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目的探讨严重颅脑外伤患者氮平衡变化及胃肠外营养支持对颅内压和氮平衡的影响.方法36例严重外伤随机分成PN组和EN组,比较两组氮平衡、蛋白质和颅内压变化情况,并进行临床预后分析.结果脑外伤术后10天内尿氮排出量为12～28g,平均16.4g,排氮量与外伤的严重程度有密切关系.PN组较EN组获得较高的能量和氮摄入[分别为:(6512.4±504.3),(12.7±1.9),(3065.6±768.4),(2.9±1.5)kJ/d],其血清白蛋白亦高于EN组,而ICP较EN组降低较快,伤后10天PN组的GCS高于EN组,伤后1个月PN组的生存质量优于EN组.结论脑外伤患者进行营养支持治疗,能增加能量和氮摄入量,促进蛋白质合成,恢复氮平衡,较快地控制ICP,促进神经功能恢复和提高生存质量.