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目的:探究血清总睾酮(TT)与双氢睾酮(DHT)的比值(TT/DHT值)对多囊卵巢综合征(PCOS)合并肥胖的临床诊断意义。方法:选取60例PCOS患者为观察组,其中合并代谢综合征、肥胖和胰岛素抵抗者分别为24、41和31例,同时选择60例经诊断无雄激素过多或排卵功能异常的健康女性为对照组。两组分别检测黄体生成素、卵泡刺激素、雄烯二酮、TT、游离睾酮和DHT的水平,计算稳态胰岛素评价指数(HOMAIR)和TT/DHT值。结果:观察组血清雄烯二酮、游离睾酮、TT水平和TT/DHT值均明显高于对照组(P<0.05);TT/DHT值诊断PCOS的最佳临界值为4.215(敏感性55.0%,特异性86.7%,AUC值0.704)。此外,PCOS合并代谢综合征、肥胖和胰岛素抵抗者TT/DHT值均显著高于不合并者(P<0.001),而血清TT水平在肥胖与非肥胖患者之间无明显差异(P=0.12)。结论:血清TT/DHT值与PCOS患者各临床表型均密切相关。相较于血清TT水平,TT/DHT值更能作为肥胖合并PCOS的临床确诊指标。