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摘 要 目的:观察中医结合治疗妊娠期念珠菌性阴道炎的临床效果。方法:将97例妊娠期念珠菌性阴道炎的患者随机分为两组,中西药组50例采用中药坐浴+克霉唑阴道片治疗,西药组47例采用碳酸氢钠溶液坐浴+克霉唑阴道片治疗,7天为1疗程,治疗期满后复查。结果:治疗1周后,两组之间的治愈率、好转率、无效率差异均有显著性(P<0.01)。结论:中西医结合治疗是治疗妊娠期念珠菌性阴道炎安全有效的方法。
关键词 妊娠 念珠菌性阴道炎 中西药结合
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.103
资料与方法
2005年1月～2008年1月收治妊娠期念珠菌性阴道炎97例,年龄21～35岁,平均27.5岁;妊娠12～34周;均有不同程度的外阴瘙痒、烧灼感、肿胀、白带增多,排尿时烧灼感等症状,局部检查小阴唇内侧及阴道黏膜被覆膜状物,白带黏稠,呈豆渣样或凝乳样,局部充血、湿疹。阴道pH值<4.4,平均pH值4.25。取阴道侧壁分泌物涂片做生理盐水悬滴法镜检,见念珠菌芽孢和假菌丝。
用药方法:中西药组:苦参30g,蛇床子30g,黄柏30g,鹤虱30g,威灵仙15g,归尾15g,川椒30g,百部20g,白芷20g,黄芩30g,用纱布包好,1 000ml冷水浸泡30分钟后旺火煎煮25分钟,取药汁熏洗15分钟,将克霉唑阴道片1 枚置入阴道后穹隆处,1天1粒;对照组每晚用1%～5%碳酸氢钠溶液熏洗15分钟,将克霉唑阴道片1枚置入阴道后穹隆处。两组均7～10天为1疗程,治疗期满后复查。
疗效判定标准:①治愈:外阴无瘙痒、灼痛、尿急、尿频症状,外阴皮肤无红肿、抓痕或皲裂,阴道黏膜无充血,实验室检查芽孢或假菌丝为阴性;②好转:以上症状明显好转,实验室检查芽孢或假菌丝为阴性;③无效:症状无好转,体征无改善,实验室检查芽孢或假菌丝为阳性。
统计学方法:采用X2检验或统计学分析。
结 果
两组患病变程度比较无显著性意义(P>0.05),治疗后疗效有显著性意义(P<0.01)。见表1。
讨 论
念珠菌是引起人体深部感染的条件致病性真菌,念珠菌性阴道炎是妊娠期较常见的阴道炎。罹念珠菌性阴道炎的孕妇,特别是在妊娠期患病又未经阴道局部抗真菌治疗,其新生儿发生鹅口疮的几率明显增加。研究资料表明,念珠菌上行可穿透胎膜而使胎儿发生宫内感染,并出现胎膜早破等产科并发症[1]。孕妇在治疗时必须考虑的首要问题是所用药物对胎儿无害,鉴于妊娠期间罹患念珠菌性阴道炎病情常比较顽固,避免短期不规则的治疗,为了胎儿的绝对安全,抗念珠菌制剂禁忌口服。本方治疗念珠菌性阴道炎符合中医学的理论。克霉唑阴道片,每片含克霉唑150mg,克霉唑是咪唑衍生物,抑制念珠菌细胞的麦角甾醇的生物合成,损伤真菌细胞膜和改变其通透性,抑制白色念珠菌从芽孢转变为具侵袭性的菌丝,达到杀菌效果。局部用药可穿透表皮,很少吸收至全身,阴道用药后吸收量甚微,妊娠中晚期阴道给药,未发现对胎儿有不良影响,按FDA分类,克霉唑属围生期B类药品,故为妊娠期用药[2]。
综上所述,我们应用中西药结合治疗妊娠期念珠菌性阴道炎,使中药的稳定、持久和西药的快速、强效杀菌的协效作用,在治疗上取得较满意的临床效果,不失为妊娠期治疗念珠菌性阴道炎的良方妙药。
參考文献
1 乐杰,葛峰.妊娠合并念珠菌阴道炎.实用妇产科杂志,2000,16(4):176.
2 李白新.霉菌性阴道炎.中华妇产科杂志,1995,301(8):7.
关键词 妊娠 念珠菌性阴道炎 中西药结合
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.103
资料与方法
2005年1月～2008年1月收治妊娠期念珠菌性阴道炎97例,年龄21～35岁,平均27.5岁;妊娠12～34周;均有不同程度的外阴瘙痒、烧灼感、肿胀、白带增多,排尿时烧灼感等症状,局部检查小阴唇内侧及阴道黏膜被覆膜状物,白带黏稠,呈豆渣样或凝乳样,局部充血、湿疹。阴道pH值<4.4,平均pH值4.25。取阴道侧壁分泌物涂片做生理盐水悬滴法镜检,见念珠菌芽孢和假菌丝。
用药方法:中西药组:苦参30g,蛇床子30g,黄柏30g,鹤虱30g,威灵仙15g,归尾15g,川椒30g,百部20g,白芷20g,黄芩30g,用纱布包好,1 000ml冷水浸泡30分钟后旺火煎煮25分钟,取药汁熏洗15分钟,将克霉唑阴道片1 枚置入阴道后穹隆处,1天1粒;对照组每晚用1%～5%碳酸氢钠溶液熏洗15分钟,将克霉唑阴道片1枚置入阴道后穹隆处。两组均7～10天为1疗程,治疗期满后复查。
疗效判定标准:①治愈:外阴无瘙痒、灼痛、尿急、尿频症状,外阴皮肤无红肿、抓痕或皲裂,阴道黏膜无充血,实验室检查芽孢或假菌丝为阴性;②好转:以上症状明显好转,实验室检查芽孢或假菌丝为阴性;③无效:症状无好转,体征无改善,实验室检查芽孢或假菌丝为阳性。
统计学方法:采用X2检验或统计学分析。
结 果
两组患病变程度比较无显著性意义(P>0.05),治疗后疗效有显著性意义(P<0.01)。见表1。
讨 论
念珠菌是引起人体深部感染的条件致病性真菌,念珠菌性阴道炎是妊娠期较常见的阴道炎。罹念珠菌性阴道炎的孕妇,特别是在妊娠期患病又未经阴道局部抗真菌治疗,其新生儿发生鹅口疮的几率明显增加。研究资料表明,念珠菌上行可穿透胎膜而使胎儿发生宫内感染,并出现胎膜早破等产科并发症[1]。孕妇在治疗时必须考虑的首要问题是所用药物对胎儿无害,鉴于妊娠期间罹患念珠菌性阴道炎病情常比较顽固,避免短期不规则的治疗,为了胎儿的绝对安全,抗念珠菌制剂禁忌口服。本方治疗念珠菌性阴道炎符合中医学的理论。克霉唑阴道片,每片含克霉唑150mg,克霉唑是咪唑衍生物,抑制念珠菌细胞的麦角甾醇的生物合成,损伤真菌细胞膜和改变其通透性,抑制白色念珠菌从芽孢转变为具侵袭性的菌丝,达到杀菌效果。局部用药可穿透表皮,很少吸收至全身,阴道用药后吸收量甚微,妊娠中晚期阴道给药,未发现对胎儿有不良影响,按FDA分类,克霉唑属围生期B类药品,故为妊娠期用药[2]。
综上所述,我们应用中西药结合治疗妊娠期念珠菌性阴道炎,使中药的稳定、持久和西药的快速、强效杀菌的协效作用,在治疗上取得较满意的临床效果,不失为妊娠期治疗念珠菌性阴道炎的良方妙药。
參考文献
1 乐杰,葛峰.妊娠合并念珠菌阴道炎.实用妇产科杂志,2000,16(4):176.
2 李白新.霉菌性阴道炎.中华妇产科杂志,1995,301(8):7.