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[摘要] 传统免疫学实验教学受到各种因素限制导致学生没有主观能动性，产生依赖心理，失去学习兴趣，无法达到理想的教学效果。将PBL-TBL-LBL联合教学法引入免疫学实验教学，可以激发学生的学习兴趣，促进学生自主学习，提高课堂教学效率，学生由客体变为主体，培养学生独立思考和创新的能力，提升学生的科研素养，培养学生的沟通交流能力和团队合作精神。
[关键词] PBL;TBL;LBL;联合教学法;免疫学实验
[中图分类号] G712 [文獻标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）30-0216-02
在医学类高职院校中，医学免疫学是一门重要的医学基础课程，此门课程由理论课和实验课两部分组成，其中实验教学的目的是提高学生的动手能力，培养学生的创新精神，通过实验教学，让学生养成良好的科研思维和严谨的科学态度，为以后的深造或工作打下坚实的基础。但是，在现有的免疫学实验教学过程中也存在一些问题，比如课堂气氛沉闷、学生求知欲不高、缺乏创新精神和团队合作精神等。
为了提高实验教学质量，我们以护理专业三年制专科生为对象，将PBL-TBL-LBL联合教学法应用于医学免疫学实验教学中，取得了良好的教学效果。
一、PBL-TBL-LBL联合教学法应用于实验教学的意义
PBL（Problem-Based Learning）是以问题为导向的教学法，体现以学生为中心，可提高医学生分析问题、解决问题的能力和科研创新思维，促进学生建立自己的学习方法和模式。但PBL侧重于培养学生的综合素质，学生对课程目标的关注度低，信息传递效率有限等问题;[1]“以团队为基础的学习”（Team-based learning，TBL）系美国学者Michaelsen教授等于2002年率先提出的一种新型教学模式。[2]该教学模式以学习小组为基本单元，以教师引导学生自主学习、合作交流为手段，以提高学生的综合能力为目标，同时兼顾知识的系统性和全面性;[2、3]LBL（Lecture-Based .Learning）以教师为主导，可系统、高效率地传递知识，有利于学生建立自己的学科知识构架。但LBL存在讲解枯燥、课堂气氛沉闷、学生积极性不高等问题。[4]LBL教学法中教师是主体，学生是客体，其是以灌输、传授为主的教学方式，[5]缺乏对学生自主学习能力的培养，不利于创新思维的养成，也不适应当前医学素质教育的发展需要。与LBL教学法不同，TBL不再以教师为主体，而是以学生为主体，以团队为基础，提倡学生自主学习[6]，以将学生培养成终身学习者为目标的新型教学模式。TBL教学模式有利于学生自主学习能力与创新思维的养成，同时能提高学生的团队协作能力。[7]PBL教学法是以问题为中心，以学生为主体，以教师为主导的小组讨论式教学法。[8]在PBL学习中，通过问题的引入，可以激发学生的学习兴趣，学生在对问题的认识过程和对问题的解决过程中获得了知识，还学会了如何查阅资料。在成功解决问题后学生也会有成就感。
综上，PBL、TBL、LBL三种教学模式各有所长，可将此三种教学法进行融合，形成PBL-TBL-LBL联合教学法。因此，我们将PBL-TBL-LBL联合教学法应用于医学免疫学实验教学，既可激发学生的求知欲和学习兴趣，又能培养学生的团队协作能力，还能提高学生分析和解决问题的能力，从而促进教学质量的提高，最终取得较好的教学效果。
二、PBL-TBL-LBL联合教学法应用于实验教学的方法
（一）对象和方法
1.研究对象
选取本校2020级护理专业2个班为研究对象，每班28人，共56人。
2.教学方法
选取两节免疫学实验课内容，分别是酶联免疫吸附实验中乙肝表面抗原的检测和吞噬细胞功能测定，其中酶联免疫吸附实验采用传统的LBL教学法进行授课，由教师讲解内容后再进行示教。吞噬细胞功能测定采用PBL-TBL-LBL联合教学法，大致流程为：（1）知识准备预习课前向学生发放实验相关资料并提出问题，让学生带着问题利用资料去预习，提出的问题很重要，要具有代表性，能够抓住本次实验重点，例如“吞噬细胞对抗原的吞噬过程和机制原理是什么？巨噬细胞具有哪些生物学功能及各项功能的意义？”等。这一步骤体现了PBL教学法的特点，以问题为导向。（2）团队分组分工进行实验：每班分为4组，每组7人为一团队，各个团队不仅要对预习中提出的问题进行讨论，还要参照之前发放的资料探讨本次实验目的、原理、材料、步骤、操作技能、注意事项等，并指派一名代表进行讲解，然后教师进行点评。接着以团队为单位，按照实验流程，团队内各成员分工合作进行实验操作，观察结果并讨论分析结果。这一步骤体现了TBL教学法的特点，以团队为基础，以集体讨论为形式。（3）总结：教师对本次实验课进行最后的讲解与总结，这一步骤体现了LBL教学法的特点，以教师为主体进行知识的传授。
3.考核与评价
（1）考核指标为随堂测试的成绩。随堂测试就是每节实验课快结束时让学生进行一个笔试的小测试，测试内容由教师根据本次实验内容设计问题，主要是想通过测试检查一下本次课的教学效果。同一批学生，在酶联免疫吸附实验这堂课用的是传统LBL教学模式，而在吞噬细胞功能测定实验这堂课用的是PBL-TBL-LBL联合教学法，然后将这两种教学模式下的实验课的随堂测试成绩进行对比。（2）对学生进行问卷调查，根据教学效果的各个指标调查学生对PBL-TBL-LBL联合教学法的评价。 4.统计学方法
用SPSS 13.0统计软件对两组成绩的数据进行处理，数据采用均数±标准差表示，两组间比较用t检验，P<0.05表示差异具有显著性，P<0.001差异非常显著。
（二）结果
1.传统LBL教学法和PBL-TBL-LBL联合教学法两种教学模式下的同一批学生的随堂测试成绩相对比。PBL-TBL-LBL教学模式下的成绩显著高于传统LBL教学模式，且差异非常显著（P<0.001），见表1。
2.教学问卷调查结果
为了解PBL-TBL-LBL教学效果的认同情况向这两个班58名学生发放问卷并全部收回。经统计，对各调查内容的认同度（赞同人数）均超过75%，详见表2。
（三）讨论
1.PBL-TBL-LBL联合教学法的优势
在运用PBL-TBL-LBL联合教学法后，学生积极思考，参与问题探究，变被动学习为主动学习，提高了学习兴趣，充分调动了学生的学习积极性，实现了让学生从“要我学”到“我要学”的转变，给予学生充分的自主能动空间，让学生敢于创新，培养学生的发散性思维和创新能力，同时也培养了学生的文献检索能力和科学素养，有利于医学生自主学习能力、解决问题能力及综合分析等能力的培养。同时通过小组协作共同完成课程任务，培养了学生的团队协作意识和沟通交流的能力。
综上，该联合教学法明显地提高了学习质量和教学效果。
2.PBL-TBL-LBL联合教学法对教师自身的要求及实施过程中的问题
PBL-TBL-LBL联合教学法应用于免疫学实验教学，要求教师要具有深厚的专业知识、精湛的专业技术和强烈的责任心。注重培养学生的创新思维、科研能力和团队协作能力。
PBL-TBL-LBL联合教学法在实施过程中会遇到一些问题，比如课前准备时间不够多，因为大学科目较多，学生学习精力有限，所以教师给学生提供学习资源前要仔細筛选，把不是很重要的部分删掉，这样就可以缓解学生的学习压力。另一个问题是，有少数学生不太会融入团队，教师需要在课后跟该团队所有成员沟通交流，帮助每一位成员融入团队，培养每位学生的团队协作意识和集体荣誉感。而对教师而言，在联合教学法中，以“问题”为导向开展教学时，问题的设计要合情合理，后续的教学过程要紧紧围绕问题展开，增强学生的自主思考能力，同时鼓励小组成员间大胆讨论交流，提高学生的沟通能力和团队合作能力。
三、总结
综上所述，PBL-TBL-LBL联合教学法在传统LBL教学法基础上结合了PBL和TBL两种教学法的优点，既提高了学生的自主学习能力和科学思维，又培养了学生的团队协作意识和团队合作能力，有效地提高了教学效果和教学质量。因此，PBL-TBL-LBL联合教学法的实施值得我们以后去大力探索与完善。
参考文献：
[1]白宏洁，杨蕊.高职项目化课程设计和考核方法改革的实践探索[J].职业时空，2010，6（4）：46-47.
[2]S Michael. Team Based Learning：Small Group Learning’s Next Big Step[M].Jossey-Bass，2008.
[3]郭苏华.论团队式学习模式[J].教育发展研究，2007（9B）：84-86.
[4]顿祖义.项目化课程改革：高职院校教学工作的重要抓手[J].湖北民族学院学报（哲学社会科学版），2008，26（6）：61-63.
[5]李志华，李春霞，戴军，等.LBL+TBL双轨教学模式在医学免疫学教学中的应用[J].济宁医学院学报，2015（3）：220-223.
[6]吴莹，王旭丹，贾翎，等.TBL+LBL双轨教学模式在医学免疫学与微生物学教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2015，
13（3）：103-105.
[7]郭夕源，杨江华.免疫学实验教学改革的初步探索[J].科学大众（科学教育），2016（8）：130.
[8]史俊岩，郑兰艳，王继春，等.病原生物学PBL教学模式反馈意见的调查与分析[J].微生物学杂志，2006（2）：111-112.
[关键词] PBL;TBL;LBL;联合教学法;免疫学实验
[中图分类号] G712 [文獻标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）30-0216-02
在医学类高职院校中，医学免疫学是一门重要的医学基础课程，此门课程由理论课和实验课两部分组成，其中实验教学的目的是提高学生的动手能力，培养学生的创新精神，通过实验教学，让学生养成良好的科研思维和严谨的科学态度，为以后的深造或工作打下坚实的基础。但是，在现有的免疫学实验教学过程中也存在一些问题，比如课堂气氛沉闷、学生求知欲不高、缺乏创新精神和团队合作精神等。
为了提高实验教学质量，我们以护理专业三年制专科生为对象，将PBL-TBL-LBL联合教学法应用于医学免疫学实验教学中，取得了良好的教学效果。
一、PBL-TBL-LBL联合教学法应用于实验教学的意义
PBL（Problem-Based Learning）是以问题为导向的教学法，体现以学生为中心，可提高医学生分析问题、解决问题的能力和科研创新思维，促进学生建立自己的学习方法和模式。但PBL侧重于培养学生的综合素质，学生对课程目标的关注度低，信息传递效率有限等问题;[1]“以团队为基础的学习”（Team-based learning，TBL）系美国学者Michaelsen教授等于2002年率先提出的一种新型教学模式。[2]该教学模式以学习小组为基本单元，以教师引导学生自主学习、合作交流为手段，以提高学生的综合能力为目标，同时兼顾知识的系统性和全面性;[2、3]LBL（Lecture-Based .Learning）以教师为主导，可系统、高效率地传递知识，有利于学生建立自己的学科知识构架。但LBL存在讲解枯燥、课堂气氛沉闷、学生积极性不高等问题。[4]LBL教学法中教师是主体，学生是客体，其是以灌输、传授为主的教学方式，[5]缺乏对学生自主学习能力的培养，不利于创新思维的养成，也不适应当前医学素质教育的发展需要。与LBL教学法不同，TBL不再以教师为主体，而是以学生为主体，以团队为基础，提倡学生自主学习[6]，以将学生培养成终身学习者为目标的新型教学模式。TBL教学模式有利于学生自主学习能力与创新思维的养成，同时能提高学生的团队协作能力。[7]PBL教学法是以问题为中心，以学生为主体，以教师为主导的小组讨论式教学法。[8]在PBL学习中，通过问题的引入，可以激发学生的学习兴趣，学生在对问题的认识过程和对问题的解决过程中获得了知识，还学会了如何查阅资料。在成功解决问题后学生也会有成就感。
综上，PBL、TBL、LBL三种教学模式各有所长，可将此三种教学法进行融合，形成PBL-TBL-LBL联合教学法。因此，我们将PBL-TBL-LBL联合教学法应用于医学免疫学实验教学，既可激发学生的求知欲和学习兴趣，又能培养学生的团队协作能力，还能提高学生分析和解决问题的能力，从而促进教学质量的提高，最终取得较好的教学效果。
二、PBL-TBL-LBL联合教学法应用于实验教学的方法
（一）对象和方法
1.研究对象
选取本校2020级护理专业2个班为研究对象，每班28人，共56人。
2.教学方法
选取两节免疫学实验课内容，分别是酶联免疫吸附实验中乙肝表面抗原的检测和吞噬细胞功能测定，其中酶联免疫吸附实验采用传统的LBL教学法进行授课，由教师讲解内容后再进行示教。吞噬细胞功能测定采用PBL-TBL-LBL联合教学法，大致流程为：（1）知识准备预习课前向学生发放实验相关资料并提出问题，让学生带着问题利用资料去预习，提出的问题很重要，要具有代表性，能够抓住本次实验重点，例如“吞噬细胞对抗原的吞噬过程和机制原理是什么？巨噬细胞具有哪些生物学功能及各项功能的意义？”等。这一步骤体现了PBL教学法的特点，以问题为导向。（2）团队分组分工进行实验：每班分为4组，每组7人为一团队，各个团队不仅要对预习中提出的问题进行讨论，还要参照之前发放的资料探讨本次实验目的、原理、材料、步骤、操作技能、注意事项等，并指派一名代表进行讲解，然后教师进行点评。接着以团队为单位，按照实验流程，团队内各成员分工合作进行实验操作，观察结果并讨论分析结果。这一步骤体现了TBL教学法的特点，以团队为基础，以集体讨论为形式。（3）总结：教师对本次实验课进行最后的讲解与总结，这一步骤体现了LBL教学法的特点，以教师为主体进行知识的传授。
3.考核与评价
（1）考核指标为随堂测试的成绩。随堂测试就是每节实验课快结束时让学生进行一个笔试的小测试，测试内容由教师根据本次实验内容设计问题，主要是想通过测试检查一下本次课的教学效果。同一批学生，在酶联免疫吸附实验这堂课用的是传统LBL教学模式，而在吞噬细胞功能测定实验这堂课用的是PBL-TBL-LBL联合教学法，然后将这两种教学模式下的实验课的随堂测试成绩进行对比。（2）对学生进行问卷调查，根据教学效果的各个指标调查学生对PBL-TBL-LBL联合教学法的评价。 4.统计学方法
用SPSS 13.0统计软件对两组成绩的数据进行处理，数据采用均数±标准差表示，两组间比较用t检验，P<0.05表示差异具有显著性，P<0.001差异非常显著。
（二）结果
1.传统LBL教学法和PBL-TBL-LBL联合教学法两种教学模式下的同一批学生的随堂测试成绩相对比。PBL-TBL-LBL教学模式下的成绩显著高于传统LBL教学模式，且差异非常显著（P<0.001），见表1。
2.教学问卷调查结果
为了解PBL-TBL-LBL教学效果的认同情况向这两个班58名学生发放问卷并全部收回。经统计，对各调查内容的认同度（赞同人数）均超过75%，详见表2。
（三）讨论
1.PBL-TBL-LBL联合教学法的优势
在运用PBL-TBL-LBL联合教学法后，学生积极思考，参与问题探究，变被动学习为主动学习，提高了学习兴趣，充分调动了学生的学习积极性，实现了让学生从“要我学”到“我要学”的转变，给予学生充分的自主能动空间，让学生敢于创新，培养学生的发散性思维和创新能力，同时也培养了学生的文献检索能力和科学素养，有利于医学生自主学习能力、解决问题能力及综合分析等能力的培养。同时通过小组协作共同完成课程任务，培养了学生的团队协作意识和沟通交流的能力。
综上，该联合教学法明显地提高了学习质量和教学效果。
2.PBL-TBL-LBL联合教学法对教师自身的要求及实施过程中的问题
PBL-TBL-LBL联合教学法应用于免疫学实验教学，要求教师要具有深厚的专业知识、精湛的专业技术和强烈的责任心。注重培养学生的创新思维、科研能力和团队协作能力。
PBL-TBL-LBL联合教学法在实施过程中会遇到一些问题，比如课前准备时间不够多，因为大学科目较多，学生学习精力有限，所以教师给学生提供学习资源前要仔細筛选，把不是很重要的部分删掉，这样就可以缓解学生的学习压力。另一个问题是，有少数学生不太会融入团队，教师需要在课后跟该团队所有成员沟通交流，帮助每一位成员融入团队，培养每位学生的团队协作意识和集体荣誉感。而对教师而言，在联合教学法中，以“问题”为导向开展教学时，问题的设计要合情合理，后续的教学过程要紧紧围绕问题展开，增强学生的自主思考能力，同时鼓励小组成员间大胆讨论交流，提高学生的沟通能力和团队合作能力。
三、总结
综上所述，PBL-TBL-LBL联合教学法在传统LBL教学法基础上结合了PBL和TBL两种教学法的优点，既提高了学生的自主学习能力和科学思维，又培养了学生的团队协作意识和团队合作能力，有效地提高了教学效果和教学质量。因此，PBL-TBL-LBL联合教学法的实施值得我们以后去大力探索与完善。
参考文献：
[1]白宏洁，杨蕊.高职项目化课程设计和考核方法改革的实践探索[J].职业时空，2010，6（4）：46-47.
[2]S Michael. Team Based Learning：Small Group Learning’s Next Big Step[M].Jossey-Bass，2008.
[3]郭苏华.论团队式学习模式[J].教育发展研究，2007（9B）：84-86.
[4]顿祖义.项目化课程改革：高职院校教学工作的重要抓手[J].湖北民族学院学报（哲学社会科学版），2008，26（6）：61-63.
[5]李志华，李春霞，戴军，等.LBL+TBL双轨教学模式在医学免疫学教学中的应用[J].济宁医学院学报，2015（3）：220-223.
[6]吴莹，王旭丹，贾翎，等.TBL+LBL双轨教学模式在医学免疫学与微生物学教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2015，
13（3）：103-105.
[7]郭夕源，杨江华.免疫学实验教学改革的初步探索[J].科学大众（科学教育），2016（8）：130.
[8]史俊岩，郑兰艳，王继春，等.病原生物学PBL教学模式反馈意见的调查与分析[J].微生物学杂志，2006（2）：111-112.