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【摘要】目的：探讨分析左氧沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效及安全性。方法：选择我院2017年10月-2018年10月90例耐多药肺结核作为观察对象。按照治疗方法不同随机将其分为对照组45例，给予常规治疗;实验组45例，在对照组基础上加用左氧氟沙星。对比两组痰菌阴转率、胸片病灶吸收率及不良反应发生率。结果：实验组痰涂片转阴率93.3%显著高于对照组66.6%（P<0.05）;实验组胸片病灶吸收率95.5%高于对照组68.8%（P<0.05）;实验组不良反应率8.8%低于对照组16.6%（P<0.05）。结论：左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效显著，不良反应率低，值得临床推广使用。
【关键词】左氧氟沙星;耐多药肺结核;疗效;安全性
【中图分类号】R942.3 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）02-0057-02
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。但近年来由于抗结核药的不规范使用，耐多药肺结核患者数目逐年增长[1]。耐多药结核病是指耐异烟肼和利福平2种以上抗结核药物的结核分支杆菌引起的结核病[2]。左氧氟沙星是喹诺酮类广谱抗菌药物，抗结核分枝杆菌活性较强，已在各级医院耐多药肺结核治疗中广泛运用[3]。本研究中以我院收治的耐多药肺结核90例患者为研究对象，观察左氧氟沙星的临床疗效及安全性。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院2017年10月-2018年10月90例耐多药肺结核患者，年龄在20-60岁之间，平均年龄（43.2士6.9）岁，男性患者46名，女性患者44名，此次研究对象符合耐多药肺结核的诊断标准;经系统抗结核治疗超过1年;痰结核培养阳性;对2种或以上抗结核药物产生耐药性;无氟喹诺酮类药物过敏史，并排除其他心、脑、肝肾疾病。采取随机分组的方法，平均分为两组：实验组和对照组，每组45例患者，实验组中，患者平均年龄（42.1士7.0）岁，结核病程平均为（2.6士0.5）年，男性患者21例，女性患者24例。对照组中，患者平均年龄（44.4±6.8）岁，结核病程平均为（2.5±0.6）年，男性患者25例，女性患者20例。两组者年龄，性别、病程等一般资料对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规抗结核药物联合治疗：口服对氨基水杨酸钠肠溶片0.3g/次，3次/日，吡嗪酰胺片0.5g/次，3次/日，丙硫异烟胺0.2g/次，3次/日，口服乙胺丁醇肠溶片0.75g/次，1次/日。实验组在对照组的基础上口服左氧氟沙星片0.3g/次，1次/日。3个月为一个疗程，两个疗程后比较临床疗效与安全性。
1.3观察指标
观察两组患者肺结核痰菌检查结果的转阴率、病灶的吸收率和不良反应发生率。每隔1个月对患者进行1次肺结核痰菌检查。评价两种治疗方法的疗效。如连续3个月患者肺结核痰菌检查的结果均为阴性，即可判定该患者为肺结核痰菌检查结果转阴。观察两组患者肝功能、肾功能、胃肠道反应的发生率，比较两组治疗方法的臨床安全性。
1.4统计学处理
应用SPSS21.0统计软件对两组患者的数据进行分析和处理，患者的年龄用（X士S）表示，采用t检验。肺结核痰菌检查结果的转阴率、病灶的吸收率和不良反应发生率用%表示，采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组痰菌检查结果的转阴率
显微镜下观察患者痰中结核杆菌，实验组中痰菌转阴患者42例，痰菌转阴率为93.3%，对照组中痰菌转阴患者30例，痰菌转阴率为66.6%，两组比较差异具有统计学意义（X2=1.117，P<0.05）。
2.2对比两组病灶的吸收率
两组患者治疗前后胸片比较，实验组中病灶吸收患者43例，病吸收率95.5%。对照组中病灶吸收患者31例，病灶吸收率68.8%，两组比较差异具有统计学意义（X2=1.073，P<0.05）。
2.3对比两组不良反应发生率
治疗过程中，实验组中肝功能异常患者1例，肾功能异常患者1例，出现胃肠道反应患者2例，不良反应率为8.8%。对照组中肝功能异常患者5例，肾功能异常患者7例，出现胃肠道应患者9例不良反应率为16.6%，。两组比较具有统计学意义（X2=9.249，P<0.05）。
3讨论
耐多药肺结核发生、发展的原因大多是由于临床治疗上用药的不恰当，包括联合用药方案、化疗方案、用药时间安排以及用药剂量的不合理等[4]。由于临床的不合理用药，杀死患者体内敏感的致病菌，遗留具有耐药性质的病菌，并促进了这些耐药性菌的生长繁殖，从而造成了各种抗结核药物的失效，影响患者的疾病治疗，也为临床上结核的治疗带来巨大困难[5]。左氧沙星是一种广谱抗菌药，属于第三代喹诺酮类药物，对肺炎链球菌和革兰氏阴性菌等能够发挥较强抗菌效用，近年来研究表明在治疗耐多药肺结核时，左氧氟沙星需与其他抗结核药物联应用来增强活性，左氧氟沙星与利福平，异烟肼等抗结核药物联合使用过程中肝肾功能发生损害病例较少，发生胃肠道不良反应病例较少[6]。
在本文中，两组患者治疗后实验组痰菌阴转率为93.3%，高于对照组的66.6%，实验组的痰菌阴转率明显高于对照组;实验组病灶吸收率为95.5%，高于对照组的68.8%，实验组的痰菌阴转病灶吸收率明显高于对照组;实验组的不良反应发生率为8.8%低于对照组的16.6%，实验组不良反应的发生率低于对照组。
综上所述，应用左氧氟沙星治疗耐多药肺结核，其临床效果较好，不良反应的发生率也较低，具有较高的安全性，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献
[1]吴连革.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性评价[J].中国现代药物应用，2018，12（22）：115-116.
[2]央珍.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效和不良反应研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（90）：127.
[3]穆丽平.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果和安全性分析[J].白求恩医学杂志，2018，16（03）：284-285.
[4]罗鹏云，付素珍.左氧氟沙星与抗结核药物联用对耐多药肺结核患者抗结核分枝杆菌的疗效与安全性分析[J].抗感染药学，2018，15（04）：587-589.
[5]朱亚珅.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效和安全性分析[J].中国药业，2017，26（15）：71-73.
[6]李萍.浅论用左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效与安全性[J].当代医药论丛，2017，15（07）：124-125.
【关键词】左氧氟沙星;耐多药肺结核;疗效;安全性
【中图分类号】R942.3 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）02-0057-02
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。但近年来由于抗结核药的不规范使用，耐多药肺结核患者数目逐年增长[1]。耐多药结核病是指耐异烟肼和利福平2种以上抗结核药物的结核分支杆菌引起的结核病[2]。左氧氟沙星是喹诺酮类广谱抗菌药物，抗结核分枝杆菌活性较强，已在各级医院耐多药肺结核治疗中广泛运用[3]。本研究中以我院收治的耐多药肺结核90例患者为研究对象，观察左氧氟沙星的临床疗效及安全性。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院2017年10月-2018年10月90例耐多药肺结核患者，年龄在20-60岁之间，平均年龄（43.2士6.9）岁，男性患者46名，女性患者44名，此次研究对象符合耐多药肺结核的诊断标准;经系统抗结核治疗超过1年;痰结核培养阳性;对2种或以上抗结核药物产生耐药性;无氟喹诺酮类药物过敏史，并排除其他心、脑、肝肾疾病。采取随机分组的方法，平均分为两组：实验组和对照组，每组45例患者，实验组中，患者平均年龄（42.1士7.0）岁，结核病程平均为（2.6士0.5）年，男性患者21例，女性患者24例。对照组中，患者平均年龄（44.4±6.8）岁，结核病程平均为（2.5±0.6）年，男性患者25例，女性患者20例。两组者年龄，性别、病程等一般资料对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规抗结核药物联合治疗：口服对氨基水杨酸钠肠溶片0.3g/次，3次/日，吡嗪酰胺片0.5g/次，3次/日，丙硫异烟胺0.2g/次，3次/日，口服乙胺丁醇肠溶片0.75g/次，1次/日。实验组在对照组的基础上口服左氧氟沙星片0.3g/次，1次/日。3个月为一个疗程，两个疗程后比较临床疗效与安全性。
1.3观察指标
观察两组患者肺结核痰菌检查结果的转阴率、病灶的吸收率和不良反应发生率。每隔1个月对患者进行1次肺结核痰菌检查。评价两种治疗方法的疗效。如连续3个月患者肺结核痰菌检查的结果均为阴性，即可判定该患者为肺结核痰菌检查结果转阴。观察两组患者肝功能、肾功能、胃肠道反应的发生率，比较两组治疗方法的臨床安全性。
1.4统计学处理
应用SPSS21.0统计软件对两组患者的数据进行分析和处理，患者的年龄用（X士S）表示，采用t检验。肺结核痰菌检查结果的转阴率、病灶的吸收率和不良反应发生率用%表示，采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组痰菌检查结果的转阴率
显微镜下观察患者痰中结核杆菌，实验组中痰菌转阴患者42例，痰菌转阴率为93.3%，对照组中痰菌转阴患者30例，痰菌转阴率为66.6%，两组比较差异具有统计学意义（X2=1.117，P<0.05）。
2.2对比两组病灶的吸收率
两组患者治疗前后胸片比较，实验组中病灶吸收患者43例，病吸收率95.5%。对照组中病灶吸收患者31例，病灶吸收率68.8%，两组比较差异具有统计学意义（X2=1.073，P<0.05）。
2.3对比两组不良反应发生率
治疗过程中，实验组中肝功能异常患者1例，肾功能异常患者1例，出现胃肠道反应患者2例，不良反应率为8.8%。对照组中肝功能异常患者5例，肾功能异常患者7例，出现胃肠道应患者9例不良反应率为16.6%，。两组比较具有统计学意义（X2=9.249，P<0.05）。
3讨论
耐多药肺结核发生、发展的原因大多是由于临床治疗上用药的不恰当，包括联合用药方案、化疗方案、用药时间安排以及用药剂量的不合理等[4]。由于临床的不合理用药，杀死患者体内敏感的致病菌，遗留具有耐药性质的病菌，并促进了这些耐药性菌的生长繁殖，从而造成了各种抗结核药物的失效，影响患者的疾病治疗，也为临床上结核的治疗带来巨大困难[5]。左氧沙星是一种广谱抗菌药，属于第三代喹诺酮类药物，对肺炎链球菌和革兰氏阴性菌等能够发挥较强抗菌效用，近年来研究表明在治疗耐多药肺结核时，左氧氟沙星需与其他抗结核药物联应用来增强活性，左氧氟沙星与利福平，异烟肼等抗结核药物联合使用过程中肝肾功能发生损害病例较少，发生胃肠道不良反应病例较少[6]。
在本文中，两组患者治疗后实验组痰菌阴转率为93.3%，高于对照组的66.6%，实验组的痰菌阴转率明显高于对照组;实验组病灶吸收率为95.5%，高于对照组的68.8%，实验组的痰菌阴转病灶吸收率明显高于对照组;实验组的不良反应发生率为8.8%低于对照组的16.6%，实验组不良反应的发生率低于对照组。
综上所述，应用左氧氟沙星治疗耐多药肺结核，其临床效果较好，不良反应的发生率也较低，具有较高的安全性，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献
[1]吴连革.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性评价[J].中国现代药物应用，2018，12（22）：115-116.
[2]央珍.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效和不良反应研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（90）：127.
[3]穆丽平.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果和安全性分析[J].白求恩医学杂志，2018，16（03）：284-285.
[4]罗鹏云，付素珍.左氧氟沙星与抗结核药物联用对耐多药肺结核患者抗结核分枝杆菌的疗效与安全性分析[J].抗感染药学，2018，15（04）：587-589.
[5]朱亚珅.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效和安全性分析[J].中国药业，2017，26（15）：71-73.
[6]李萍.浅论用左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效与安全性[J].当代医药论丛，2017，15（07）：124-125.