【摘 要】
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【摘要】目的：研究体位护理干预裂孔源性视网膜脱离（Rhegmatogenous retinal detachment，以下简称“RRD”）患者的效果。方法：于 2019年 6月 -2020年 6月期间随机挑选 RRD病例共 60例，分为 2组，n=30，护理方案为常规护理（对照组）和体位护理（观察组），对比两组护理价值。结果：观察组护理后的 VAS评分低于对照组，护理满意度评分高于对照组，（P 0
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【摘要】目的：研究体位护理干预裂孔源性视网膜脱离（Rhegmatogenous retinal detachment，以下简称“RRD”）患者的效果。方法：于 2019 年 6 月 -2020 年 6 月期间随机挑选 RRD 病例共 60 例，分为 2 组，n=30，护理方案为常规护理（对照组）和体位护理（观察组），对比两组护理价值。结果：观察组护理后的 VAS 评分低于对照组，护理满意度评分高于对照组，（P < 0.05）。结论： 针对临床收治的 RRD 患者提供体位护理能够使其舒适度得到极大提升，具备减轻疼痛，促进康复的重要价值。
【关键词】裂孔源性视网膜脱离（RRD）;体位护理;应用价值
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.083
研究表明视网膜裂孔是 RRD 疾病发生的直接性因素，裂孔出现后液化玻璃体可经该处到达视网膜下，进而使视网膜发生脱离，必须接受手术将裂孔封闭以复位视网膜。本研究提出开展体位护理可保障 RRD 患者的舒适度，促进疗效，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于 2019 年 6 月 -2020 年 6 月期间随机挑选 RRD 病例共 60 例，分为 2 组，n=30，护理方案为常规护理（对照组）和体位护理（观察组）。两组资料差异，（P > 0.05）。见表 1。
1.2 方法
对照组从环境护理、病情监督管理、药物治疗干预、健康教育等方面提供基础性常规护理。观察组则在加强上述基础性护理的同时，重点对体位进行干预，体位护理内容：（1）针对手术前后不同阶段的体位进行具体的指导，①术前，周边视网膜裂孔部位在鼻侧的患者，其体位应该取患眼对侧，保持侧卧位;裂孔部位在颞侧的患者，其体位应该取患眼侧，保持侧卧位;裂孔部位在上方的患者，其体位应该保持低枕位;裂孔部位在下方的患者，其體位应该保持半卧位;一般情况下裂孔部位在黄斑区的患者应该尽量选择仰卧体位，而周边视网膜裂孔的患者则应该尽可能避免选择仰卧体位。②术后，依照医生嘱托对患者体位进行干预，这一阶段患者的体位的主要选择应该是俯卧位，并结合站立低头、床边 / 床上低头坐、健侧眼侧卧等体位适当更换。（2）体位护理用具研用，依据人体颈椎力学原理为患者制作俯卧药枕，药枕具有 15-30°倾斜度延伸到胸部位置，使用后可减少胸腹部承受的压力，面部对应位置挖空，以便俯卧状态下能够不影响呼吸，另外枕头前后之间具有 15cm 高度差，中间悬空部位可为患者提供手臂放置位置，避免手部承受过重压力，提高俯卧舒适度;药枕袋中可选择菊花、决明子或薰衣草等有助于安神的草药填充。（3）舒适护理，结合患者具体状况通过取穴按摩、艾灸以及拔火罐等方式帮助患者获得身体上的放松，艾灸与按摩取穴包括天宗、肩贞、肩髃、大椎等，拔火罐取穴包括臑俞、肩髃、阿是、肩膠等;同时积极为患者讲解体位改变会出现的肩颈肌肉酸痛、睡眠障碍等问题，包括原因、处理方式等，以消除其内心的顾虑。（4）生活调摄，邀请院内收治并成功治愈的患者现身进行经验分享，使患者对本次治疗更有信心;治疗中重视其心理变化及时给予有效干预确保其治疗过程中能保持稳定情绪;对饮食进行干预，保证饮水适当。
1.3 观察指标
⑴对比肌肉酸痛程度变化，借助 VAS 视觉模拟评分法，0-10 刻度尺代表 0-10 分，患者酸痛感觉越严重，分值越高。⑵对患者进行问卷调查，获取其对护理的满意度，采用百分制，越满意评分越高。
1.4 统计学方法
使用 SPSS19.0 统计软件处理数据。计量资料用（x-±s ）表示，采用 t 检验。计数资料用（%）表示，采用 x2 检验。P < 0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组 VAS 评分、护理满意度评分比较
观察组护理后的 VAS 评分低于对照组，护理满意度评分高于对照组，（P < 0.05）。见表 2。
3 讨论
RRD 具有致盲风险，是当前眼科临床中较为常见的一种疾病，随着诊疗技术的进步，尤其是玻璃体相关手术技术的应用推广，使得 RRD 疾病的整体治愈率有了较明显的增长，目前已有超过九成的患者成功治疗，达到视网膜复位效果，但在视力方面的恢复效果则存在较大差异 [1- 2]。经研究发现手术的成功性和患者的配合密不可分，要想使患者视力得到积极恢复，还需要想办法获得患者良好配合，而加强护理是促进患者配合最有效的途径。
根据研究指出 RRD 手术前后针对患者体位进行早期干预可对视网膜复位、视力恢复起到积极改善作用，术前适当的体位干预有助于迅速吸收视网膜下液，减轻患者在裂孔封闭治疗后的疼痛感觉，促进恢复， 同时还能为患者手术的开展奠定基础，提高成功率;术后患者保持以俯卧为主的体式配合穴位艾灸、按摩等措施可使患者肩颈处得到有效放松，患者配合度也将随舒适度提高而提升 [3-4]。
本文中护理后观察组 VAS 评分小于对照组，护理满意度评分高于对照组，说明体位护理可使 RRD 患者的舒适性得到提高。
总之，针对临床收治的 RRD 患者提供体位护理能够使其舒适度得到极大提升，具备减轻疼痛，促进康复的重要价值。
参考文献：
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[4]魏莹莹 ， 王志玲 ， 邹皋城 ， 等 . 术前双眼遮盖及体位控制对孔源性视网膜脱离患者视网膜下积液吸收的作用 [J]. 眼科新进展 ，2019，39（1）：49-52，57.
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