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摘要：目的：探究首诊强迫症患者临床特点及心理防御机制，并为该病临床防治策略的制定积累经验。
方法：选取我院收治的46例首诊强迫症患者，设为研究组；选取同期来我院门诊体检的40例正常人，设为对照组。两组患者均接受防御方式问卷（DSQ）和艾森克人格问卷（EPQ）进行测评，记录数据并做好对比。
结果：研究组成熟型防御因子评分低于对照组（P<0.05），中间型及不成熟型防御因子评分高于对照组（P<0.05）。研究组内外向标准分低于对照组（P<0.05），神经质标准分高于对照组（P<0.05）。
结论：首诊强迫症患者倾向于采取不成熟和中间型心理防御机制，且其性格偏向于内向及神经质。
关键词：强迫症 临床特点 心理防御
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.272
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0168-02
强迫症（OCD）近年来在全球呈现逐年攀升之势，是一种难治性精神性疾病，据文献报道[1]，有2～3%OCD患者存在终生患病的风险。国外流行病学资料指出，OCD发病率仅次于抑郁症、酒依赖及恐惧症，位列精神性疾病第4位。该病与患者的社会心理状况密切相关，其中其心理防御机制对疾病发展、转归具有重要导向意义。因此，了解患者心理防御机制及OCD的临床特点，能便于医务人员了解疾病影响因素，展开针对性治疗。笔者设计对照研究，旨在借助量表进一步掌握OCD和正常人群心理防御特征的差异性。现给予如下报道：
1 资料和方法
1.1 一般资料。选取我院于2010年3月～2013年10月收治的46例首诊强迫症患者，设为研究组，其中男性47例，女性29例，年龄为19～62岁，平均年龄为（25.1±1.9）岁，平均病程为（19.85±2.5）个月。所有患者均经体格、精神状况及辅助检查，确诊为强迫症，诊断参照《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》（CCMD-3），纳入标准：患者为首次诊断，且未曾接受过抗强迫治疗；强迫量表评分（Y-BOCS）≥16分，Hamilton焦虑量表（HAMA） 分>14分；Hamilton 抑郁量表（HAMD）分<21分；对本研究知悉并签署同意书。排除标准：患者不存在心、肝、肾等重要脏器病变；存在智力障碍、听力异常者；存在情感性障碍性疾病。采取配对原则，选取与研究组在性别、年龄、民族等方面相一致的40名正常人，设为对照组。
1.2 方法。两组患者在入组后均填写一般情况问卷，内容涉及性别、年龄、病情、既往史等方面，同时按要求填写DSQ和EPQ量表。
1.3 观察项目。①记录两组患者DSQ评分，其中DSQ量表共涉及88个条目，包含成熟防御因子、不成熟防御因子及中间型防御因子。因子均分反映的是评定者在某因子上自我主评价介于1-9的哪种程度。如越靠近9即应用某类机制的频度越大，其掩饰度则越小。②记录两组患者EPQ评分，该量表共涉及88个条目，包含E、P子量表，E量表评价内外向，P量表评价神经质。各子量表所得总分越高，说明患者与之相对应的个性维度越明显。
1.4 统计学方法。采取SPSS19.0软件进行统计分析，组间比较采取t检验。P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组DSQ评分比较。研究组成熟型防御因子评分低于对照组（P<0.05），中间型及不成熟型防御因子评分高于对照组（P<0.05）。见表1。
3 讨论
强迫症在临床上常分为行为强迫、观念强迫及混合型强迫，强迫症会影响患者日常工作、生活及学习，近年来逐渐成为国内外专家学者所关注的热门课题。本次调研的46例OCD患者中，行为强迫（12例）或观念强迫（10例）和混合型强迫（24例）患者人数约各占一半（即22/24）。在日常生活中，大多数患者均存在2种及以上的强迫症状，其中以强迫意向和强迫检查的发生频率最为常见[2]。
另外，研究结果亦表明，研究组患者倾向于采取不成熟和中间型防御机制，而较少采取幽默等成熟的防御机制。防御机制实际上是人体的一种潜意识心理反馈机制，它借助患者所呈现的一系列外部行为表现被周边人群所意识，并用以解释个体在面对挫败时，习惯性采取的处理主客观之间冲突的方式。这种防御机制往往会内化成患者人格中的某一部分，并与OCD症状有着特殊关联。Freud曾经指出[3]，强迫症是由于患者无意识冲动所出现的极端焦虑，而由于人体自我调节功能的存在，常会通过压抑和反向形成来减轻焦虑情感，这表明OCD患者存在某种特殊的心理防御机制。
本研究结果与多项报道相符[4]，即OCD患者不善于采取成熟的心理防御机制，而更多地采取投射、解除及潜意思等不成熟的防御行为。研究结果亦表明，研究组神经质标准评分高于对照组，内外向标准评分低于对照组，这说明OCD与患者人格特征有着较为密切的关系，OCD人群以神经质和内向为主要个性。
综上所述，强迫症患者主要采取不成熟和中间型的心理防御机制，且其性格大多为内向和神经质为主。
参考文献
[1]许晓峰，周朝昀，沙维伟，等.难治性强迫症患者心理防御机制特点分析[J].精神医学杂志，2011，24（6）：447-450
[2]李英丽，宋崇升，张东，等.40例强迫症患者心理防御机制分析[J].中国康复理论与实践，2009，15（12）：1167-1169
[3]化振，陈强，陈良梅，等.强迫症的森田神经质性格与艾森克人格的研究[J].山西医科大学学报，2011，42（10）：822-824
[4]于宏华，孙春云，刘华清，等.强迫障碍及其共病人格障碍患者的心理防御特点[J].中国临床心理学杂志，2012，20（4）：485-488
方法：选取我院收治的46例首诊强迫症患者，设为研究组；选取同期来我院门诊体检的40例正常人，设为对照组。两组患者均接受防御方式问卷（DSQ）和艾森克人格问卷（EPQ）进行测评，记录数据并做好对比。
结果：研究组成熟型防御因子评分低于对照组（P<0.05），中间型及不成熟型防御因子评分高于对照组（P<0.05）。研究组内外向标准分低于对照组（P<0.05），神经质标准分高于对照组（P<0.05）。
结论：首诊强迫症患者倾向于采取不成熟和中间型心理防御机制，且其性格偏向于内向及神经质。
关键词：强迫症 临床特点 心理防御
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.272
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0168-02
强迫症（OCD）近年来在全球呈现逐年攀升之势，是一种难治性精神性疾病，据文献报道[1]，有2～3%OCD患者存在终生患病的风险。国外流行病学资料指出，OCD发病率仅次于抑郁症、酒依赖及恐惧症，位列精神性疾病第4位。该病与患者的社会心理状况密切相关，其中其心理防御机制对疾病发展、转归具有重要导向意义。因此，了解患者心理防御机制及OCD的临床特点，能便于医务人员了解疾病影响因素，展开针对性治疗。笔者设计对照研究，旨在借助量表进一步掌握OCD和正常人群心理防御特征的差异性。现给予如下报道：
1 资料和方法
1.1 一般资料。选取我院于2010年3月～2013年10月收治的46例首诊强迫症患者，设为研究组，其中男性47例，女性29例，年龄为19～62岁，平均年龄为（25.1±1.9）岁，平均病程为（19.85±2.5）个月。所有患者均经体格、精神状况及辅助检查，确诊为强迫症，诊断参照《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》（CCMD-3），纳入标准：患者为首次诊断，且未曾接受过抗强迫治疗；强迫量表评分（Y-BOCS）≥16分，Hamilton焦虑量表（HAMA） 分>14分；Hamilton 抑郁量表（HAMD）分<21分；对本研究知悉并签署同意书。排除标准：患者不存在心、肝、肾等重要脏器病变；存在智力障碍、听力异常者；存在情感性障碍性疾病。采取配对原则，选取与研究组在性别、年龄、民族等方面相一致的40名正常人，设为对照组。
1.2 方法。两组患者在入组后均填写一般情况问卷，内容涉及性别、年龄、病情、既往史等方面，同时按要求填写DSQ和EPQ量表。
1.3 观察项目。①记录两组患者DSQ评分，其中DSQ量表共涉及88个条目，包含成熟防御因子、不成熟防御因子及中间型防御因子。因子均分反映的是评定者在某因子上自我主评价介于1-9的哪种程度。如越靠近9即应用某类机制的频度越大，其掩饰度则越小。②记录两组患者EPQ评分，该量表共涉及88个条目，包含E、P子量表，E量表评价内外向，P量表评价神经质。各子量表所得总分越高，说明患者与之相对应的个性维度越明显。
1.4 统计学方法。采取SPSS19.0软件进行统计分析，组间比较采取t检验。P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组DSQ评分比较。研究组成熟型防御因子评分低于对照组（P<0.05），中间型及不成熟型防御因子评分高于对照组（P<0.05）。见表1。
3 讨论
强迫症在临床上常分为行为强迫、观念强迫及混合型强迫，强迫症会影响患者日常工作、生活及学习，近年来逐渐成为国内外专家学者所关注的热门课题。本次调研的46例OCD患者中，行为强迫（12例）或观念强迫（10例）和混合型强迫（24例）患者人数约各占一半（即22/24）。在日常生活中，大多数患者均存在2种及以上的强迫症状，其中以强迫意向和强迫检查的发生频率最为常见[2]。
另外，研究结果亦表明，研究组患者倾向于采取不成熟和中间型防御机制，而较少采取幽默等成熟的防御机制。防御机制实际上是人体的一种潜意识心理反馈机制，它借助患者所呈现的一系列外部行为表现被周边人群所意识，并用以解释个体在面对挫败时，习惯性采取的处理主客观之间冲突的方式。这种防御机制往往会内化成患者人格中的某一部分，并与OCD症状有着特殊关联。Freud曾经指出[3]，强迫症是由于患者无意识冲动所出现的极端焦虑，而由于人体自我调节功能的存在，常会通过压抑和反向形成来减轻焦虑情感，这表明OCD患者存在某种特殊的心理防御机制。
本研究结果与多项报道相符[4]，即OCD患者不善于采取成熟的心理防御机制，而更多地采取投射、解除及潜意思等不成熟的防御行为。研究结果亦表明，研究组神经质标准评分高于对照组，内外向标准评分低于对照组，这说明OCD与患者人格特征有着较为密切的关系，OCD人群以神经质和内向为主要个性。
综上所述，强迫症患者主要采取不成熟和中间型的心理防御机制，且其性格大多为内向和神经质为主。
参考文献
[1]许晓峰，周朝昀，沙维伟，等.难治性强迫症患者心理防御机制特点分析[J].精神医学杂志，2011，24（6）：447-450
[2]李英丽，宋崇升，张东，等.40例强迫症患者心理防御机制分析[J].中国康复理论与实践，2009，15（12）：1167-1169
[3]化振，陈强，陈良梅，等.强迫症的森田神经质性格与艾森克人格的研究[J].山西医科大学学报，2011，42（10）：822-824
[4]于宏华，孙春云，刘华清，等.强迫障碍及其共病人格障碍患者的心理防御特点[J].中国临床心理学杂志，2012，20（4）：485-488