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【摘要】将“PBL-案例式教学法”应用于病理生理学教学中，对于学生来讲，这种教学方法的应用，一方面，调动了学生的学习兴趣和主动性，创造了一个积极向上的学习氛围；另一方面，有利于提高学生分析问题和解决问题的能力，体现了病理生理学知识的临床实用性和针对性；也使得学生学习的自信心大为提高。对于教师来讲，在运用这种教学方法的过程中，对于涉及到相关病例基础知识和临床知识掌握的更加精准，在自己不断更新观念、不断学习新知识的过程中传授知识给学生。
【关键词】病理生理学 PBL教学法 案例式教学法
我国医学高等教育越来越注重医学生实践能力的培养，因此基础医学课程的学时数逐渐压缩，在这种形势下如何保证课程的教学质量就成为我们所要解决的关键问题。病理生理学既是临床医学专业的基础课程之一，也是沟通基础医学与临床医学的桥梁学科之一。但是，由于本课程内容涉及广，需要学生具备广泛的基础医学知识体系。我们在教学中发现，传统的LBL（Lecture Based Learning）教学模式偏于枯燥，这种教学方法过于强调教师在课堂中的主体地位，学生以被动学习为主，致使学生学习兴趣不高，长久以来导致学生的主动学习的能力偏低。而在基础课程的学时不断被压缩的前提下，我们的教学目的不仅要定位于完成专业人才培养方案的既定目标，还有要保证良好的课堂教学效果，同时必须使学生掌握一定的自主学习技能，这也是病理生理学教学中要面临的一大难题。
PBL教学法是近代高等教育的典范和潮流。不管是在国外还是我国内的医学院校内，PBL教学方法都已经得到了广泛应用。国内外学者普遍认为PBL教学方法能实现以下四个方面的目标：（1）掌握灵活的概念和知识；（2）发展高层次的思维能力；（3）培养自主学习的意识和能力；（4）培养合作学习的能力。但PBL教学通常要求6～8人一个小组来组织教学，如果全面开展PBL教学，国内很多院校师资都达不到。鉴于此，我们提出在病理生理学教学中开展“PBL-案例式教学法”。
一、资料和方法
（一）研究对象
研究对象为我校2012级临床本科1、2班，2012级临床本科1班采用传统的教学方法作为对照，2012级临床本科2班开展作为实验班开展“PBL-案例式教学法”的实践。教材选用人民卫生出版社第八版《病理生理学》，教学内容为“脱水”。
（二）研究方法
1.实验分组。在对进行教学前，将实验班里的60位同学按每组15人随机分成四组，每组选一位组织能力比较强的同学作为组长负责联系教师与组员之间的信息。
2.发放病例。在授课之前提前将典型的病例和设计好的问题发给学生，让学生以此内容为提纲进行课前预习，预习的过程中由组长负责组织分配监督同学的学习任务。
3.“学生讲，老师听”。在上课的过程中，教师组织学生以辩论赛的方式讨论病例中的问题，由每组的同学推选或教师指定一位同学就病例中其中一个问题进行分析阐述，其他小组的同学提出意见或补充观点。在教师的教学过程中，需要注意的是要给每位同学发言的机会，注意动员每组学生学習的积极性。
4.“老师讲，学生听”。教师以病例讨论为主线，对教学内容进行讲解，讲解过程中要注意与病例的问题相结合，重点讲解学生认识不够清楚的知识点及课堂教学的重点和难点。
5.“学生再讲，老师再听”。在课堂的最后，再由每组的学生代表对病例中所提的问题进行归纳总结，做最后发言。同时要求每一位同学利用课下时间以书面的形式将病例中的所提出的问题总结上交，便于教师将本次课的内容进行梳理总结，找出学生的问题所在。
（三）统计学处理
以学生阶段性测试的方式检测两个班级学生的学习水平，由未参加两组教学的教师完成测试题，对两种教学方法进行客观评价，应用SSPS17.0统计软件进行统计学分析，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、教学效果评估
（一）阶段性测试成绩比较
阶段性测试题为20个选择题，共计20分。通过对比实验班和对照班测试成绩，实验班级学生平均成绩明显高于对照班级学生成绩（P<0.05）。
（二）问卷调查
为了更好的了解实验班同学对“PBL-案例式教学法”的适应情况，以无记名方式发放问卷调查60份，回收有效问卷56份，调查结果见表2。
实践证明，通过“PBL-案例式教学法”教师将学生所需要掌握的理论知识融会到一个典型生动的案例中，进而对案例进行分析、推理、判断，解决案例中提出的问题。这种教学过程不仅激发了学生对病理生理学的学习兴趣，更有助于学生理解和掌握枯燥而抽象的发病机制，同时在一定程度上也培养学生的临床思维方式。
在学习过程中，学生更注重的是解决病例中所提出的问题，而忽略了学习内容的连贯性与完整性；我校学生的学习任务非常繁重，学生课下的自学时间增加了他们的学习负担。另外，在本教学方法的实施过程中，需要学生有充分的学习积极性和理论知识基础，但在学生自学的过程中有部分同学学习的积极性并不高，甚至有些同学对病例中的问题过分的依赖网络资源而忽略了自己分析问题解决的过程。
三、讨论
一名医学生在未来要成为一名合格的医生，仅仅靠在学校的知识是远远不够的，所以我们必须培养医学生要具有终身学习的能力，“PBL-案例式教学法”恰恰培养了学生的这种能力，同时也使学生自主分析问题和解决问题的能力有了更进一步的提高，更好的满足了社会对医学人才的需求。
事实证明，在现今知识来源比较多元化的今天，在医学院校引入“PBL-案例式教学法”是非常必要的。我们在病理生理学教学中应用“PBL-案例式教学法”达到了与时俱进的效果。这种教学方法创设了以案例为主体的“问题的情景”，强调把学生设置到复杂的、有意义的具体情境中，通过让学生合作解决识记性问题，学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。
总之，将“PBL-案例式教学法”应用于病理生理学教学中，一方面，调动了学生的学习兴趣和主动性，创造了一个积极向上的学习氛围；另一方面，有利于提高学生分析问题和解决问题的能力。对于教师来讲，在运用这种教学方法的过程中，对于涉及到相关病例基础知识和临床知识掌握的更加精准，在自己不断更新观念，不断学习心知识的过程中，传授知识给学生。
参考文献：
[1]王建枝，殷莲华.病理生理学[M].
[2]梅林，史永刚.仪器分析课程的教改探索[J].激光杂志，2010，（05） ：28-29.
[3]胡玉林，王美霞.浅谈课程改革中《仪器分析》教学方式的转变[J].科技信息，2010，（24）：20-21.
[4]董卫国.临床医学PBL教程[M].北京人卫印刷厂/人民卫生出版社，2012 .
[5]李超，梁敉宁，涂自智，蒋碧梅，肖献忠.病理生理学PBL教学刍议[J].中国医学教育探索，2006，（09）：822-823.
【关键词】病理生理学 PBL教学法 案例式教学法
我国医学高等教育越来越注重医学生实践能力的培养，因此基础医学课程的学时数逐渐压缩，在这种形势下如何保证课程的教学质量就成为我们所要解决的关键问题。病理生理学既是临床医学专业的基础课程之一，也是沟通基础医学与临床医学的桥梁学科之一。但是，由于本课程内容涉及广，需要学生具备广泛的基础医学知识体系。我们在教学中发现，传统的LBL（Lecture Based Learning）教学模式偏于枯燥，这种教学方法过于强调教师在课堂中的主体地位，学生以被动学习为主，致使学生学习兴趣不高，长久以来导致学生的主动学习的能力偏低。而在基础课程的学时不断被压缩的前提下，我们的教学目的不仅要定位于完成专业人才培养方案的既定目标，还有要保证良好的课堂教学效果，同时必须使学生掌握一定的自主学习技能，这也是病理生理学教学中要面临的一大难题。
PBL教学法是近代高等教育的典范和潮流。不管是在国外还是我国内的医学院校内，PBL教学方法都已经得到了广泛应用。国内外学者普遍认为PBL教学方法能实现以下四个方面的目标：（1）掌握灵活的概念和知识；（2）发展高层次的思维能力；（3）培养自主学习的意识和能力；（4）培养合作学习的能力。但PBL教学通常要求6～8人一个小组来组织教学，如果全面开展PBL教学，国内很多院校师资都达不到。鉴于此，我们提出在病理生理学教学中开展“PBL-案例式教学法”。
一、资料和方法
（一）研究对象
研究对象为我校2012级临床本科1、2班，2012级临床本科1班采用传统的教学方法作为对照，2012级临床本科2班开展作为实验班开展“PBL-案例式教学法”的实践。教材选用人民卫生出版社第八版《病理生理学》，教学内容为“脱水”。
（二）研究方法
1.实验分组。在对进行教学前，将实验班里的60位同学按每组15人随机分成四组，每组选一位组织能力比较强的同学作为组长负责联系教师与组员之间的信息。
2.发放病例。在授课之前提前将典型的病例和设计好的问题发给学生，让学生以此内容为提纲进行课前预习，预习的过程中由组长负责组织分配监督同学的学习任务。
3.“学生讲，老师听”。在上课的过程中，教师组织学生以辩论赛的方式讨论病例中的问题，由每组的同学推选或教师指定一位同学就病例中其中一个问题进行分析阐述，其他小组的同学提出意见或补充观点。在教师的教学过程中，需要注意的是要给每位同学发言的机会，注意动员每组学生学習的积极性。
4.“老师讲，学生听”。教师以病例讨论为主线，对教学内容进行讲解，讲解过程中要注意与病例的问题相结合，重点讲解学生认识不够清楚的知识点及课堂教学的重点和难点。
5.“学生再讲，老师再听”。在课堂的最后，再由每组的学生代表对病例中所提的问题进行归纳总结，做最后发言。同时要求每一位同学利用课下时间以书面的形式将病例中的所提出的问题总结上交，便于教师将本次课的内容进行梳理总结，找出学生的问题所在。
（三）统计学处理
以学生阶段性测试的方式检测两个班级学生的学习水平，由未参加两组教学的教师完成测试题，对两种教学方法进行客观评价，应用SSPS17.0统计软件进行统计学分析，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、教学效果评估
（一）阶段性测试成绩比较
阶段性测试题为20个选择题，共计20分。通过对比实验班和对照班测试成绩，实验班级学生平均成绩明显高于对照班级学生成绩（P<0.05）。
（二）问卷调查
为了更好的了解实验班同学对“PBL-案例式教学法”的适应情况，以无记名方式发放问卷调查60份，回收有效问卷56份，调查结果见表2。
实践证明，通过“PBL-案例式教学法”教师将学生所需要掌握的理论知识融会到一个典型生动的案例中，进而对案例进行分析、推理、判断，解决案例中提出的问题。这种教学过程不仅激发了学生对病理生理学的学习兴趣，更有助于学生理解和掌握枯燥而抽象的发病机制，同时在一定程度上也培养学生的临床思维方式。
在学习过程中，学生更注重的是解决病例中所提出的问题，而忽略了学习内容的连贯性与完整性；我校学生的学习任务非常繁重，学生课下的自学时间增加了他们的学习负担。另外，在本教学方法的实施过程中，需要学生有充分的学习积极性和理论知识基础，但在学生自学的过程中有部分同学学习的积极性并不高，甚至有些同学对病例中的问题过分的依赖网络资源而忽略了自己分析问题解决的过程。
三、讨论
一名医学生在未来要成为一名合格的医生，仅仅靠在学校的知识是远远不够的，所以我们必须培养医学生要具有终身学习的能力，“PBL-案例式教学法”恰恰培养了学生的这种能力，同时也使学生自主分析问题和解决问题的能力有了更进一步的提高，更好的满足了社会对医学人才的需求。
事实证明，在现今知识来源比较多元化的今天，在医学院校引入“PBL-案例式教学法”是非常必要的。我们在病理生理学教学中应用“PBL-案例式教学法”达到了与时俱进的效果。这种教学方法创设了以案例为主体的“问题的情景”，强调把学生设置到复杂的、有意义的具体情境中，通过让学生合作解决识记性问题，学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。
总之，将“PBL-案例式教学法”应用于病理生理学教学中，一方面，调动了学生的学习兴趣和主动性，创造了一个积极向上的学习氛围；另一方面，有利于提高学生分析问题和解决问题的能力。对于教师来讲，在运用这种教学方法的过程中，对于涉及到相关病例基础知识和临床知识掌握的更加精准，在自己不断更新观念，不断学习心知识的过程中，传授知识给学生。
参考文献：
[1]王建枝，殷莲华.病理生理学[M].
[2]梅林，史永刚.仪器分析课程的教改探索[J].激光杂志，2010，（05） ：28-29.
[3]胡玉林，王美霞.浅谈课程改革中《仪器分析》教学方式的转变[J].科技信息，2010，（24）：20-21.
[4]董卫国.临床医学PBL教程[M].北京人卫印刷厂/人民卫生出版社，2012 .
[5]李超，梁敉宁，涂自智，蒋碧梅，肖献忠.病理生理学PBL教学刍议[J].中国医学教育探索，2006，（09）：822-823.