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摘要：目的：本文探讨在手术室护生带教中，如何应用图文结合法及其达到的成效。方法：利用随机数字表法，将2013年3月至2013年12月在成都363医院手术室实习的100名大专护生分为观察组和对照组各50名，观察组采用图文结合法，对照组采用传统教学法。结果：观察组的整体理论成绩和操作成绩均明显高于对照组。结论：手术室护生带教中，图文结合法使护生理论联系实际的能力，及实际操作能力均优于采用传统教学方法得到的效果，值得应用及推广。
关键词：图文结合法 ;手术室;带教
Abstract： Objective： This paper examines the application of graphic combination method in the operation room nurse teaching and the effect of this method. Methods： 100 college nurse students were divided into observation group and comparing group each 50，with the method of random digits table，in the operation room of the 363 Hospital of Chengdu from 2013 March to 2013 December.The observation group students were teached with graphic combination method， and the comparing group students were teached with the traditional method. Results： The thoretical result and the operation result of observation group were significantly higher than those in the comparing group. Conclusion： The teaching effect of the graphic combination method is better than the traditional teaching method. And this method is worth of application and promotion in the operation room nurse teaching.
Keyword： graphic combination method; operation room; teaching
临床毕业实习是护理教学中的重要组成部分，是将医学基础理论与临床实践融会贯通的时期[1]。对学生的临床实习，带教教师不仅要将理论及实际操作教授给学生，更要选择好的、易于接受的方法授予他们，以达到更好的带教效果。手术室是一个专业性较强的特殊科室，护理技能与其他临床科室不同[2]。由于手术室各项护理要求严格，实习内容多，时间短（3-4周），学习压力较大，令学生易感无所适从，甚至失去信心和兴趣[3]。因此，要在短暂的带教期间取得良好的效果，带教方法的选择显得尤为重要。传统的带教方法由老师做一些简单的讲解或示范后，就让学生独立去完成。由于实习生的护理基础差异较大，这种方法不能做到有的放矢，效果也就得不到保证。为提高整体带教成效，自2013年3月，我科尝试采用图文结合法对部分护生进行带教，取得了满意的效果。现报告如下：
1 图文结合法及应用效果
1.1图文结合法
图文结合法是利用图形、图表、图标或视频等与文字相结合的方法。手术室实习过程中，带教老师选择在适当的时间以图文结合的方式来解说表达，再给予学生实际的指点或操作，学生对此种手术的记忆和理解便会更加形象和深刻。图文结合法是教学的重要工具，是手术室教学的“第二语言”。
1.2图文结合法的对象
选取2013年3月至2013年12月在成都363医院手术室实习的大专护理学生100名，年龄21～22岁，均为女性。按随机数字表将100名学生分为观察组和对照组各50名，观察组采用图文结合法，对照组采用传统教学法。
1.3图文结合法的应用
按进入手术室实习的前后顺序，将两组（观察组和对照组）学生各分为10个小组，每小组5名学生。手术室实习一月为一轮转周期，每个周期内有一小组学生进入观察组实习。
1.3.1对照组 采用传统手术室教学方法，护生进入手术室后，由带教老师根据教学大纲介绍环境及相关知识概念，之后将学生分配到各手术间，跟随老师做洗手巡回、小讲课等活动。再此期间，学生需做好相关笔记。最后，由科室组织出科理论和操作考试。
1.3.2观察组 采用图文结合法可分为三个阶段：
①带教老师根据手术室带教计划，提前制作好图形、图表、图标或视频，同时标识出重要的文字说明，使学生在脑海中首先建立起基本的印象或知识构架，为后期的带教工作做一个基础铺垫。如手术室环境分区复杂、并有严格的界限，带教老师可制作一张简易导向图，并做好相应标识，向学生介绍环境时结合此图;带教老师对正在进行的手术，在适当时间借助图谱、网络、书籍等向学生讲解手术方式;手术室工作流程多，带教老师事先总结提炼要点，以箭头等符号做一简单流程图;手术室仪器设备较多，老师用仪器图标列出操作流程及方法等。
②带教老师根据图形或视频向其讲解示范，或亲自让学生体验和操作，进行互动式的交流和指导。观看外科手消毒法视频;无菌器械台的铺法;我科常见手术如腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术、腹股沟疝修补术等手术配合视频等。 ③讨论和总结 最后，学生在老师的引导下，讨论当前的学习感受、总结问题和注意事项。
1.4评价方法
自2013年3月至2013年12月，对在我科实习共100名护理大专生（其中50名观察组，50名对照组）的手术室护理带教效果进行分析。学生理论考试题总分100分，单选题30个，每题一分，共30分;多选题20个，每题2分，共40分;问答题2个，每题15分，共30分。操作考试为在带教老师指导下担任腹腔镜胆囊切除术器械护士，总分100分，术前外科刷手20分，穿无菌手术衣10分，戴无菌手套5分，整理无菌器械台10分，术中配合40分，术后用物处理15分。通过考试测评学生理论联系实践能力及实际操作能力，以此反馈图文结合法在手术室带教中的效果。
1.5 统计学处理
应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，对计量资料采用x±s，组间比较t检验，计数资料采用x2检验，概率P<0.05或P<0.01表示差异有统计学意义。
表1 两组学生理论成绩效果比较（x±s，分）
两组学生整体理论及操作成绩效果比较见表1、表2。由表1可知，观察组的理论考试成绩较对照组有明显提高，差异有统计学意义（P<0.01）。由表2可知，观察组技能操作能力优于传统教学组，差异有统计学意义（P<0.01）。
2 讨论
2.1 图文结合法与传统教学方法的比较
传统的手术室教学方法，是带教老师向学生简单的讲解、示范，学生观察、重复、做笔记后完成操作。由于手术室的环境及专科性要求较高，学生只能接触到一些简单的操作，对于较为复杂的手术就只能借助空洞的教材完成，无法使之形象化和具体化[4]。手术室图文结合法则减轻了护生对手术室环境的陌生感，加深了对常见手术的印象和理解，提高了操作技能，使之对手术室工作有一个清晰的认识，让学生有目的且目的明确的去学习。
2.2 图文结合法提高了护生理论联系实践的能力
临床毕业实习是实现理论知识向实际工作能力转化的过程，是护理教学的重要阶段。在使用图文结合时，可利用PPT、图谱书籍、网络获取知识、视频、现场描绘等，图形是对文字教学的补充和说明，通过生动直观的表达，提高了学生学习的主动性，激发学习的兴趣[5]。教学中使用图文式结合，简洁明了，形象生动，适用于不同接受程度的学生[6]。在研究中发现，观察组的总体出科理论成绩和操作成绩均较对照组高，图文结合法使学生对理论有了更深的认识，对技能操作能更快的熟练，两者互相印证，从而提高了学生将理论联系实践并应用于实践的能力，使学生对自身的知识有一个很好的评价和把控。
2.3 图文结合法整体上提高了手术室的带教成效
信息的传递具有互动性和双向性，能充分调动人的视觉、听觉和参与热情[7]。依据图文互补的方法，能使护生将文字知识和手术室实践有机的结合起来，深刻理解它们之间的联系。由图索骥，不仅培养了学生读图、解图的能力[8]，更可培养学生手术室工作的思维能力。避开了传统教学枯燥的讲解、记笔记，图文教学法让学生在手术室的学习更形象生动，易抓住要点，理清思路，轻松学习。学生易达到所需的学习目的，老师易达到满意的教学效果。使其能扩大知识面，提高工作效率，提升服务质量[9]，进而提高手术室的整体护理教学质量。
3 小结
手术室应用图文教学法便于带教老师统一教学目标，掌握教学进程，知晓教学效果。在应用图文结合教学法的同时，讲课老师得到了护理知识的提升，授课则会充满激情和自信，讲授内容显得丰富生动、实用性强，学生则会听得津津有味，兴趣盎然[10]。充分调动了学生的主动性、积极性与参与性，便于较快理解、记忆和应用所教授的内容，有利于发展学生的思维能力，因此图文结合法在手术室护生的临床实践中值得应用及推广。
参考文献：
[1]孙兰英，杨旭跃，胡秀琴.定人阶梯式带教法在手术室带教工作中的应用[j].中华护理杂志，1998，33（3）：162-163
[2]林毅.影响手术室护理带教的因素与对策[j].中国误诊学杂志，2011，12（11）：8945
[3]丁亚娣.“集中与分散”结合实习在ICU带教中的应用[j].护士进修杂志[，2011，26（4）：667-668
[4]崔蕴文，罗健.医学模拟教学在心血管内科的应用现状思考[j]. 新疆医学 2013，43（4）：128-129
[5]李毅勤.PBL教学法在手术室护生护理安全教学中的应用效果[j].解放军护理杂志，2012，29（8A）：67-69
[6]谢寿梅，卢欣欢，张亚男.图文式健康教育卡在开胸术后病人中的应用[j].护理研究，2013，27（7）：245-246
[7]吴海英，金红芳，宋亚军 图片手册应用于永久起搏器植入患者的健康教育[j].护理学报，2012，19（6）：72-73
[8]刘继花，祁晋喜.图文教学法在教学中的应用[j].太原学院学报，2001，19（1）：79-80
[9]刘雪梅.临床路径在手术室的应用与展望[j].中国冶金工业医学杂志，2010，27（4）：400-401
[10]宋波，钟云华，张澎.《护理应用解剖学》教学效果观察[j].齐鲁护理杂志，2012，18（15）：108-109
关键词：图文结合法 ;手术室;带教
Abstract： Objective： This paper examines the application of graphic combination method in the operation room nurse teaching and the effect of this method. Methods： 100 college nurse students were divided into observation group and comparing group each 50，with the method of random digits table，in the operation room of the 363 Hospital of Chengdu from 2013 March to 2013 December.The observation group students were teached with graphic combination method， and the comparing group students were teached with the traditional method. Results： The thoretical result and the operation result of observation group were significantly higher than those in the comparing group. Conclusion： The teaching effect of the graphic combination method is better than the traditional teaching method. And this method is worth of application and promotion in the operation room nurse teaching.
Keyword： graphic combination method; operation room; teaching
临床毕业实习是护理教学中的重要组成部分，是将医学基础理论与临床实践融会贯通的时期[1]。对学生的临床实习，带教教师不仅要将理论及实际操作教授给学生，更要选择好的、易于接受的方法授予他们，以达到更好的带教效果。手术室是一个专业性较强的特殊科室，护理技能与其他临床科室不同[2]。由于手术室各项护理要求严格，实习内容多，时间短（3-4周），学习压力较大，令学生易感无所适从，甚至失去信心和兴趣[3]。因此，要在短暂的带教期间取得良好的效果，带教方法的选择显得尤为重要。传统的带教方法由老师做一些简单的讲解或示范后，就让学生独立去完成。由于实习生的护理基础差异较大，这种方法不能做到有的放矢，效果也就得不到保证。为提高整体带教成效，自2013年3月，我科尝试采用图文结合法对部分护生进行带教，取得了满意的效果。现报告如下：
1 图文结合法及应用效果
1.1图文结合法
图文结合法是利用图形、图表、图标或视频等与文字相结合的方法。手术室实习过程中，带教老师选择在适当的时间以图文结合的方式来解说表达，再给予学生实际的指点或操作，学生对此种手术的记忆和理解便会更加形象和深刻。图文结合法是教学的重要工具，是手术室教学的“第二语言”。
1.2图文结合法的对象
选取2013年3月至2013年12月在成都363医院手术室实习的大专护理学生100名，年龄21～22岁，均为女性。按随机数字表将100名学生分为观察组和对照组各50名，观察组采用图文结合法，对照组采用传统教学法。
1.3图文结合法的应用
按进入手术室实习的前后顺序，将两组（观察组和对照组）学生各分为10个小组，每小组5名学生。手术室实习一月为一轮转周期，每个周期内有一小组学生进入观察组实习。
1.3.1对照组 采用传统手术室教学方法，护生进入手术室后，由带教老师根据教学大纲介绍环境及相关知识概念，之后将学生分配到各手术间，跟随老师做洗手巡回、小讲课等活动。再此期间，学生需做好相关笔记。最后，由科室组织出科理论和操作考试。
1.3.2观察组 采用图文结合法可分为三个阶段：
①带教老师根据手术室带教计划，提前制作好图形、图表、图标或视频，同时标识出重要的文字说明，使学生在脑海中首先建立起基本的印象或知识构架，为后期的带教工作做一个基础铺垫。如手术室环境分区复杂、并有严格的界限，带教老师可制作一张简易导向图，并做好相应标识，向学生介绍环境时结合此图;带教老师对正在进行的手术，在适当时间借助图谱、网络、书籍等向学生讲解手术方式;手术室工作流程多，带教老师事先总结提炼要点，以箭头等符号做一简单流程图;手术室仪器设备较多，老师用仪器图标列出操作流程及方法等。
②带教老师根据图形或视频向其讲解示范，或亲自让学生体验和操作，进行互动式的交流和指导。观看外科手消毒法视频;无菌器械台的铺法;我科常见手术如腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术、腹股沟疝修补术等手术配合视频等。 ③讨论和总结 最后，学生在老师的引导下，讨论当前的学习感受、总结问题和注意事项。
1.4评价方法
自2013年3月至2013年12月，对在我科实习共100名护理大专生（其中50名观察组，50名对照组）的手术室护理带教效果进行分析。学生理论考试题总分100分，单选题30个，每题一分，共30分;多选题20个，每题2分，共40分;问答题2个，每题15分，共30分。操作考试为在带教老师指导下担任腹腔镜胆囊切除术器械护士，总分100分，术前外科刷手20分，穿无菌手术衣10分，戴无菌手套5分，整理无菌器械台10分，术中配合40分，术后用物处理15分。通过考试测评学生理论联系实践能力及实际操作能力，以此反馈图文结合法在手术室带教中的效果。
1.5 统计学处理
应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，对计量资料采用x±s，组间比较t检验，计数资料采用x2检验，概率P<0.05或P<0.01表示差异有统计学意义。
表1 两组学生理论成绩效果比较（x±s，分）
两组学生整体理论及操作成绩效果比较见表1、表2。由表1可知，观察组的理论考试成绩较对照组有明显提高，差异有统计学意义（P<0.01）。由表2可知，观察组技能操作能力优于传统教学组，差异有统计学意义（P<0.01）。
2 讨论
2.1 图文结合法与传统教学方法的比较
传统的手术室教学方法，是带教老师向学生简单的讲解、示范，学生观察、重复、做笔记后完成操作。由于手术室的环境及专科性要求较高，学生只能接触到一些简单的操作，对于较为复杂的手术就只能借助空洞的教材完成，无法使之形象化和具体化[4]。手术室图文结合法则减轻了护生对手术室环境的陌生感，加深了对常见手术的印象和理解，提高了操作技能，使之对手术室工作有一个清晰的认识，让学生有目的且目的明确的去学习。
2.2 图文结合法提高了护生理论联系实践的能力
临床毕业实习是实现理论知识向实际工作能力转化的过程，是护理教学的重要阶段。在使用图文结合时，可利用PPT、图谱书籍、网络获取知识、视频、现场描绘等，图形是对文字教学的补充和说明，通过生动直观的表达，提高了学生学习的主动性，激发学习的兴趣[5]。教学中使用图文式结合，简洁明了，形象生动，适用于不同接受程度的学生[6]。在研究中发现，观察组的总体出科理论成绩和操作成绩均较对照组高，图文结合法使学生对理论有了更深的认识，对技能操作能更快的熟练，两者互相印证，从而提高了学生将理论联系实践并应用于实践的能力，使学生对自身的知识有一个很好的评价和把控。
2.3 图文结合法整体上提高了手术室的带教成效
信息的传递具有互动性和双向性，能充分调动人的视觉、听觉和参与热情[7]。依据图文互补的方法，能使护生将文字知识和手术室实践有机的结合起来，深刻理解它们之间的联系。由图索骥，不仅培养了学生读图、解图的能力[8]，更可培养学生手术室工作的思维能力。避开了传统教学枯燥的讲解、记笔记，图文教学法让学生在手术室的学习更形象生动，易抓住要点，理清思路，轻松学习。学生易达到所需的学习目的，老师易达到满意的教学效果。使其能扩大知识面，提高工作效率，提升服务质量[9]，进而提高手术室的整体护理教学质量。
3 小结
手术室应用图文教学法便于带教老师统一教学目标，掌握教学进程，知晓教学效果。在应用图文结合教学法的同时，讲课老师得到了护理知识的提升，授课则会充满激情和自信，讲授内容显得丰富生动、实用性强，学生则会听得津津有味，兴趣盎然[10]。充分调动了学生的主动性、积极性与参与性，便于较快理解、记忆和应用所教授的内容，有利于发展学生的思维能力，因此图文结合法在手术室护生的临床实践中值得应用及推广。
参考文献：
[1]孙兰英，杨旭跃，胡秀琴.定人阶梯式带教法在手术室带教工作中的应用[j].中华护理杂志，1998，33（3）：162-163
[2]林毅.影响手术室护理带教的因素与对策[j].中国误诊学杂志，2011，12（11）：8945
[3]丁亚娣.“集中与分散”结合实习在ICU带教中的应用[j].护士进修杂志[，2011，26（4）：667-668
[4]崔蕴文，罗健.医学模拟教学在心血管内科的应用现状思考[j]. 新疆医学 2013，43（4）：128-129
[5]李毅勤.PBL教学法在手术室护生护理安全教学中的应用效果[j].解放军护理杂志，2012，29（8A）：67-69
[6]谢寿梅，卢欣欢，张亚男.图文式健康教育卡在开胸术后病人中的应用[j].护理研究，2013，27（7）：245-246
[7]吴海英，金红芳，宋亚军 图片手册应用于永久起搏器植入患者的健康教育[j].护理学报，2012，19（6）：72-73
[8]刘继花，祁晋喜.图文教学法在教学中的应用[j].太原学院学报，2001，19（1）：79-80
[9]刘雪梅.临床路径在手术室的应用与展望[j].中国冶金工业医学杂志，2010，27（4）：400-401
[10]宋波，钟云华，张澎.《护理应用解剖学》教学效果观察[j].齐鲁护理杂志，2012，18（15）：108-109