目的以有创性冠状动脉血管造影(ICA)为标准,评价CT冠状动脉血管成像(CCTA)对Mehran’s支架内再狭窄(ISR)分级的诊断准确性。方法将临床怀疑ISR并且植入支架直径≥3mm的有症状病人预期纳入本研究。CCTA及ICA均采用Mehran’s分级,将ISR病灶分为4类:局灶型、支架内弥漫型、弥漫增生型和完全闭塞型。对CCTA和ICA测量的病灶长度进行了进一步比较。结果本研究包括61例病人共101枚植入支架。基于对61例病人的分析,CCTA对二次支架内再狭窄诊断的总体敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为100%(49/49)、75%(8/12)、92.45%(49/53)和100%(8/8)。对Mehran’s分级的显示,CCTA与ICA具有良好的相关性。Ⅰ～Ⅳ级病灶的CCTA诊断准确率分别为92.5%、91.67%、100%和100%。CCTA评估的病灶长度明显长于ICA[(11.03±5.89)mm∶(8.56±4.99)mm,P<0.001]。结论 CCTA可以对支架内再狭窄的血管造影模式进行准确分类,其测量病灶长度长于有创性冠状动脉血管造影。要点①CCTA可以对支架内再狭窄模式进行准确分类。CCTA显示的病灶长度长于冠状动脉血管造影。③CCTA能够更好地显示支架闭塞。④术前以CCTA评价为基础能够制定最佳的治疗方案。