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目的：对比单纯穿孔缝合手术与胃大部分切除术对急性胃穿孔的近远期疗效。方法：以108例急性胃穿孔患者为对象，随机均分为缝合组与切除组，缝合组行单纯穿孔缝合手术；切除组行胃大部分切除术。统计手术时间、术中出血量、切口长度以评价手术效果；统计初次下床活动时间、术后并发症出现率、住院时间以评价近期疗效；统计溃疡复发率、再次穿孔率以评价远期疗效。结果：缝合组手术时间45．3±5．8分钟、术中出血量82．6±12．5mL及切口长度9．7±1．4cm均显著性优于切除组137．7±15．2分钟、142．5±17．7mL及18．2±2．8cm；缝合组初次下床活动时间28．7±1．7小时、住院时间9．2±1．1天均显著性优于切除组82．2±20．4小时和17．1±2．8天，但术后并发症出现率24．1％显著性差于切除组7．4％；切除组溃疡复发率3．7％、再次穿孔率0．0％，显著性低于缝合组16．7％和13．0％。上述差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：单纯切口缝合手术在手术效果、恢复时间上占优；胃大部分切除术在并发症、远期复发上占优。需根据患者实际选择术式。