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目的
探讨肺保护性通气策略联合一氧化氮(NO)吸入治疗小儿重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效。
方法回顾性分析我院2008至2011年收治的10例重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患儿的临床资料，全部病例采用小潮气量通气(6～8 ml/kg)，逐渐增加PEEP(6 cmH2O开始，达到10～14 cmH2O，1 cmH2O＝0.098 kPa)，NO吸入浓度(5～25)×10－6，同时给予综合治疗，观察疗效。
结果10例患儿平均上机时间13.7 d，NO吸入时间6.8 d，全部患儿均并发多脏器功能障碍(以呼吸衰竭、心力衰竭和胃肠功能衰竭最多)，其中合并气胸、纵隔气肿、皮下气肿8例。6例存活，2例死亡，2例放弃治疗后死亡。存活患儿恢复期肺CT表现严重肺大泡3例，纤维化2例。1例形成支气管胸膜漏，经手术修补未愈合再次成漏，患儿放弃治疗后死亡。
结论小儿急性呼吸窘迫综合征的病死率高，小潮气量通气可减少气压伤，NO吸入可帮助患儿度过严重低氧血症期，从而降低呼吸机参数，二者联合应用有可能降低病死率。