担心宝宝会得这个病,怎样才能早期发现呢?
  石文静:早产儿视网膜病变发生的高危因素有早产、低出生体重、吸高浓度氧气等,有以上危险因素的新生儿应接受筛查。目前我国的筛查标准是:出生体重<2000克的早产儿,出生后4周开始行眼底镜检查,2周查一次,一直查到纠正胎龄42周(如:宝宝早产时32周,那么应在36周、38周、40周、42周时检查4次)。如果这期间的检查都正常,就可以结束筛查,如果筛查结果(无论哪次)发现视网膜病变,则应根据病变程度不同制定严密的随访和治疗方案。只要早期发现、早期治疗,治疗效果就比较好,如没有定期检查,不能早期发现、早期治疗,则可能会发生失明。
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