【摘 要】
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目的探讨治疗前血液炎性标志物，对食管鳞状细胞癌(ESCC)接受放(化)疗患者治疗效果及生存预后的影响。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月在扬州大学附属泰兴人民医院行根治性放疗(RT)或放化疗(CRT)的107例ESCC患者，根据治疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和C反应蛋白与白蛋白比值(CRP/Alb)的中位值将患者分为NLR<3.06组(54例)
【机 构】
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扬州大学附属泰兴人民医院肿瘤放疗科，泰兴 225400,南京医科大学附属苏州医院肿瘤放疗科，苏州 215002,扬州大学附属泰兴人民医院肿瘤放疗科，泰兴 225400,苏州大学附属第一医院肿瘤放疗科
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目的探讨治疗前血液炎性标志物，对食管鳞状细胞癌(ESCC)接受放(化)疗患者治疗效果及生存预后的影响。
方法回顾性分析2013年1月至2014年12月在扬州大学附属泰兴人民医院行根治性放疗(RT)或放化疗(CRT)的107例ESCC患者，根据治疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和C反应蛋白与白蛋白比值(CRP/Alb)的中位值将患者分为NLR<3.06组(54例)和NLR≥3.06组(53例), PLR<145.26组(54例)与PLR≥145.26组(53例), CRP/Alb<0.13组(52例)和CRP/Alb≥0.13组(55例)，治疗效果采用logistic回归分析；生存预后采用Kaplan-Meier法计算无疾病进展生存率并用Log-rank法检验，Cox模型多因素分析。
结果放化疗、NLR<3.06组、PLR<145.26组和CRP/Alb<0.13组患者的治疗效果分别优于单纯放疗、NLR≥3.06、PLR≥145.26和CRP/Alb≥0.13患者，差异均有统计学意义(HR＝2.118、4.138、2.297、3.784，P<0.05)；进一步分析显示放化疗(HR＝1.342, 95%CI 1.023～2.467, P<0.05)与CRP/Alb<0.13(HR＝7.004, 95%CI 2.088～23.496, P<0.05)是疗效好的独立危险因素。另外，单因素Cox回归分析显示，TNM分期、治疗方式、NLR、PLR和CRP/Alb均与食管鳞癌患者的无疾病进展生存时间(PFS)密切相关(P<0.05)；在多因素COX回归模型中显示：TNM分期(HR＝1.326, 95%CI 1.070～1.838, P<0.05)、治疗方式(HR＝0.400, 95%CI 0.230～0.694, P<0.05)与CRP/Alb(HR＝3.518; 95%CI 1.975～6.266; P<0.05)是无进展生存(PFS)的独立预后因素。而根据TNM分期及治疗方式的亚组分析得出无论在食管鳞癌的早期患者(Ⅰ＋Ⅱ期)，还是晚期患者(Ⅲ期)，是接受单纯放疗，还是同步放化疗，CRP/Alb<0.13的无疾病进展生存时间均优于CRP/Alb ≥0.13。最后，受试者工作特征(ROC)曲线也证实CRP/Alb在预测食管鳞癌接受放化疗患者的近期疗效和无疾病进展生存时间方面优于NLR和PLR。
结论血液炎性指标CRP/Alb在预测胸段食管鳞状细胞癌接受放(化)疗患者近期疗效及生存预后方面具有重要价值。
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