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【摘要】
目的： 探索通过鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎。方法：对2003—2009年收治，發病年龄20—50岁，其中女性35例，男性15例，共50例变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者通过鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗。结果：42例患者疗效为显效，8例患者疗效为有效。结论：鼻中隔偏曲矫正术是治疗变应性鼻炎疗效肯定，持久，简单易行的一种治疗手段。
【关键词】变应性鼻炎；鼻中隔偏曲；鼻中隔偏曲矫正术
【Abstract】ObjectiveDiscussed through the septum deviation trian treatment of allergic rhinitis.MethodsIn 2003-2009 retrospectively. Age 20-50 years of age, female and male 35 cases of 15 cases of 50 cases with allergic rhinitis nasal septum deviation patients through endoscopic treatment septum deviation trian.Result42 patients curative effect for powerfully, eight patients curative effect for effective.ConclusionsThe deviation of the septum trian is treatment of allergic rhinitis, curative effect, simple, lasting a treatment.
【中图分类号】R43.32 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0382-01
随着社会经济发展，物质生活的丰富，许多疾病和营养不良，寄生虫病和各种传染病日渐减少，而各种变态反应性疾病却日益增多，我国发病率为37.74%，变态反应性鼻炎患病率为正常人群的6.32%。
变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎，属IgE介导的I型变态反应。引起变应性鼻炎的变应原主要为吸入物，其次是食物。主要吸入变应原有：屋尘，螨，昆虫，羽毛，花粉等。食物中常见变应原有：面粉，奶，蛋，鱼虾，花生，大豆等。
变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏连续发作，大量水样清涕，其次是鼻塞和鼻痒，甚至有嗅觉减退。检查见鼻粘膜苍白，淡白，灰白，双下鼻甲水肿，病史长，症状反复发作可见中鼻甲息肉样变或下鼻甲肥大。
治疗方式有药物治疗和抗组胺药及局部喷雾肾上腺皮质激素制剂脱敏治疗。我们这里探讨的是如果患者患有变应性鼻炎，同时伴有鼻中隔偏曲，选用鼻中隔偏曲矫正术后对于变应性鼻炎的临床症状具有明显，稳定的改善作用。现对我院2003—2009年收治的50例变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者进行回顾性分析，探讨通过鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎。
1 资料与方法
1.1 临床资料。
变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者共50例，其中女性35例，男性15例发病，时间为2年至20年，发病年龄20岁至50岁，均局部使用过糖皮质激素喷雾剂。
1.2 治疗方式。
术中仰卧。颌面部及鼻前孔75%酒精清洁消毒，局麻与全麻均可。局麻法：1.含肾上腺素的1%卡因棉片做鼻腔粘膜表面麻醉与收缩。在鼻内镜直视下分别放入中鼻甲后端，中鼻道，嗅裂，总鼻道，每五分钟换一次，表面麻醉3次后开始局部麻醉。2.利多卡因注射于鼻中隔前交界处，稍后处呈弧形，上自顶部下至中隔底部，应一次切开粘膜，软骨膜和骨膜。用薄而微弯的鼻中隔剥离器，弯曲面对鼻中隔，头端插入软骨膜下，向上下分离，逐步深入，分离至软骨与骨部交接处，应在鼻内镜直视下，用小球刀切开，剥离范围视偏曲程度和范围而定，以利于充分暴露手术视野和继续剥离为原则，从软骨与骨交接断开处继续分离对侧粘骨膜。如果筛骨垂直板偏曲，可予咬骨钳切除偏曲，谨防向下拉扭，以免损伤筛板，如果是上颌骨鼻嵴与软骨交界处膨大，可用平凿将膨大的骨性峭突铲平，如软骨偏曲，对偏曲的软骨作条形切除，矫正后保留的软骨呈现“田”字形。最后缝合切口，双侧鼻腔填塞油纱条压迫三天后取出，一周后拆除缝线。
2 结果
50例患者随访1—3年。42例发病时喷嚏一次连续个数小于3个，每日擤鼻次数少于4次，偶有鼻堵，离校为显著（根据变应性鼻炎疗效评定标准）8例患者，疗效为有效。
3 讨论
变应性鼻炎是常年性鼻炎的一种类型，主要临床表现是阵发性喷嚏连续发作，大量水样清涕和非充血性鼻粘膜肿胀，引起鼻塞，变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲时，鼻中隔偏曲也是鼻塞的主要原因之一，在一般情况下一侧鼻腔较另一侧鼻腔阻力小，1——3小时后交换，阻力较小的一侧鼻腔，执行呼吸功能。如一侧鼻腔因鼻中隔偏曲而堵塞，呼吸功能全由通气侧鼻腔承担，致使鼻粘膜充血、肿大，加重变应性鼻炎的鼻塞症状，通过鼻中隔偏曲矫正术后，鼻腔较术前通畅，变应性鼻炎发作时，鼻粘膜肿胀造成的鼻腔狭窄得以改善，故患者的鼻塞症状明显减轻，舒适感增强，同时鼻中隔偏曲矫正术，在术中可以破坏鼻中隔前上部粘膜下副交感神经纤维，鼻腔副交感神经纤维主要是主导鼻粘膜血管扩张，腺体分泌增加，破坏鼻腔的副交感神经纤维后，可以改善鼻塞症状，减少流涕，减低鼻腔粘膜的敏感性而减少打喷嚏的发作次数。
综合以上，我科在对变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者结果鼻中隔矫正术治疗的临床观察上，得到了肯定的疗效，事实上鼻中隔正直者甚少，常有不烫程度的偏曲，生意这一方法的适用反胃很广，鼻中隔偏曲矫正术，手术简单，手术风险及并发症比较少，生意鼻中隔偏曲矫正术是治疗变应性鼻炎疗效肯定、持久、简单、易行的一种治疗手段。
参考文献
［1］ 卜国铉.耳鼻喉科全书.上海科学技术出版社.2000年10月第2版
［2］ 黄选兆、汪吉玉.实用耳鼻喉科学.人民卫生出版社.2002年11月第1版
目的： 探索通过鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎。方法：对2003—2009年收治，發病年龄20—50岁，其中女性35例，男性15例，共50例变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者通过鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗。结果：42例患者疗效为显效，8例患者疗效为有效。结论：鼻中隔偏曲矫正术是治疗变应性鼻炎疗效肯定，持久，简单易行的一种治疗手段。
【关键词】变应性鼻炎；鼻中隔偏曲；鼻中隔偏曲矫正术
【Abstract】ObjectiveDiscussed through the septum deviation trian treatment of allergic rhinitis.MethodsIn 2003-2009 retrospectively. Age 20-50 years of age, female and male 35 cases of 15 cases of 50 cases with allergic rhinitis nasal septum deviation patients through endoscopic treatment septum deviation trian.Result42 patients curative effect for powerfully, eight patients curative effect for effective.ConclusionsThe deviation of the septum trian is treatment of allergic rhinitis, curative effect, simple, lasting a treatment.
【中图分类号】R43.32 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0382-01
随着社会经济发展，物质生活的丰富，许多疾病和营养不良，寄生虫病和各种传染病日渐减少，而各种变态反应性疾病却日益增多，我国发病率为37.74%，变态反应性鼻炎患病率为正常人群的6.32%。
变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎，属IgE介导的I型变态反应。引起变应性鼻炎的变应原主要为吸入物，其次是食物。主要吸入变应原有：屋尘，螨，昆虫，羽毛，花粉等。食物中常见变应原有：面粉，奶，蛋，鱼虾，花生，大豆等。
变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏连续发作，大量水样清涕，其次是鼻塞和鼻痒，甚至有嗅觉减退。检查见鼻粘膜苍白，淡白，灰白，双下鼻甲水肿，病史长，症状反复发作可见中鼻甲息肉样变或下鼻甲肥大。
治疗方式有药物治疗和抗组胺药及局部喷雾肾上腺皮质激素制剂脱敏治疗。我们这里探讨的是如果患者患有变应性鼻炎，同时伴有鼻中隔偏曲，选用鼻中隔偏曲矫正术后对于变应性鼻炎的临床症状具有明显，稳定的改善作用。现对我院2003—2009年收治的50例变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者进行回顾性分析，探讨通过鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎。
1 资料与方法
1.1 临床资料。
变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者共50例，其中女性35例，男性15例发病，时间为2年至20年，发病年龄20岁至50岁，均局部使用过糖皮质激素喷雾剂。
1.2 治疗方式。
术中仰卧。颌面部及鼻前孔75%酒精清洁消毒，局麻与全麻均可。局麻法：1.含肾上腺素的1%卡因棉片做鼻腔粘膜表面麻醉与收缩。在鼻内镜直视下分别放入中鼻甲后端，中鼻道，嗅裂，总鼻道，每五分钟换一次，表面麻醉3次后开始局部麻醉。2.利多卡因注射于鼻中隔前交界处，稍后处呈弧形，上自顶部下至中隔底部，应一次切开粘膜，软骨膜和骨膜。用薄而微弯的鼻中隔剥离器，弯曲面对鼻中隔，头端插入软骨膜下，向上下分离，逐步深入，分离至软骨与骨部交接处，应在鼻内镜直视下，用小球刀切开，剥离范围视偏曲程度和范围而定，以利于充分暴露手术视野和继续剥离为原则，从软骨与骨交接断开处继续分离对侧粘骨膜。如果筛骨垂直板偏曲，可予咬骨钳切除偏曲，谨防向下拉扭，以免损伤筛板，如果是上颌骨鼻嵴与软骨交界处膨大，可用平凿将膨大的骨性峭突铲平，如软骨偏曲，对偏曲的软骨作条形切除，矫正后保留的软骨呈现“田”字形。最后缝合切口，双侧鼻腔填塞油纱条压迫三天后取出，一周后拆除缝线。
2 结果
50例患者随访1—3年。42例发病时喷嚏一次连续个数小于3个，每日擤鼻次数少于4次，偶有鼻堵，离校为显著（根据变应性鼻炎疗效评定标准）8例患者，疗效为有效。
3 讨论
变应性鼻炎是常年性鼻炎的一种类型，主要临床表现是阵发性喷嚏连续发作，大量水样清涕和非充血性鼻粘膜肿胀，引起鼻塞，变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲时，鼻中隔偏曲也是鼻塞的主要原因之一，在一般情况下一侧鼻腔较另一侧鼻腔阻力小，1——3小时后交换，阻力较小的一侧鼻腔，执行呼吸功能。如一侧鼻腔因鼻中隔偏曲而堵塞，呼吸功能全由通气侧鼻腔承担，致使鼻粘膜充血、肿大，加重变应性鼻炎的鼻塞症状，通过鼻中隔偏曲矫正术后，鼻腔较术前通畅，变应性鼻炎发作时，鼻粘膜肿胀造成的鼻腔狭窄得以改善，故患者的鼻塞症状明显减轻，舒适感增强，同时鼻中隔偏曲矫正术，在术中可以破坏鼻中隔前上部粘膜下副交感神经纤维，鼻腔副交感神经纤维主要是主导鼻粘膜血管扩张，腺体分泌增加，破坏鼻腔的副交感神经纤维后，可以改善鼻塞症状，减少流涕，减低鼻腔粘膜的敏感性而减少打喷嚏的发作次数。
综合以上，我科在对变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者结果鼻中隔矫正术治疗的临床观察上，得到了肯定的疗效，事实上鼻中隔正直者甚少，常有不烫程度的偏曲，生意这一方法的适用反胃很广，鼻中隔偏曲矫正术，手术简单，手术风险及并发症比较少，生意鼻中隔偏曲矫正术是治疗变应性鼻炎疗效肯定、持久、简单、易行的一种治疗手段。
参考文献
［1］ 卜国铉.耳鼻喉科全书.上海科学技术出版社.2000年10月第2版
［2］ 黄选兆、汪吉玉.实用耳鼻喉科学.人民卫生出版社.2002年11月第1版