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摘要：随着医学的进步，肿瘤患者对生活质量的要求有所提高，性生活的问题也变得无法回避。本文着重讨论肿瘤患者在临床治疗中出现的性生活问题，并对其作出指导，以帮助患者解除疑惑，避免性生活带来伤害，促进患者康复，提高生活质量。
关键词：肿瘤患者 性生活 指导
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0184-01
随着医学的进步，肿瘤患者生存能力大大增强，对生活质量的要求有所提高 [1]，性生活的问题也变得无法回避。然而长期以来，由于担心肿瘤对生命的威胁，加上传统文化对性的讳莫如深，使不少人的性困惑无法得到解决。本文着重讨论肿瘤患者在临床治疗中出现的性生活问题，并对其作出指导，以帮助患者解除疑惑，避免性生活带来伤害，促进患者康复，提高生活质量。
1 肿瘤患者对性生活的常见问题及指导
1.1 肿瘤本身及治疗过程会导致性欲下降吗？肿瘤患者由于肿瘤本身对机体的伤害，以及接受某些治疗时，如手术、放疗、化疗及激素治疗等均可以产生一些副作用，使病人在精力、营养等方面消耗很大[2]；加上患者心理上侧重于肿瘤的治疗和康复，对性生活心存忌讳，这些都能暂时降低病人对性的兴趣和要求。
1.2 肿瘤会因为性生活传染给配偶吗？肿瘤不会通过性生活而传染给配偶，性生活也不会使肿瘤复发。但在伴有活动性乙型肝炎的肝癌患者，有体液传播肝炎的危险，在性生活中应该使用安全套。
1.3 性生活会伤害肿瘤患者身体，影响疗效吗？据世界防癌中心调查，癌症患者经过治疗，有性生活者复发率比没有性生活者偏低。与此同时，癌症患者生存时间的长短除了与治疗有关外，在很大程度上还要取决于患者对生存抱有坚定信念和勇气，而夫妻之间的安慰和爱抚力量更大。在治疗期间及处于虚弱状态下的病人不宜进行性生活。当病情稳定，随着体力逐渐恢复，对疾病及治疗带来的种种变化也有所适应，这时恢复性生活是正常的，合乎情理的。轻度、和谐、有规律的性生活不但对身体无害，反而会增强病人的自信心，有利于病人的康复。
1.4 肿瘤患者如何适度进行性生活？须视患者病情恢复程度，因人而定。一般而言，癌症患者除在手术、化疗或放疗期间，体力状况不佳时，应该暂停性生活外，处在康复期的患者，只要有自发性性欲，并在次日不感到疲乏，均可以进行适当的性生活。至于性生活的频度，有时与病前性生活的频度及病人的体质、年龄、病种及康复程度有关。即使恢复较好，也应适当低于病前的性生活频度，以免体力过分消耗，影响身体康复。我们应提倡中医的养生之道，在治疗阶段需节制，在康复阶段应尽量做到清心寡欲，补肾固精。过早地恢复性生活或无节制的纵欲，都会使肾精亏耗，不利于疾病的康复，而且会导致机体的虚弱加剧。
2 肿瘤治疗期间患者的注意事项指导
2.1 放疗期间如何进行性生活？前列腺癌、膀胱癌及结肠癌患者多进行下腹部放疗，这可能使男性阴茎血管壁形成疤痕，引起勃起障碍。女性膀胱癌、直肠癌、子宫癌、宫颈癌、阴道癌在放疗期间，只要不发生出血，都可以进行性生活[3]。体外放疗不会在体内残留射线，也不会对配偶产生辐射。体内放疗患者会在膀胱、子宫或阴道内放入放射源，应禁止性生活。
2.2 化疗期间对性生活的影响。接受化疗的男性的勃起与性欲会下降，一周后影响会逐渐消失[4]。化疗期间的女性性生活应采取避孕措施，防止怀孕。化疗会使女性性欲下降，但化疗结束后会慢慢恢复。女性在化疗期间，特别是使用激素治疗的患者，容易发生阴道厌氧菌感染，表现为外阴及阴道瘙痒，分泌物增多，性交时灼痛感。应遵医嘱配合局部或全身用药治疗。化疗还可以使女性绝经期提前。
2.3 激素治疗对性生活的影响。接受激素治疗的患者多面临性欲减低的问题，女性会引起绝经期症状。一般治疗结束后会逐渐恢复。患者应该放松心情，安心配合治疗。
2.4 女性肿瘤患者在性生活中的不适及对策。
2.4.1 阴道干燥。性生活时可使用阴道润滑剂，应选择无香、无色、无杀精剂的水基凝胶。
2.4.2 疼痛。常见有性器官疼痛、肿瘤手术或压迫转移部位疼痛。应该咨询医生，选择在疼痛最轻或不痛时进行性生活。如在服用止痛药，可在服用药物一小时后开始。性生活避免紧张，应放松心情，避免压迫到疼痛部位，性交痛可以使用润滑剂。平时可以运用凯格尔练习法放松阴道肌肉，减轻疼痛。
2.4.3 绝经期提前。患者应学会放松，保证充足睡眠，会减轻提早到来的更年期症状。一些患者可以使用激素来解决这个问题，但乳腺癌、子宫癌的患者不能使用激素替代疗法。
2.5 肿瘤患者在进行性生活时的注意事项。
2.5.1 向医生咨询肿瘤治疗是如何影响患者的性生活的。
2.5.2 采用多种途径得到性快感和满足。不要因为原来的性生活方式发生改变而感到沮丧，还可以用其他的许多方式来表达，如特意的举止、打扮、语言及接吻、抚摸等等方法来表达夫妻的感情，得到快乐。
2.5.3 与配偶开诚布公的讨论性问题。如性生活的方式，如何避免疼痛等，齐心协力面对问题，解决困难。
2.5.4 因肿瘤患者的体能和抵抗力较差，很容易受到外来细菌或病原体的侵袭[5]。因此，在性生活的卫生方面应该比平时更加注意。如经常清洗外阴、使用安全套等可避免不良影响。
2.5.5 增强自信心。脱发患者可以戴假发、帽子或头巾；乳房切除患者可以佩戴义乳或进行乳房再造术，使患者仪表更加精神。另外合理饮食、加强朋友交往、适度锻炼、户外活动等也会使患者心情愉快[6]，有益于身体康复。
总之，合理的性生活对提高肿瘤患者的生存质量有一定帮助，并且能更好地帮助患者建立生存的勇气和信心。我们应该正确指导患者，帮助他们解除顾虑，以健康的方式获得快乐，更好地帮助患者与疾病作斗争。
参考文献
[1] 付岚.社会支持与癌症患者生活质量的相关性研究及护理对策.中华护理杂志，2004，39（1）：9
[2] 郑璟.癌症病人身心需要的研究进展.中华护理杂志，2003，38（2）；136
[3] 刘功素，王辉，陈道菊.实施家庭健康教育对宫颈癌患者生活质量的影响.长江大学学报：自然科学版，2006，3（4）；322-324
[4] 是明启，癌症患者的性生活应因人而异.健康生活：2006，6（3）8-9
[5] 胡小翠，梁建平.饮食营养与肿瘤预防和康复[M].湖南科技出版社，2012：131-132
[6] 何裕民.癌症只是慢性病[M].上海科技出版社，2009：186-187
关键词：肿瘤患者 性生活 指导
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0184-01
随着医学的进步，肿瘤患者生存能力大大增强，对生活质量的要求有所提高 [1]，性生活的问题也变得无法回避。然而长期以来，由于担心肿瘤对生命的威胁，加上传统文化对性的讳莫如深，使不少人的性困惑无法得到解决。本文着重讨论肿瘤患者在临床治疗中出现的性生活问题，并对其作出指导，以帮助患者解除疑惑，避免性生活带来伤害，促进患者康复，提高生活质量。
1 肿瘤患者对性生活的常见问题及指导
1.1 肿瘤本身及治疗过程会导致性欲下降吗？肿瘤患者由于肿瘤本身对机体的伤害，以及接受某些治疗时，如手术、放疗、化疗及激素治疗等均可以产生一些副作用，使病人在精力、营养等方面消耗很大[2]；加上患者心理上侧重于肿瘤的治疗和康复，对性生活心存忌讳，这些都能暂时降低病人对性的兴趣和要求。
1.2 肿瘤会因为性生活传染给配偶吗？肿瘤不会通过性生活而传染给配偶，性生活也不会使肿瘤复发。但在伴有活动性乙型肝炎的肝癌患者，有体液传播肝炎的危险，在性生活中应该使用安全套。
1.3 性生活会伤害肿瘤患者身体，影响疗效吗？据世界防癌中心调查，癌症患者经过治疗，有性生活者复发率比没有性生活者偏低。与此同时，癌症患者生存时间的长短除了与治疗有关外，在很大程度上还要取决于患者对生存抱有坚定信念和勇气，而夫妻之间的安慰和爱抚力量更大。在治疗期间及处于虚弱状态下的病人不宜进行性生活。当病情稳定，随着体力逐渐恢复，对疾病及治疗带来的种种变化也有所适应，这时恢复性生活是正常的，合乎情理的。轻度、和谐、有规律的性生活不但对身体无害，反而会增强病人的自信心，有利于病人的康复。
1.4 肿瘤患者如何适度进行性生活？须视患者病情恢复程度，因人而定。一般而言，癌症患者除在手术、化疗或放疗期间，体力状况不佳时，应该暂停性生活外，处在康复期的患者，只要有自发性性欲，并在次日不感到疲乏，均可以进行适当的性生活。至于性生活的频度，有时与病前性生活的频度及病人的体质、年龄、病种及康复程度有关。即使恢复较好，也应适当低于病前的性生活频度，以免体力过分消耗，影响身体康复。我们应提倡中医的养生之道，在治疗阶段需节制，在康复阶段应尽量做到清心寡欲，补肾固精。过早地恢复性生活或无节制的纵欲，都会使肾精亏耗，不利于疾病的康复，而且会导致机体的虚弱加剧。
2 肿瘤治疗期间患者的注意事项指导
2.1 放疗期间如何进行性生活？前列腺癌、膀胱癌及结肠癌患者多进行下腹部放疗，这可能使男性阴茎血管壁形成疤痕，引起勃起障碍。女性膀胱癌、直肠癌、子宫癌、宫颈癌、阴道癌在放疗期间，只要不发生出血，都可以进行性生活[3]。体外放疗不会在体内残留射线，也不会对配偶产生辐射。体内放疗患者会在膀胱、子宫或阴道内放入放射源，应禁止性生活。
2.2 化疗期间对性生活的影响。接受化疗的男性的勃起与性欲会下降，一周后影响会逐渐消失[4]。化疗期间的女性性生活应采取避孕措施，防止怀孕。化疗会使女性性欲下降，但化疗结束后会慢慢恢复。女性在化疗期间，特别是使用激素治疗的患者，容易发生阴道厌氧菌感染，表现为外阴及阴道瘙痒，分泌物增多，性交时灼痛感。应遵医嘱配合局部或全身用药治疗。化疗还可以使女性绝经期提前。
2.3 激素治疗对性生活的影响。接受激素治疗的患者多面临性欲减低的问题，女性会引起绝经期症状。一般治疗结束后会逐渐恢复。患者应该放松心情，安心配合治疗。
2.4 女性肿瘤患者在性生活中的不适及对策。
2.4.1 阴道干燥。性生活时可使用阴道润滑剂，应选择无香、无色、无杀精剂的水基凝胶。
2.4.2 疼痛。常见有性器官疼痛、肿瘤手术或压迫转移部位疼痛。应该咨询医生，选择在疼痛最轻或不痛时进行性生活。如在服用止痛药，可在服用药物一小时后开始。性生活避免紧张，应放松心情，避免压迫到疼痛部位，性交痛可以使用润滑剂。平时可以运用凯格尔练习法放松阴道肌肉，减轻疼痛。
2.4.3 绝经期提前。患者应学会放松，保证充足睡眠，会减轻提早到来的更年期症状。一些患者可以使用激素来解决这个问题，但乳腺癌、子宫癌的患者不能使用激素替代疗法。
2.5 肿瘤患者在进行性生活时的注意事项。
2.5.1 向医生咨询肿瘤治疗是如何影响患者的性生活的。
2.5.2 采用多种途径得到性快感和满足。不要因为原来的性生活方式发生改变而感到沮丧，还可以用其他的许多方式来表达，如特意的举止、打扮、语言及接吻、抚摸等等方法来表达夫妻的感情，得到快乐。
2.5.3 与配偶开诚布公的讨论性问题。如性生活的方式，如何避免疼痛等，齐心协力面对问题，解决困难。
2.5.4 因肿瘤患者的体能和抵抗力较差，很容易受到外来细菌或病原体的侵袭[5]。因此，在性生活的卫生方面应该比平时更加注意。如经常清洗外阴、使用安全套等可避免不良影响。
2.5.5 增强自信心。脱发患者可以戴假发、帽子或头巾；乳房切除患者可以佩戴义乳或进行乳房再造术，使患者仪表更加精神。另外合理饮食、加强朋友交往、适度锻炼、户外活动等也会使患者心情愉快[6]，有益于身体康复。
总之，合理的性生活对提高肿瘤患者的生存质量有一定帮助，并且能更好地帮助患者建立生存的勇气和信心。我们应该正确指导患者，帮助他们解除顾虑，以健康的方式获得快乐，更好地帮助患者与疾病作斗争。
参考文献
[1] 付岚.社会支持与癌症患者生活质量的相关性研究及护理对策.中华护理杂志，2004，39（1）：9
[2] 郑璟.癌症病人身心需要的研究进展.中华护理杂志，2003，38（2）；136
[3] 刘功素，王辉，陈道菊.实施家庭健康教育对宫颈癌患者生活质量的影响.长江大学学报：自然科学版，2006，3（4）；322-324
[4] 是明启，癌症患者的性生活应因人而异.健康生活：2006，6（3）8-9
[5] 胡小翠，梁建平.饮食营养与肿瘤预防和康复[M].湖南科技出版社，2012：131-132
[6] 何裕民.癌症只是慢性病[M].上海科技出版社，2009：186-187