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【摘 要】 根据内科护理风险因素调查分析，当前存在的风险主要包括护理人力资源配置不科学、整体护理专业素养不高、护患沟通不充分、护理人员服务意识和责任心不强等方面。为了给病人提供良好放心的服务，应加强风险管理，从人力资源配置、护理人员专业素质、护理工作的规范性、护患沟通、护理团队协作能力以及护理安全教育等角度出发，综合采取有效管理对策，降低护理风险。
【关键词】 内科护理 风险因素 管理对策
引言
护理风险指的是在护理病人过程中潜在的不安全因素，其贯穿于护理服务、应急处理等环节。在当前社会，患者维权意识日益增强，医患关系越来越紧张，护理人员的工作风险和压力也逐渐增多。制定科学合理的管理对策，减少护理风险因素的影响，对患者和护理人员来说，都是具有一定现实意义的。
1 内科护理风险因素调查
1.1 护理人员配备不充足
城镇医保和农村合作医疗工作的积极开展促使内科住院患者数量急剧增多，使得基础护理工作量和操作程序增加，而且患者对护理质量的要求也不断提高。然而医院内科护理人员供应相对不足，不合乎卫生部对床护比的要求，有时甚至出现护理人员必须同时照顾几个病重患者的情况。护理员工作压力大、负担重无疑会增大内科护理风险。
1.2 护理人员专业素养不高
由于内科疾病类别多，患者差异大，对患者进行治疗有时是要采取综合用药的方法，这要求护理人员应具备一定的护理专业知识技能。但有些护理人员仍旧欠缺足够的专业水平，不能及时发现、重视患者的不良反应情况而耽误了治疗时机；对诊断医疗设备操作技术不熟练，缺乏一定的护理经验，增加护理风险。
1.3 护患沟通交流不足
不少护理人员在进行护理工作时，没有事先履行告知的义务，就注意事项等与患者或患者家属做好沟通交流的工作，这也会容易产生护理风险。例如在给患者用药物前没有告知使用药物的副作用，如果用药后产生了不良反应，就会容易引起医疗纠纷事件。
1.4 服务意识和责任心不强
有的护理人员缺乏服务意识和责任心。工作时使用服务忌语，说话态度方式不恰当，没有顾及患者的心理和主动关心患者，对病情缺乏了解，以致没法及时发现患者的不良情况；另一方面，制度执行不到位。有些护理人员没有严格执行查对制度，导致治疗或给药出错。或者巡视、汇报处置、交接班不及时，不能有效地关注患者病情变化，耽误患者治疗，引发护理纠纷。
2 内科护理管理对策
2.1 提高护理人力资源配置效率
医院护理管理者应转变传统的定性与经济管理理念，强化定量与科学管理理念以合乎现代护理管理要求。科学评估现代患者数量、护理需求及工作量的增长变化情况，按照护理时数的具体情况科学安排调配人员，减少护理风险。合理规划、配置医院人力资源，实施弹性排班制度，尤其对重点时段要适当增强护理团队力量，避免需求量和工作量大而引起护理秩序紊乱，提高护理效率。
2.2 提高护理人员的专业素养
护理专业素养是开展护理工作的基础，提高护理人员的专业水平是减少、避免护理风险的前提。同时，社会、医学的迅速发展也要求护理员必须不断学习，自觉地更新知识体系，提高专业技能。因此，医院护理管理者要加強对护理人员的专业培训，有层次地规划培训体系，定期安排内外部培训活动，为护理人员创造有效的学习平台，不断提高护理专业素养。同时，要有计划地进行护理技能考查评价，强化工作人员专业意识。
2.3 加强护理工作的规范性
建立健全医院护理工作制度和流程，完善内科护理应急预案，促使护理工作的规范化。如患者迁床时要注意对床头卡、护理单以及服药单进行更换。同时要有计划地考核护理人员的工作执行情况。
2.4 加强护患沟通
良好的护患沟通交流有利于减少纠纷和护理风险。这就要求护理人员要掌握有效的的沟通方法，提高服务素质，保护患者隐私。在护理工作中，要做到态度、语言亲切，主动关心患者并与之沟通交流。面临突发冲突事件，护理人员作为护患关系的引导者，应冷静分析冲突起因及可能产生的后果，采取换位思考法、冷处理法等技巧，体谅患者不稳定的情绪，积极正面应对护患冲突，化解矛盾。另外，护理人员要做好保护患者隐私的工作，而不是散布病人隐私或议论。
2.5 强化护理团队意识，严格执行制度
护理人员应加强自身对工作制度的学习，遵守规章制度，坚守本分工作。具体来讲，通过建立质量监督小组，对科室内部护理工作进行监察，确保严格执行各种规章制度，及时汇报工作问题并改正，以防错过补救的最好时机。对于护理工作的连续性问题，接班者如果意识到了上一班工作存在的问题或遗漏的任务，应及时进行确认并弥补，确保护理团队的合作效果。
2.6 加强内科护理安全教育
加强对护理人员的护理安全教育，能够有效地减少护理风险。首先，对新护士应进行相关护理知识的培训学习，如熟悉《医疗事故处理条例》，只有经过严格的考核才能安排上岗。其次，是要有计划性地组织法制教育活动，借助安全案例给护理人员敲警钟，强化“安全第一”的观念。再者，定期开展护理质量评讲会，针对期间护理工作存在的问题进行分析和提意见，尤其是对严重的护理差错予以通报警告，提高护理人员的安全意识。
3 结语
尽管内科护理风险因素是客观贯穿于整个护理流程，但护理人员也应该积极全面地认识各种风险因素，客观评价各种风险对于护理工作带来的负面影响，并且科学合理地制定应对风险的管理措施，降低护理风险影响，为内科患者提供优质护理服务。
参考文献
[1]董慧丽.浅析内科护理风险的防控措施[J].按摩与康复医学，2014，5（3）：216—217.
[2]胡丽梅.以人为本的护理理念在内科护理中的应用[期刊论文]-中国实用护理杂志，2010，26（9）.
【关键词】 内科护理 风险因素 管理对策
引言
护理风险指的是在护理病人过程中潜在的不安全因素，其贯穿于护理服务、应急处理等环节。在当前社会，患者维权意识日益增强，医患关系越来越紧张，护理人员的工作风险和压力也逐渐增多。制定科学合理的管理对策，减少护理风险因素的影响，对患者和护理人员来说，都是具有一定现实意义的。
1 内科护理风险因素调查
1.1 护理人员配备不充足
城镇医保和农村合作医疗工作的积极开展促使内科住院患者数量急剧增多，使得基础护理工作量和操作程序增加，而且患者对护理质量的要求也不断提高。然而医院内科护理人员供应相对不足，不合乎卫生部对床护比的要求，有时甚至出现护理人员必须同时照顾几个病重患者的情况。护理员工作压力大、负担重无疑会增大内科护理风险。
1.2 护理人员专业素养不高
由于内科疾病类别多，患者差异大，对患者进行治疗有时是要采取综合用药的方法，这要求护理人员应具备一定的护理专业知识技能。但有些护理人员仍旧欠缺足够的专业水平，不能及时发现、重视患者的不良反应情况而耽误了治疗时机；对诊断医疗设备操作技术不熟练，缺乏一定的护理经验，增加护理风险。
1.3 护患沟通交流不足
不少护理人员在进行护理工作时，没有事先履行告知的义务，就注意事项等与患者或患者家属做好沟通交流的工作，这也会容易产生护理风险。例如在给患者用药物前没有告知使用药物的副作用，如果用药后产生了不良反应，就会容易引起医疗纠纷事件。
1.4 服务意识和责任心不强
有的护理人员缺乏服务意识和责任心。工作时使用服务忌语，说话态度方式不恰当，没有顾及患者的心理和主动关心患者，对病情缺乏了解，以致没法及时发现患者的不良情况；另一方面，制度执行不到位。有些护理人员没有严格执行查对制度，导致治疗或给药出错。或者巡视、汇报处置、交接班不及时，不能有效地关注患者病情变化，耽误患者治疗，引发护理纠纷。
2 内科护理管理对策
2.1 提高护理人力资源配置效率
医院护理管理者应转变传统的定性与经济管理理念，强化定量与科学管理理念以合乎现代护理管理要求。科学评估现代患者数量、护理需求及工作量的增长变化情况，按照护理时数的具体情况科学安排调配人员，减少护理风险。合理规划、配置医院人力资源，实施弹性排班制度，尤其对重点时段要适当增强护理团队力量，避免需求量和工作量大而引起护理秩序紊乱，提高护理效率。
2.2 提高护理人员的专业素养
护理专业素养是开展护理工作的基础，提高护理人员的专业水平是减少、避免护理风险的前提。同时，社会、医学的迅速发展也要求护理员必须不断学习，自觉地更新知识体系，提高专业技能。因此，医院护理管理者要加強对护理人员的专业培训，有层次地规划培训体系，定期安排内外部培训活动，为护理人员创造有效的学习平台，不断提高护理专业素养。同时，要有计划地进行护理技能考查评价，强化工作人员专业意识。
2.3 加强护理工作的规范性
建立健全医院护理工作制度和流程，完善内科护理应急预案，促使护理工作的规范化。如患者迁床时要注意对床头卡、护理单以及服药单进行更换。同时要有计划地考核护理人员的工作执行情况。
2.4 加强护患沟通
良好的护患沟通交流有利于减少纠纷和护理风险。这就要求护理人员要掌握有效的的沟通方法，提高服务素质，保护患者隐私。在护理工作中，要做到态度、语言亲切，主动关心患者并与之沟通交流。面临突发冲突事件，护理人员作为护患关系的引导者，应冷静分析冲突起因及可能产生的后果，采取换位思考法、冷处理法等技巧，体谅患者不稳定的情绪，积极正面应对护患冲突，化解矛盾。另外，护理人员要做好保护患者隐私的工作，而不是散布病人隐私或议论。
2.5 强化护理团队意识，严格执行制度
护理人员应加强自身对工作制度的学习，遵守规章制度，坚守本分工作。具体来讲，通过建立质量监督小组，对科室内部护理工作进行监察，确保严格执行各种规章制度，及时汇报工作问题并改正，以防错过补救的最好时机。对于护理工作的连续性问题，接班者如果意识到了上一班工作存在的问题或遗漏的任务，应及时进行确认并弥补，确保护理团队的合作效果。
2.6 加强内科护理安全教育
加强对护理人员的护理安全教育，能够有效地减少护理风险。首先，对新护士应进行相关护理知识的培训学习，如熟悉《医疗事故处理条例》，只有经过严格的考核才能安排上岗。其次，是要有计划性地组织法制教育活动，借助安全案例给护理人员敲警钟，强化“安全第一”的观念。再者，定期开展护理质量评讲会，针对期间护理工作存在的问题进行分析和提意见，尤其是对严重的护理差错予以通报警告，提高护理人员的安全意识。
3 结语
尽管内科护理风险因素是客观贯穿于整个护理流程，但护理人员也应该积极全面地认识各种风险因素，客观评价各种风险对于护理工作带来的负面影响，并且科学合理地制定应对风险的管理措施，降低护理风险影响，为内科患者提供优质护理服务。
参考文献
[1]董慧丽.浅析内科护理风险的防控措施[J].按摩与康复医学，2014，5（3）：216—217.
[2]胡丽梅.以人为本的护理理念在内科护理中的应用[期刊论文]-中国实用护理杂志，2010，26（9）.