通过分析子宫颈1级阴道镜异常表现（G1）中检出子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ及以上病变（CIN Ⅱ+）的相关影响因素，筛选出存在CIN Ⅱ+的高风险因素，为阴道镜检查的个体化管理提供参考依据。
方法回顾性分析2017年4月至2021年1月在南京医科大学第一附属医院因子宫颈癌联合筛查（指高危型HPV检测联合细胞学检查）阳性转诊阴道镜检查患者的临床和阴道镜检查资料，将阴道镜仅表现为G1的患者纳入本研究。对影响G1中检出CIN Ⅱ+的相关因素进行单因素和多因素分析。
结果（1）本研究共纳入403例阴道镜仅表现为G1的患者，其中位年龄为38岁（范围：22~67岁）。403例G1患者中，检出CIN Ⅱ+ 110例，检出率为27.3%（110/403）；其中高级别鳞状上皮内病变108例、原位腺癌1例、普通型子宫颈内膜腺癌1例。（2）单因素分析显示，G1中CIN Ⅱ+的检出率，年龄≥50岁患者显著高于<50岁者（分别为38.3%、25.4%；χ²=4.328，P=0.037），HPV 16型阳性患者显著高于非HPV 16型阳性者（分别为41.8%、21.8%；χ²=16.080，P<0.01）；CIN Ⅱ+检出率随着子宫颈细胞学结果严重程度的增加（χ2趋势=6.775，P=0.009）和G1累及象限数的增多而显著增高（χ2趋势=31.117，P<0.01）；而不同图像特征（包括薄醋酸白色上皮、细镶嵌、细点状血管）的G1中CIN Ⅱ+检出率比较，差异无统计学意义（χ²=0.323，P=0.851）。多因素分析显示，年龄≥50岁（OR=2.504，95%CI为1.299~4.830，P=0.006）、HPV 16型阳性（OR=3.353，95%CI为2.004~5.608，P<0.01）及G1累及象限数增多（OR=1.899，95%CI为1.518~2.376，P<0.01）是影响G1中检出CIN Ⅱ+的独立因素。（3）综合分析显示，HPV 16型阳性、G1累及4个象限时，G1中CIN Ⅱ+的检出率（73.7%）最高；非HPV 16型阳性、G1仅累及1个象限时，G1中CIN Ⅱ+的检出率（10.4%）最低。
结论年龄≥50岁、HPV 16型阳性及G1累及象限数增多是G1中检出CIN Ⅱ+的独立因素。实施G1中不同风险人群的个体化管理，其重点是对存在高风险因素的G1患者进行充分活检，可避免CIN Ⅱ+的漏检。