妊娠合并慢性肾炎

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<正> 妊娠合并慢性肾炎是高危妊娠中在诊断及处理上较为复杂的合并症之一,对母婴健康有一定的影响。近年来由于对慢性肾炎治疗手段的不断发展,使妊娠率明显提高,甚至孕期肾功能突然下降时,肾脏的透析治疗,仍可使妊娠继续,并有成功的报道。再者随围产医学的发展,高危妊娠监护手段的增多及质量的提高,使妊娠成功率明显增加。Ferris综合了1956~1959年慢性肾炎的孕妇共分娩424次的结果,认为只要肾功能的下降不超过原来的50%,妊娠可继续成功。改变了过去劝说患者终生避孕,一旦妊娠应行人工流产的观点,从而使慢性肾炎患者妊娠的病例逐渐增多。一、慢性肾炎孕期诊断的问题仅有15~20%的妊娠合并慢性肾炎患者可提供孕前发生急性肾炎病史及/或未经良好治疗及监护、反复发作迁延一年以上而成为慢性肾炎者,大多数不能提供阳性病史,尤其当出现蛋白尿、水肿、高血压时,又极易与妊娠高血压综合征(妊高征)混淆,增加诊断困难。最准确的诊断来自肾活检病理组织学的支持,但目前仍有一定的困难。现就临床诊断提出如下要点。 (一)病史:有下列情况应疑及妊娠合并慢性肾炎 1.发病早。孕20周以前出现水肿、蛋白尿及/或高血压,往往有隐匿性肾炎存在。妊高征的发病较
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