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【摘要】目的：探讨围生期心理护理干预对产后抑郁的影响。方法：抽取100例产前抑郁状态孕妇，随机分为干预组和对照组，各50例。对照组接受常规产前检查，教育和产褥期护理.干预组在对照组的基础上，接受系统的心理护理干预，，观察2组孕妇产后42天EPDS抑郁评分和产后抑郁症的发生率。结果：干预组与对照组在孕28周EPDS评分比较无显著性差异（P>0.05)，而产后6周2组有明显的差异性(P<0.05)，且干预组干预前后比较有显著性差异(p<0.01)。产后6周干预组和对照组产后抑郁症的发生率有显著性差异性(P<0.01)。结论：对产前抑郁患者进行围生期的心理护理干预，能有效地减轻其抑郁情绪，降低产后抑郁症的发生。
【关键词】围生期；心理；产后抑郁
分娩对于孕产妇来说是一种强烈的躯体和情感体验，其生理、心理上承受了强烈的应激，很多情况会导致产后抑郁。其不仅对产妇的自身健康、婚姻和家庭带来不良的影响，而且还会对哺乳及母婴关系产生不良影响，危害极大。本院针对具有产前抑郁情绪孕妇进行系统的围生期心理护理干预，取得较好的效果，报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
选取2012年8月至2013年7月在本院产前检查并住院分娩的100例孕产妇。选取标准为孕28周发现产前抑郁、焦虑情绪，并采用爱丁堡产后抑郁自评量表(EPDS)评分≥9分，由妇产科医生和专业心理护士共同确认，并排除严重的精神疾病或躯体疾病。符合标准者随机分为干预组或对照组，干预组50例，平均预产期年龄(28±3)岁；对照组50例，平均预产期年龄(28±4)岁。两组孕产妇年龄、文化程度、既往孕产史、本次怀孕健康情况、家庭经济状况等一般因素比较差异均无统计学意义(p>0.05)。
1.2研究方法
对照组孕妇接受常规产前检查、教育和产褥期护理。干预组孕妇在对照组护理的基础上，并接受心理护理干预。心理护理干预主要由受过心理专业培训的且有妇产科护理经验的专职护士担任。产前每2周进行一次心理咨询，直至临产，共4-6次，并每周1次电话访释，了解孕妇的心理动态。产后则主要通过定期上门访释及每周1次电话访视指导，直至产后42d。
1.2.1产前心理护理干预
对产妇介绍住院环境及相关情况，使其了解整个产程有助产士、护士等相关人员陪伴，从而增加其安全感。同时，向产妇讲解分娩的相关知识，提高其认知能力，缓解其因认知缺乏导致的心理问题。
1.2.2产时心理护理干预
产时应重视支持系统的作用，包括家庭支持和医院支持等。临床实践证明，改善产科住院环境，开展家庭式式一陪一分娩等，均能减轻产妇的心理压力。在分娩过程中给予产妇心理和情感上的支持，指导孕妇配合护理人员顺利完成分娩，使其处于良好的身心适应状态，减轻分娩方式及产时并发症带来的心理负担。
1.2.3产后心理护理干预
解除各种产后的不良心理因素，告之其配偶及家属产后护理的相关知识。批判重男轻女思想，缓解产妇的压力和自卑心理。讲解母乳喂养知识，协助产妇实施母乳喂养，介绍对新生儿的护理方法，使其顺利完成角色转换。
1.3筛查和诊断
产前抑郁和产后抑郁筛查均采用爱丁堡产后抑郁调查表（EPDS),孕28周筛查入组时和产后6周(42d)产妇回访检查时各行一次EPDS评分。产后抑郁症的诊断标准以美国精神病学会《精神疾病的诊断与统计手册》(DSM-1V)为依据。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料(量表测评分值等)比较采用t检验，计数资料(样木率)的比较采用X2检验。
2结果
2.12组孕妇孕28周和产后6周EPDS评分比較，见表1。
表12组孕妇孕28周和产后6周EPDS评分比较 （x±s)
分组 人数 孕28周 产后6周 t p
干预组 50 11.86±3.54 9.27 ± 4.12 3.50 <0.01
对照组 50 11.23±3.82 11.49 ±4.56 0.29 >0.05
t 0.85 2.49
p >0.05 <0.05
2.2产后抑郁症的发生率
根据临床研究，对产后抑郁症的诊断一般采用两步筛查法，木研究根据第一步EPDS筛查≥9分，第二步DSM-1V临床定式检查，做出符合相应诊断。结果为产后6周干预组产后抑郁症的发生率为38% (19/50)，而对照组产后抑郁症的发生率为64%(32/50),X2检验有高度显著性差异(X2=7.72,p<0.01)
3讨论
抑郁症是与分娩直接相关的疾病，严重影响产妇的身心健康及家庭和睦，同时对婴儿的身心健康及母婴关系产生伤害，具有疲乏、易激惹、焦虑、恐惧和抑郁等特征。研究数据表明，针对具有产前抑郁的孕妇进行围生期心理护理干预，包括及时发现产前抑郁(孕28周左右)，行产前教育并结合患者的抑郁风险因子进行心理疏导，产时全程生理护理和心理护理，以及产后的访视和电话随访。根据EPDS评分，心理护理干预明显减轻了产后的抑郁情绪(产后6周与孕28周干预前比较,EPDS评分的减少有显著性差异)，与对照组比较，平均EPDS评分和产后抑郁症的发生率均有显著性差异(分别为p<0.05,p<0.01)。
综上所述，针对产后抑郁症患者的特定心理状态，进行有效的心理护理，积极的情感支持，能够控制病情的发展，减轻症状，促进康复。
参考文献
[1]杨春红,林亚梅.产后抑郁症的原因分析及早期干预后的效果[J].中国实用医药,2010,5(16).
[2]陈建英.全程式健康教育对产妇产后抑郁的影响[J]广东医学院报,2012.26 (4)
[3]陈小英，陈友华.产后抑郁影响因素分析及护理对策[J]实用临床医学,2010,11.
【关键词】围生期；心理；产后抑郁
分娩对于孕产妇来说是一种强烈的躯体和情感体验，其生理、心理上承受了强烈的应激，很多情况会导致产后抑郁。其不仅对产妇的自身健康、婚姻和家庭带来不良的影响，而且还会对哺乳及母婴关系产生不良影响，危害极大。本院针对具有产前抑郁情绪孕妇进行系统的围生期心理护理干预，取得较好的效果，报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
选取2012年8月至2013年7月在本院产前检查并住院分娩的100例孕产妇。选取标准为孕28周发现产前抑郁、焦虑情绪，并采用爱丁堡产后抑郁自评量表(EPDS)评分≥9分，由妇产科医生和专业心理护士共同确认，并排除严重的精神疾病或躯体疾病。符合标准者随机分为干预组或对照组，干预组50例，平均预产期年龄(28±3)岁；对照组50例，平均预产期年龄(28±4)岁。两组孕产妇年龄、文化程度、既往孕产史、本次怀孕健康情况、家庭经济状况等一般因素比较差异均无统计学意义(p>0.05)。
1.2研究方法
对照组孕妇接受常规产前检查、教育和产褥期护理。干预组孕妇在对照组护理的基础上，并接受心理护理干预。心理护理干预主要由受过心理专业培训的且有妇产科护理经验的专职护士担任。产前每2周进行一次心理咨询，直至临产，共4-6次，并每周1次电话访释，了解孕妇的心理动态。产后则主要通过定期上门访释及每周1次电话访视指导，直至产后42d。
1.2.1产前心理护理干预
对产妇介绍住院环境及相关情况，使其了解整个产程有助产士、护士等相关人员陪伴，从而增加其安全感。同时，向产妇讲解分娩的相关知识，提高其认知能力，缓解其因认知缺乏导致的心理问题。
1.2.2产时心理护理干预
产时应重视支持系统的作用，包括家庭支持和医院支持等。临床实践证明，改善产科住院环境，开展家庭式式一陪一分娩等，均能减轻产妇的心理压力。在分娩过程中给予产妇心理和情感上的支持，指导孕妇配合护理人员顺利完成分娩，使其处于良好的身心适应状态，减轻分娩方式及产时并发症带来的心理负担。
1.2.3产后心理护理干预
解除各种产后的不良心理因素，告之其配偶及家属产后护理的相关知识。批判重男轻女思想，缓解产妇的压力和自卑心理。讲解母乳喂养知识，协助产妇实施母乳喂养，介绍对新生儿的护理方法，使其顺利完成角色转换。
1.3筛查和诊断
产前抑郁和产后抑郁筛查均采用爱丁堡产后抑郁调查表（EPDS),孕28周筛查入组时和产后6周(42d)产妇回访检查时各行一次EPDS评分。产后抑郁症的诊断标准以美国精神病学会《精神疾病的诊断与统计手册》(DSM-1V)为依据。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料(量表测评分值等)比较采用t检验，计数资料(样木率)的比较采用X2检验。
2结果
2.12组孕妇孕28周和产后6周EPDS评分比較，见表1。
表12组孕妇孕28周和产后6周EPDS评分比较 （x±s)
分组 人数 孕28周 产后6周 t p
干预组 50 11.86±3.54 9.27 ± 4.12 3.50 <0.01
对照组 50 11.23±3.82 11.49 ±4.56 0.29 >0.05
t 0.85 2.49
p >0.05 <0.05
2.2产后抑郁症的发生率
根据临床研究，对产后抑郁症的诊断一般采用两步筛查法，木研究根据第一步EPDS筛查≥9分，第二步DSM-1V临床定式检查，做出符合相应诊断。结果为产后6周干预组产后抑郁症的发生率为38% (19/50)，而对照组产后抑郁症的发生率为64%(32/50),X2检验有高度显著性差异(X2=7.72,p<0.01)
3讨论
抑郁症是与分娩直接相关的疾病，严重影响产妇的身心健康及家庭和睦，同时对婴儿的身心健康及母婴关系产生伤害，具有疲乏、易激惹、焦虑、恐惧和抑郁等特征。研究数据表明，针对具有产前抑郁的孕妇进行围生期心理护理干预，包括及时发现产前抑郁(孕28周左右)，行产前教育并结合患者的抑郁风险因子进行心理疏导，产时全程生理护理和心理护理，以及产后的访视和电话随访。根据EPDS评分，心理护理干预明显减轻了产后的抑郁情绪(产后6周与孕28周干预前比较,EPDS评分的减少有显著性差异)，与对照组比较，平均EPDS评分和产后抑郁症的发生率均有显著性差异(分别为p<0.05,p<0.01)。
综上所述，针对产后抑郁症患者的特定心理状态，进行有效的心理护理，积极的情感支持，能够控制病情的发展，减轻症状，促进康复。
参考文献
[1]杨春红,林亚梅.产后抑郁症的原因分析及早期干预后的效果[J].中国实用医药,2010,5(16).
[2]陈建英.全程式健康教育对产妇产后抑郁的影响[J]广东医学院报,2012.26 (4)
[3]陈小英，陈友华.产后抑郁影响因素分析及护理对策[J]实用临床医学,2010,11.