【摘 要】
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目的探讨伴颞叶内侧病变的神经梅毒患者的临床表现、影像学特征及其可能的病理机制、鉴别诊断和临床意义。方法回顾3例伴颞叶内侧病变的神经梅毒患者的临床表现、实验室检查结果及影像学特点、鉴别诊断和治疗效果，并据此对其病理机制进行分析。结果3例患者均为血清和脑脊液梅毒确证试验阳性且滴度增高，以高级智能减退为首发症状，亚急性或慢性隐匿起病，有急性加重或快速进展。脑脊液检查均提示淋巴细胞为主的炎性反应，蛋白增高
【机 构】
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100730中国医学科学院北京协和医院神经科,100730中国医学科学院北京协和医院神经科,100730中国医学科学院北京协和医院神经科,100730中国医学科学院北京协和医院神经科,100730中国
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目的探讨伴颞叶内侧病变的神经梅毒患者的临床表现、影像学特征及其可能的病理机制、鉴别诊断和临床意义。
方法回顾3例伴颞叶内侧病变的神经梅毒患者的临床表现、实验室检查结果及影像学特点、鉴别诊断和治疗效果，并据此对其病理机制进行分析。
结果3例患者均为血清和脑脊液梅毒确证试验阳性且滴度增高，以高级智能减退为首发症状，亚急性或慢性隐匿起病，有急性加重或快速进展。脑脊液检查均提示淋巴细胞为主的炎性反应，蛋白增高。脑电图为与病灶相对应的局灶性区域慢波或慢活动。头颅磁共振成像提示单侧或双侧不对称的颞叶内侧受累，均为等或稍长T1、长T2信号。其临床及影像学表现需与单纯疱疹病毒性脑炎及副肿瘤性边缘叶脑炎鉴别。经正规抗梅毒治疗后临床症状和脑脊液指标明显改善。
结论临床以高级智能减退为首发症状，影像学以颞叶内侧受累为突出改变的疾病鉴别诊断需包括神经梅毒，早期诊断和治疗临床预后较好。
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