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【摘要】外固定支架治疗骨折是利用生物学原理达到骨折端复位与固定，促进骨折愈合和功能恢复的一项治疗技术，它既非内固定，也不是外固定，实际上是一种两者兼而有之的固定方法。
【关键词】外固定支架；骨折；护理
Outside steady rest treatment bone fracture patient's nursing
Yao Min
【Abstract】Outside the steady rest treatment bone fracture is achieves the bone fracture end replacement using the biology principle and fixed, the promotion bone fracture cicatrization and the function restore a treatment technology, it already non-in fixed, is also not outside fixed, in fact is the fixed method which one kind of both have both at the same time.
【Key words】Outside steady rest; Bone fracture; Nursing
【中图分类号】R136.01 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0137-01
我院2006-2009年共采用外固定支架治疗骨折患者25例，疗效满意，现将外固定支架治疗骨折患者的护理体会总结介绍如下。
1 临床资料
本组男性19例，女性6例；年龄29岁～48岁，平均年龄32岁。
2 护理体会
2.1 术前护理:心理护理：患者因创伤导致骨折后，常常感到恐惧和紧张，且大多数患者对外固定支架的结构及性质不了解，从而对其治疗效果持怀疑态度。我们在安慰、鼓励患者的同时，向其说明应用该固定支架后能早期进行伤肢功能锻炼，减少并发症，缩短骨愈合时间，而且可避免常规内固定手术痊愈后，取内固定物的痛苦。并且将手术成功的病例介绍给患者及其家属，以此解除患者及家属的疑虑心理，积极配合治疗及护理；术区皮肤准备：骨折部位上、下超过关节，注意备皮时不能剃伤皮肤，以保持术野皮肤的洁净。
2.2 术后护理
2.2.1 保持外固定支架位置正确:定时检查支架的牢固性及功能性，注意锁钮是否松动，支架接连处有无变形，保持其稳定牢靠，以免由于固定松动而导致骨折再移位，影响骨折愈合。
2.2.2 观察患肢末梢血循环及功能情况:外固定支架治疗骨折可因穿针不当，损伤肢体的主要血管及神经。因此在术后24 h内要密切观察患肢皮肤的颜色、温度、感觉以及动脉搏动情况，发现异常，立即通知醫生给予妥善处理。本组病例术后患肢远端血供良好，感觉运动功能正常，无血管及神经损伤。
2.2.3 严格预防针道感染:针道感染是外固定支架治疗骨折中常见的并发症。必须十分重视，严重的感染将被迫拔针而终止应用此方法治疗，故要重视针孔护理。术后早期针道护理，针道周围用敷料轻轻遮挡，以防污物流入。若填塞过紧，分泌物排泄不畅，反易感染。针道后期护理，严格执行无菌操作，用75%酒精滴注钉眼2次/d，并用消毒纱布覆盖(切忌用碘制剂清洁，因为碘会腐蚀金属)。同时密切观察针孔有无红、肿、分泌物及发热等，如发现上述情况，应加强局部换药。同时按医嘱合理使用抗生素。
2.2.4 功能锻炼:骨折外固定的优点是固定牢固，患者可以早期负重加强功能锻炼，但由于患者心理惧怕和对疼痛的敏感，往往不愿早期负重及功能锻炼，结果致骨折延迟愈合，肢体关节僵硬或强直，因此应耐心说服患者，坚持治疗的信心，克服疼痛的干扰，加强主动肌肉收缩的训练。同时向患者讲解早期功能锻炼的意义：促进骨折愈合，缩短骨折愈合时间；防止关节粘连、肌肉挛缩等骨折并发症的发生。术后指导患者加强功能锻炼要循序渐进，逐渐加强，术后2天可做肌肉及关节的被动运动，动作要轻柔，3～5天后进行主动运动，以肢体关节的伸屈为主，活动强度以伤口疼痛能够耐受为宜，下肢骨骨折病人，术后一月X线片与术后第一次X线片比较若骨痂生长，固定可靠，同时耐受疼痛可扶双拐下地行走；8～12周后X线片示骨折处有连续骨痂生长，且塑形良好，达到临床骨折愈合标准则可拆除外固定支架。
3 讨论
外固定支架具有设计合理，选材考究，术后允许再调整等特点。固定角度的可调性是骨外固定的优点。通过外固定支架的可改变角度，实施了早期的牢固固定和后期的弹性固定。术后不需其它外固定保护，早期即可进行伤肢的功能锻炼，使关节功能活动及骨折愈合同步进行。使骨折端获得间断性生理应力作用，以促进局部血循环，激发骨折端新生骨细胞生长，减少骨折并发症。
作者单位：556000 贵州省凯里市贵阳医学院第二附属医院
【关键词】外固定支架；骨折；护理
Outside steady rest treatment bone fracture patient's nursing
Yao Min
【Abstract】Outside the steady rest treatment bone fracture is achieves the bone fracture end replacement using the biology principle and fixed, the promotion bone fracture cicatrization and the function restore a treatment technology, it already non-in fixed, is also not outside fixed, in fact is the fixed method which one kind of both have both at the same time.
【Key words】Outside steady rest; Bone fracture; Nursing
【中图分类号】R136.01 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0137-01
我院2006-2009年共采用外固定支架治疗骨折患者25例，疗效满意，现将外固定支架治疗骨折患者的护理体会总结介绍如下。
1 临床资料
本组男性19例，女性6例；年龄29岁～48岁，平均年龄32岁。
2 护理体会
2.1 术前护理:心理护理：患者因创伤导致骨折后，常常感到恐惧和紧张，且大多数患者对外固定支架的结构及性质不了解，从而对其治疗效果持怀疑态度。我们在安慰、鼓励患者的同时，向其说明应用该固定支架后能早期进行伤肢功能锻炼，减少并发症，缩短骨愈合时间，而且可避免常规内固定手术痊愈后，取内固定物的痛苦。并且将手术成功的病例介绍给患者及其家属，以此解除患者及家属的疑虑心理，积极配合治疗及护理；术区皮肤准备：骨折部位上、下超过关节，注意备皮时不能剃伤皮肤，以保持术野皮肤的洁净。
2.2 术后护理
2.2.1 保持外固定支架位置正确:定时检查支架的牢固性及功能性，注意锁钮是否松动，支架接连处有无变形，保持其稳定牢靠，以免由于固定松动而导致骨折再移位，影响骨折愈合。
2.2.2 观察患肢末梢血循环及功能情况:外固定支架治疗骨折可因穿针不当，损伤肢体的主要血管及神经。因此在术后24 h内要密切观察患肢皮肤的颜色、温度、感觉以及动脉搏动情况，发现异常，立即通知醫生给予妥善处理。本组病例术后患肢远端血供良好，感觉运动功能正常，无血管及神经损伤。
2.2.3 严格预防针道感染:针道感染是外固定支架治疗骨折中常见的并发症。必须十分重视，严重的感染将被迫拔针而终止应用此方法治疗，故要重视针孔护理。术后早期针道护理，针道周围用敷料轻轻遮挡，以防污物流入。若填塞过紧，分泌物排泄不畅，反易感染。针道后期护理，严格执行无菌操作，用75%酒精滴注钉眼2次/d，并用消毒纱布覆盖(切忌用碘制剂清洁，因为碘会腐蚀金属)。同时密切观察针孔有无红、肿、分泌物及发热等，如发现上述情况，应加强局部换药。同时按医嘱合理使用抗生素。
2.2.4 功能锻炼:骨折外固定的优点是固定牢固，患者可以早期负重加强功能锻炼，但由于患者心理惧怕和对疼痛的敏感，往往不愿早期负重及功能锻炼，结果致骨折延迟愈合，肢体关节僵硬或强直，因此应耐心说服患者，坚持治疗的信心，克服疼痛的干扰，加强主动肌肉收缩的训练。同时向患者讲解早期功能锻炼的意义：促进骨折愈合，缩短骨折愈合时间；防止关节粘连、肌肉挛缩等骨折并发症的发生。术后指导患者加强功能锻炼要循序渐进，逐渐加强，术后2天可做肌肉及关节的被动运动，动作要轻柔，3～5天后进行主动运动，以肢体关节的伸屈为主，活动强度以伤口疼痛能够耐受为宜，下肢骨骨折病人，术后一月X线片与术后第一次X线片比较若骨痂生长，固定可靠，同时耐受疼痛可扶双拐下地行走；8～12周后X线片示骨折处有连续骨痂生长，且塑形良好，达到临床骨折愈合标准则可拆除外固定支架。
3 讨论
外固定支架具有设计合理，选材考究，术后允许再调整等特点。固定角度的可调性是骨外固定的优点。通过外固定支架的可改变角度，实施了早期的牢固固定和后期的弹性固定。术后不需其它外固定保护，早期即可进行伤肢的功能锻炼，使关节功能活动及骨折愈合同步进行。使骨折端获得间断性生理应力作用，以促进局部血循环，激发骨折端新生骨细胞生长，减少骨折并发症。
作者单位：556000 贵州省凯里市贵阳医学院第二附属医院