论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：本文分析常见骨折X光分析漏诊原因，并结合原因及临床经验，提供一些应对对策。方法：对350例的骨折患者的X线片进行回顾性调查分析。结果：漏诊的22例中，肋骨骨折漏诊有10例；四肢骨骨折漏诊有7例；头颈颌面部骨折漏诊有3例；其他如腰椎横突骨及折胫骨平台骨折等骨折漏诊2例。结论：通过对X光检测骨折的漏诊原因进行分析，提出相应对策，对降低漏诊率有一定帮助。
【关键词】 骨折X光漏诊
【中图分类号】 R447； R812 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0175-01
骨折，临床上较为常见，检查手段多样，X线摄片检查因其简单、快速、形象等优点，在骨折检查中越来越普及。但由于多种原因，在临床上漏诊现象还是多次出现，并随之带来不少医疗纠纷。因此，及时准确的通过X线检查对骨折做出诊断，值得我们医务工作者关注。本文随机选取2010年1月-2014年1月4年间，在我院就诊的350名患者进行回顾性分析，总结造成漏诊的原因，并综合多方面给出一些对于的对策，现将结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 一般资料
对2010年1月-2014年1月4年间，在我院就诊的350名患者的X线片进行复查，发现X线诊断漏诊者22例。其中男17例，女5例，年龄最小12岁，最大55岁，平均年龄37岁。a
1.2 方法
对350例的骨折患者的X线片进行回顾性调查分析，找出漏诊原因并提出适宜对策。
2 结果
在漏诊的22例中，肋骨骨折漏诊有10例，占45.4 %；四肢骨骨折漏诊有7例，占31.8%；头颈颌面部骨折漏诊有3例，占13.7%。其他如腰椎横突骨及折胫骨平台骨折等骨折漏诊2例，占9%。
3 漏诊原因分析
出现漏诊的原因很多，经过归纳分析，笔者认为主要有：
3.1 医务工作者方面的原因。一方面由于经验的不足以及部分工作人员阅片不够仔细，造成了漏诊；另一方面由于診断医师短时间内未能详细了解患者病史，对患者的体征等方面未能正确认识，对疼痛较轻或畸形不明显的患者未能足够重视[1]。
3.2 摄片条件。清晰度不高，出现胶片的黑化度增高或降低、图像模糊、细致度变差均可使一些小骨折难以发现。
3.3 X线难以发现细微的骨折线，造成肋骨骨折患者第一次摄片时往往漏诊，而在之后的复查中，才由于骨折断端移位而被发现。
3.4 患者方面原因。在摄片时由于患者未能按照医生要求的姿势，造成拍得胶片中可能会出现伪影等，而导致诊断医师出现漏诊；特殊情况下如严重的车祸时，患者往往四肢骨的多部位会发生多发性骨折，患者意识不清醒，摄片过程中不配合，这样往往给X线诊断带来一定难度[2]。
4 避免漏诊的对策
针对上述提到的原因，再结合临床经验，笔者认为避免或减少漏诊可从以下几方面着手：
4.1 作为一线医务工作者，我们应加强专业技能，不断丰富自己的诊断经验。对于患者应亲自询问病史，检查病人压痛部位、做胸部挤压试验等，结合病史仔细阅片，在不确定情况下应多方考察，避免漏诊。
4.2 调高拍片技术，在拍片时应将骨折部位、患者年龄、患者体型等多方面因素考察进来，灵活运用曝光条件，拍出高质量的X 线片来。
4.3 对于较为复杂的骨折情况，一方面应该采用多体位进行拍照，临床上可采用站、卧位片结合的方法[3]，肋骨骨折中可采用肋骨展开法[4]，肋骨广角摄影技术等；另一方面我们应根据需要，将X线检查、CT扫描三维重建、MRI、B超等检查手段结合起来[5]，尽可能减少漏诊情况出现。
4.4 注意复查。由于某些骨折在当时不易被检测出，如患者骨折为极细的骨折线或不全性骨折等，只有复查时才能发现。因此我们对复查应同样把好关。
因此，虽然X线在给骨折诊断方面提高了巨大的方便，但由于多方面原因。漏诊误诊现仍然存在，这就要求我们医务工作加强自身能力，采用合适方式方法，结合多种手段，及时正确的给出判断结果，这对及时减轻患者疼痛，尽量减少医患纠纷均具有较大意义。
参考文献
[1] 王世札， 刘爱红， 赵文娟. 临床 X 线检查常见部位骨折漏诊的原因分析[J]. 中国医药指南， 2014， 12（2）： 125-126.
[2] 王翔. 常见骨折的 X 线漏诊原因分析[J]. 现代临床医学， 2013， 38（6）： 459-459.
[3] 蔡万军， 李军. X 线检查肋骨骨折漏诊原因分析及对策[J]. 中外医疗， 2009， 28（11）： 27-27.
[4] 胡金斗.多发性肋骨骨折漏诊原因分析[J].实用放射学杂志，2003，19（8）：765.
[5] 马超，朱荣太，官兵，等.骨折X线片漏诊75例分析[J].现代医药卫生，2006，22（23）：3434.
【关键词】 骨折X光漏诊
【中图分类号】 R447； R812 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0175-01
骨折，临床上较为常见，检查手段多样，X线摄片检查因其简单、快速、形象等优点，在骨折检查中越来越普及。但由于多种原因，在临床上漏诊现象还是多次出现，并随之带来不少医疗纠纷。因此，及时准确的通过X线检查对骨折做出诊断，值得我们医务工作者关注。本文随机选取2010年1月-2014年1月4年间，在我院就诊的350名患者进行回顾性分析，总结造成漏诊的原因，并综合多方面给出一些对于的对策，现将结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 一般资料
对2010年1月-2014年1月4年间，在我院就诊的350名患者的X线片进行复查，发现X线诊断漏诊者22例。其中男17例，女5例，年龄最小12岁，最大55岁，平均年龄37岁。a
1.2 方法
对350例的骨折患者的X线片进行回顾性调查分析，找出漏诊原因并提出适宜对策。
2 结果
在漏诊的22例中，肋骨骨折漏诊有10例，占45.4 %；四肢骨骨折漏诊有7例，占31.8%；头颈颌面部骨折漏诊有3例，占13.7%。其他如腰椎横突骨及折胫骨平台骨折等骨折漏诊2例，占9%。
3 漏诊原因分析
出现漏诊的原因很多，经过归纳分析，笔者认为主要有：
3.1 医务工作者方面的原因。一方面由于经验的不足以及部分工作人员阅片不够仔细，造成了漏诊；另一方面由于診断医师短时间内未能详细了解患者病史，对患者的体征等方面未能正确认识，对疼痛较轻或畸形不明显的患者未能足够重视[1]。
3.2 摄片条件。清晰度不高，出现胶片的黑化度增高或降低、图像模糊、细致度变差均可使一些小骨折难以发现。
3.3 X线难以发现细微的骨折线，造成肋骨骨折患者第一次摄片时往往漏诊，而在之后的复查中，才由于骨折断端移位而被发现。
3.4 患者方面原因。在摄片时由于患者未能按照医生要求的姿势，造成拍得胶片中可能会出现伪影等，而导致诊断医师出现漏诊；特殊情况下如严重的车祸时，患者往往四肢骨的多部位会发生多发性骨折，患者意识不清醒，摄片过程中不配合，这样往往给X线诊断带来一定难度[2]。
4 避免漏诊的对策
针对上述提到的原因，再结合临床经验，笔者认为避免或减少漏诊可从以下几方面着手：
4.1 作为一线医务工作者，我们应加强专业技能，不断丰富自己的诊断经验。对于患者应亲自询问病史，检查病人压痛部位、做胸部挤压试验等，结合病史仔细阅片，在不确定情况下应多方考察，避免漏诊。
4.2 调高拍片技术，在拍片时应将骨折部位、患者年龄、患者体型等多方面因素考察进来，灵活运用曝光条件，拍出高质量的X 线片来。
4.3 对于较为复杂的骨折情况，一方面应该采用多体位进行拍照，临床上可采用站、卧位片结合的方法[3]，肋骨骨折中可采用肋骨展开法[4]，肋骨广角摄影技术等；另一方面我们应根据需要，将X线检查、CT扫描三维重建、MRI、B超等检查手段结合起来[5]，尽可能减少漏诊情况出现。
4.4 注意复查。由于某些骨折在当时不易被检测出，如患者骨折为极细的骨折线或不全性骨折等，只有复查时才能发现。因此我们对复查应同样把好关。
因此，虽然X线在给骨折诊断方面提高了巨大的方便，但由于多方面原因。漏诊误诊现仍然存在，这就要求我们医务工作加强自身能力，采用合适方式方法，结合多种手段，及时正确的给出判断结果，这对及时减轻患者疼痛，尽量减少医患纠纷均具有较大意义。
参考文献
[1] 王世札， 刘爱红， 赵文娟. 临床 X 线检查常见部位骨折漏诊的原因分析[J]. 中国医药指南， 2014， 12（2）： 125-126.
[2] 王翔. 常见骨折的 X 线漏诊原因分析[J]. 现代临床医学， 2013， 38（6）： 459-459.
[3] 蔡万军， 李军. X 线检查肋骨骨折漏诊原因分析及对策[J]. 中外医疗， 2009， 28（11）： 27-27.
[4] 胡金斗.多发性肋骨骨折漏诊原因分析[J].实用放射学杂志，2003，19（8）：765.
[5] 马超，朱荣太，官兵，等.骨折X线片漏诊75例分析[J].现代医药卫生，2006，22（23）：3434.