探讨急诊腹腔镜阑尾切除术对急性化脓性阑尾炎合并2型糖尿病患者胰腺内分泌功能以及患者预后的影响。
方法回顾性分析2012年10月至2014年10月重庆医科大学附属永川医院收治的76例急性化脓性阑尾炎合并2型糖尿病患者的临床资料。患者均行急诊阑尾切除术，其中41例患者行腹腔镜阑尾切除术，设为腹腔镜组；35例患者行开腹阑尾切除术，设为开腹组。观察两组患者术中情况；采取酶联免疫吸附法检测术前15 min(t1）、手术开始后15 min(t2）、手术开始后30 min(t3）、手术结束后30 min(t4）两组患者血清C肽、胰岛素及血糖的水平；分析患者术后恢复情况。术后采用电话随访，随访时间截至2014年12月。符合正态分布的计量资料以
±s表示，组间比较采用成组t检验和重复测量方差分析。计数资料的比较采用Fisher确切概率法。
两组患者均顺利完成手术，腹腔镜组患者手术时间和术中出血量分别为（50 ±7）min和（8. 4 ±3. 4) mL；开腹组分别为（52 ± 7）min和（7．7 ± 2. 9) mL，两组比较，差异均无统计学意义（t＝1.291, 1.042，P>0.05）。腹腔镜组患者术中发现阑尾周围组织粘连包裹严重8例，开腹组11例，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。血清学指标监测结果显示：腹腔镜组患者血清C肽t1~ t4分别为：（62. 5 ±3. 3）μg/ L、（70. 7 ±2. 9）μg/ L、 （86. 5 ±3. 4）μg/ L、（68. 1 ±2. 6）μg/ L，开腹组分别为（63. 8 ±2. 8）μg/ L、（95. 6 ±5. 1）μg/ L、（106. 6 ± 2．3）μg/ L、（67．5 ± 4. 9）μg/ L；腹腔镜组患者血清胰岛素t1~ t4分别为：（13．1 ±1. 0）mU/ L、（14. 0 ±1．1）mU/ L、（15．1 ±1．2）mU/ L、（13. 5 ±1. 1) mU/ L，开腹组分别为（13. 3 ±0. 4) mU/ L、（15. 4 ±0. 6）mU/ L、（18. 2 ±0. 7) mU/ L、（13. 5 ±0. 4）mU/ L；腹腔镜组患者血糖t1~ t4分别为：（7. 8 ±1. 0）mmol/ L、（8. 3 ±1．0）mmol/ L、（8. 9 ±1. 0）mmol/ L、（8．1 ±1. 0）mmol/ L，开腹组分别为（7．8 ± 0. 4）mmol/ L、（8. 7 ± 0．5）mmol/ L、（10．1 ± 0．4）mmol/ L、（7. 9 ± 0．5）mmol/ L，上述3种血清学指标变化趋势不同，两组比较，差异均有统计学意义（F＝378.917, 286.602, 118.199，P<0.05）。患者术后恢复情况：腹腔镜组患者术后肛门排气时间为（1. 2 ±0. 4) d，开腹组为（1. 3 ±0. 5) d，两组比较，差异无统计学意义（t＝－0.355，P>0.05）。腹腔镜组患者术后腹痛持续时间为（1. 5 ± 0．6）d，开腹组为（2. 5 ±0. 7) d，两组比较，差异有统计学意义（t＝－6.367，P<0.05）。腹腔镜组患者术后伤口感染6例、发热10例，开腹组分别为14例和22例，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组患者住院时间为（5. 2 ±0. 4) d，开腹组为（6. 3 ±0. 8) d，两组比较，差异有统计学意义（t＝7.796，P<0.05）。两组患者均获得随访，中位随访时间为8个月（2~ 18个月），均未发生粘连性肠梗阻，无明显腹痛、腹胀等不适，无阑尾残株炎发生。
结论急诊腹腔镜阑尾切除术与开腹手术比较，对急性化脓性阑尾炎合并2型糖尿病患者胰腺内分泌功能的影响较小，有利于患者术后康复。