【摘 要】
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目的 探讨下肢静脉血栓栓塞症（VTE）继发动静脉瘘（AVF）的高危因素。方法 回顾性分析754例急性下肢VTE患者的超声及临床资料，筛选资料完整144例患者入组。入组患者诊断明确后按照指南接受规范治疗，并在开始治疗后第3个月、第6个月和第12个月进行超声随访，观察血栓部位有无AVF,将患者分成继发AVF组及无继发AVF组，比较两组患者的一般资料、栓头部位、血栓相关症状出现到开始抗凝时间、治疗前血D
【机 构】
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首都医科大学附属北京世纪坛医院(北京大学第九临床医学院)超声科
【基金项目】
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北京市医院管理中心临床医学发展专项经费资助（No.XMLX202113）； 北京市科委首都临床诊疗技术研究及示范应用（No.Z191100006619051）； 中国国家铁路集团有限公司科技研究开发计划项目（No.J2019Z604）； 首都医科大学附属北京世纪坛医院淋巴外科开放课题专
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目的 探讨下肢静脉血栓栓塞症（VTE）继发动静脉瘘（AVF）的高危因素。方法 回顾性分析754例急性下肢VTE患者的超声及临床资料，筛选资料完整144例患者入组。入组患者诊断明确后按照指南接受规范治疗，并在开始治疗后第3个月、第6个月和第12个月进行超声随访，观察血栓部位有无AVF,将患者分成继发AVF组及无继发AVF组，比较两组患者的一般资料、栓头部位、血栓相关症状出现到开始抗凝时间、治疗前血D-dimer、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等相关资料，采用多元Logistic回归筛选出VTE继发AVF的高危因素。结果 1年随访过程中，23例患者血栓内检出AVF,检出率为15.9%（23/144）,检出部位：髂股静脉12条、股静脉4条、腘静脉2条、小腿肌间静脉5条。15例在第3个月随访中检出，4例在第6个月随访中检出，4例在第12个月随访中检出。两组患者在症状出现到治疗开始时间≥72 h、年龄、栓头检出部位、治疗前血D-dimer、ESR、CRP、血脂等指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归显示：髂股静脉血栓（OR=3.58,95%CI 1.21～10.58）、症状出现到治疗开始时间≥72 h（OR=5.56,95%CI 1.84～16.83）、入院时CRP水平（OR=5.36,95%CI 1.69～17.00）以及年龄≥70岁（OR=3.53,95%CI 1.04～11.98）是下肢VTE继发AVF的独立危险因素。结论 高位静脉血栓、症状出现到治疗开始时间≥72 h、入院CRP水平以及年龄≥70岁是VTE继发AVF的高危因素。
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