doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.156
　　病历资料
　　患者,女,30岁,已婚,自诉停经约7个月,测尿妊反阳性伴不规则阴道出血6个月,入院前10天阴道出血较前增多、色红,自发病以来无咳嗽,咯血,胸闷,无明显消瘦,5个月前以葡萄胎清宫2次,今来我院就诊,门诊以“葡萄胎”收住。查体:发育正常,营养中等,心肺(-),外阴有血迹,子宫增大,双侧附件未扪及包块,无压痛。超声检查:子宫前位,大小79cm×68cm×57cm,宫壁实质回声尚均匀,宫腔内见约59cm×49cm×41cm的不均质回声团,形态尚规则,边界清晰,内布满无数个小无回声,边缘见约02cm宽的低回声环绕,团块距宫壁约06cm,彩色多普勒血流显像示团块周边及内部见星点状、短棒状血流信号。超声提示:宫腔内混合性占位,血供特别丰富,多考虑恶性葡萄胎,绒癌待排。实验室检查:HCG(促绒毛膜腺激素)>5000mil/ml,妊反阳性。妇产科行常规诊刮术,刮出物送病检。病理诊断:绒毛膜癌。
　　讨 论
　　据文献报道,水泡状胎块清除后半年以内发病者认为是恶性葡萄胎,1年以上,多认为是绒毛膜癌,而水泡状胎块流产半年以上,1年以下发病则可能是恶性葡萄胎或绒毛膜癌,此病历是半年以上,1年以内,根据病史无法确诊是恶性葡萄胎还是绒癌,彩超单凭二维声像图及彩色血流也难以确诊是恶葡还是绒癌,只有做病检才能确诊。
　　此患者的误诊原因可能是声像图显示宫腔内见59cm×49cm×41cm的强回声团,内见布满无数个小无回声,小无回声误诊为大小不等的水泡状,团块距宫壁约06cm。误诊为葡萄胎组织侵入肌层。