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患者女,29岁,因“皮肤紫癜5年,浮肿4个月,加重1个月,发热2d”于2012年3月2日入院.患者5年前无明显诱因出现躯干、四肢处皮肤紫癜,4年前查尿蛋白(++),血尿(+),当时无水肿,于某医院诊断为“过敏性紫癜”,给予泼尼松20 mg,每日1次口服治疗,并逐渐减量,约2年后停药,自觉无特殊不适.4个月前出现面部、双下肢浮肿,3个月前出现腹胀、气促,予中药治疗疗效欠佳,1个月前上述病情加重,不能平卧.近2d出现发热,体温最高达38.6℃.入院时查体:体温36.7℃,血压153/99 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率115次min,呼吸20次/min,全身无皮疹,双下肺呼吸音弱,未闻及口罗音,心律整,腹膨隆,无压痛反跳痛,移动性浊音阳性,双下肢中度凹陷性水肿,四肢肌力肌张力正常。