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【摘要】目的探讨产后出血患者的临床护理效果。方法选取我院从2012年1月到2013年7月所收治的60例产后出血患者，给予细心护理，对其临床护理资料进行回顾性分析。结果本组的60例产后出血患者，经过及时的抢救，病情稳定，后经过护理人员的精心护理，均治愈，顺利出院，没有出现死亡患者。结论对于产后出血患者，需科学诊断，及时采取相关急救措施，并给予精细的护理，加快病情恢复，确保患者的生命安全。
【关键词】产后；出血；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.353文章编号：1004-7484（2014）-01-0300-02
产后出血是一种常见的妇科疾病，具有一定的危险性，是指产妇生产后24小时内，阴道出血超过500ml[1]。产后出血具有多发、易发、突发等特点，需要及时给予诊断和相关处理，否则容易致使患者出现休克、贫血等现象，病情严重的产妇有出现席汉氏综合征、肾脏功能衰竭的可能，对患者的生命构成威胁，是致使产妇死亡的重要原因之一[2]。现选取我院从2012年1月到2013年7月所收治的60例产后出血患者，给予细心护理，对其临床护理资料进行回顾性分析，具体分析报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料我院从2012年1月到2013年7月共收治产后出血患者60例，其中年龄最小的是21岁，最大的是41岁，平均年龄是（24.9±4.3）岁；初产妇31例，经产妇29例；其中单胎妊娠54例，双胎妊娠6例；其中剖宫产35例，顺产21例，会阴侧切4例。产后出血原因：产道损伤5例，子宫破裂9例，宫缩乏力21例，妊娠合并症患者6例，胎盘因素19例。出血量最少的是540ml，最多的是1130ml。
1.2护理方法
1.2.1在产妇生产前，护理人员要注意产妇血压、阴道出血量、呼吸、脉搏、尿量等身体指标，在手术前，对产妇进行配血、皮肤过敏等各项试验，特别注意有高危因素的产妇，按时检测，对于凝血障碍患者，需检测患者的凝血功能。在产妇生产的过程中，护理人员要特别注意产妇的各个产程情况，在第一产程，注意宫缩情况和胎心情况，观察宫口大小与胎先露状况，充分做好预防产后出血准备，在给予产妇缩宫素的时候，要严密注意产妇宫缩情况。在第二产程，指导产妇正确使用腹压，手术操作规范、轻柔，认真保护会阴，避免产道受损。当胎儿娩出后，要及时检查产妇的阴道及宫腔出血情况，查明原因。在第三产程，护理人员要注意产妇阴道出血及子宫收缩情况[3]。
1.2.2产妇由于产后出血，多数患者会表现出焦虑、害怕等不良心理，护理人员要向患者讲解产后出血的原因以及治疗方法，使得患者能够正确面对疾病，除此之外，护理人员要多关心患者，加强沟通，及时掌握患者的感受，缓解患者的心理压力，建立良好的医患关系，争取患者的信任，确保患者保持良好的心态，争取患者的主观积极配合[4]。
1.2.3产后2小时是产后出血的高发期，产妇在产房观察2小时，护理人员要特别注意患者的症状，注意观察会阴切开处有无血肿，仔细观察产妇面色、脉搏、血压、呼吸、宫缩及阴道出血情况，科学评估阴道出血量，发现异常及时处理。叮嘱产妇多喝水，在产妇离开产房前鼓励产妇排空膀胱，产后4小时让产妇自行排尿。如果排尿困难，护理人员可给予产妇热水袋热敷下腹部，按摩膀胱，也可针刺三阴交、关元、气海等穴位，或肌肉注射新斯的明1mg，以促进膀胱肌肉收缩，刺激排尿。必要时留置导尿管，防止出现尿潴留，影响子宫收缩，引起产后出血。如果产妇发生肛门坠胀感，护理人员要及时给予肛检，判断产妇是否出现阴道出血。指导产妇正确的卧床姿势，采取平卧位，头部略侧，保持呼吸通畅，会阴侧切者取健侧卧位，略微抬高下肢，保持静脉血液回流，保证心、脑等重要器官血液供应。
1.2.4对于产后出血患者，护理人员要及时报告医生采取措施，控制患者的出血情况，与此同时，迅速建立静脉通道，输液、输血，补充患者的血容量。最好是选择大号针头，给予穿刺，如果情况紧急，可以切开静脉，以快速输血输液，与此同时，护理人员要密切注意患者的情况，详细记录患者的呼吸、脉搏、血压、体温以及尿量，同时给予氧气吸入，加强重要器官供应。在输液过程中，注意观察患者的自觉症状，防止输液速度过快而引起急性肺水肿。注意患者的子宫收缩情况，严格按照医嘱，给予患者抗生素治疗，避免出现感染，为患者提供良好的环境。另外，由于产妇生产疼痛，不能正常进食，再加上生产消耗体力，护理人员要及时给予患者半流质或者是流质的食物，给多为患者提供富含维生素、蛋白质、铁，易消化的食物，坚持少食多餐的原则，合理进食，加强营养，避免贫血。
2结果
本组的60例产后出血患者，经过及时的抢救，病情稳定，后经过护理人员的精心护理，均治愈，顺利出院，没有出现死亡患者。
3讨论
产后出血是常见妇科疾病之一，多发生在产妇生产后的1-2小时，主要是由于产妇在生产过程中出现胎盘滞留、精神紧张、凝血功能障碍，进而致使产后出血。相对于其他产后并发症，产后出血病情发展迅速。一旦发现产妇产后出血，医疗工作人员需要保持清醒头脑，亲切和患者交流，排除患者的恐惧心理，配合医生的相关抢救工作。对于此类患者，如果临床上没有科学诊断，及时治疗，将会严重威胁患者的生命安全。所以，对于产后出血患者，需准确诊断，及时实施有效治疗，避免产妇失血过多，改善患者病情[5]。
为能积极避免产后出血情况，确保产妇的生命安全，需积极采取预防产后出血的措施：孕妇定期做孕期保健以及产前检查，护理人员要特别注意高危孕妇的产后情况，积极做好健康宣教，及时发现引起产后出血的高危因素。总的说来，产后出血是致使产妇死亡的主要原因之一，严格掌握产妇的出血原因，及时给予相应的治疗措施和护理，可有效避免患者死亡，确保患者的生命安全。所以，妇产科的护理人员需不断提高综合素质，加强护理专业知识以及操作技巧，熟练掌握相应的急救措施，提高护理水平。在产妇生产过后，密切注意患者的出血情况，给予精细护理，预防产后出血，促使产妇产后恢复。
参考文献
[1]章丽英.产后出血的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志，2009，25（4c）：36-37.
[2]刘海燕.172例产后出血原因及影响因素分析[J].中国妇幼保健，2008，23（19）：2666-2667.
[3]黄泽兰，彭足矣.产后出血患者的抢救及护理[J].中国实用护理杂志，201l，27（24）：36-37.
[4]于贵华，托景堂.产后大出血患者的抢救及护理配合[J].护士进修杂志，2012，27（16）：1524.
[5]苑慧，孟庆波，张波.产后出血护理的探讨研究[J].中国现代药物应用，2011，5（24）：235.
【关键词】产后；出血；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.353文章编号：1004-7484（2014）-01-0300-02
产后出血是一种常见的妇科疾病，具有一定的危险性，是指产妇生产后24小时内，阴道出血超过500ml[1]。产后出血具有多发、易发、突发等特点，需要及时给予诊断和相关处理，否则容易致使患者出现休克、贫血等现象，病情严重的产妇有出现席汉氏综合征、肾脏功能衰竭的可能，对患者的生命构成威胁，是致使产妇死亡的重要原因之一[2]。现选取我院从2012年1月到2013年7月所收治的60例产后出血患者，给予细心护理，对其临床护理资料进行回顾性分析，具体分析报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料我院从2012年1月到2013年7月共收治产后出血患者60例，其中年龄最小的是21岁，最大的是41岁，平均年龄是（24.9±4.3）岁；初产妇31例，经产妇29例；其中单胎妊娠54例，双胎妊娠6例；其中剖宫产35例，顺产21例，会阴侧切4例。产后出血原因：产道损伤5例，子宫破裂9例，宫缩乏力21例，妊娠合并症患者6例，胎盘因素19例。出血量最少的是540ml，最多的是1130ml。
1.2护理方法
1.2.1在产妇生产前，护理人员要注意产妇血压、阴道出血量、呼吸、脉搏、尿量等身体指标，在手术前，对产妇进行配血、皮肤过敏等各项试验，特别注意有高危因素的产妇，按时检测，对于凝血障碍患者，需检测患者的凝血功能。在产妇生产的过程中，护理人员要特别注意产妇的各个产程情况，在第一产程，注意宫缩情况和胎心情况，观察宫口大小与胎先露状况，充分做好预防产后出血准备，在给予产妇缩宫素的时候，要严密注意产妇宫缩情况。在第二产程，指导产妇正确使用腹压，手术操作规范、轻柔，认真保护会阴，避免产道受损。当胎儿娩出后，要及时检查产妇的阴道及宫腔出血情况，查明原因。在第三产程，护理人员要注意产妇阴道出血及子宫收缩情况[3]。
1.2.2产妇由于产后出血，多数患者会表现出焦虑、害怕等不良心理，护理人员要向患者讲解产后出血的原因以及治疗方法，使得患者能够正确面对疾病，除此之外，护理人员要多关心患者，加强沟通，及时掌握患者的感受，缓解患者的心理压力，建立良好的医患关系，争取患者的信任，确保患者保持良好的心态，争取患者的主观积极配合[4]。
1.2.3产后2小时是产后出血的高发期，产妇在产房观察2小时，护理人员要特别注意患者的症状，注意观察会阴切开处有无血肿，仔细观察产妇面色、脉搏、血压、呼吸、宫缩及阴道出血情况，科学评估阴道出血量，发现异常及时处理。叮嘱产妇多喝水，在产妇离开产房前鼓励产妇排空膀胱，产后4小时让产妇自行排尿。如果排尿困难，护理人员可给予产妇热水袋热敷下腹部，按摩膀胱，也可针刺三阴交、关元、气海等穴位，或肌肉注射新斯的明1mg，以促进膀胱肌肉收缩，刺激排尿。必要时留置导尿管，防止出现尿潴留，影响子宫收缩，引起产后出血。如果产妇发生肛门坠胀感，护理人员要及时给予肛检，判断产妇是否出现阴道出血。指导产妇正确的卧床姿势，采取平卧位，头部略侧，保持呼吸通畅，会阴侧切者取健侧卧位，略微抬高下肢，保持静脉血液回流，保证心、脑等重要器官血液供应。
1.2.4对于产后出血患者，护理人员要及时报告医生采取措施，控制患者的出血情况，与此同时，迅速建立静脉通道，输液、输血，补充患者的血容量。最好是选择大号针头，给予穿刺，如果情况紧急，可以切开静脉，以快速输血输液，与此同时，护理人员要密切注意患者的情况，详细记录患者的呼吸、脉搏、血压、体温以及尿量，同时给予氧气吸入，加强重要器官供应。在输液过程中，注意观察患者的自觉症状，防止输液速度过快而引起急性肺水肿。注意患者的子宫收缩情况，严格按照医嘱，给予患者抗生素治疗，避免出现感染，为患者提供良好的环境。另外，由于产妇生产疼痛，不能正常进食，再加上生产消耗体力，护理人员要及时给予患者半流质或者是流质的食物，给多为患者提供富含维生素、蛋白质、铁，易消化的食物，坚持少食多餐的原则，合理进食，加强营养，避免贫血。
2结果
本组的60例产后出血患者，经过及时的抢救，病情稳定，后经过护理人员的精心护理，均治愈，顺利出院，没有出现死亡患者。
3讨论
产后出血是常见妇科疾病之一，多发生在产妇生产后的1-2小时，主要是由于产妇在生产过程中出现胎盘滞留、精神紧张、凝血功能障碍，进而致使产后出血。相对于其他产后并发症，产后出血病情发展迅速。一旦发现产妇产后出血，医疗工作人员需要保持清醒头脑，亲切和患者交流，排除患者的恐惧心理，配合医生的相关抢救工作。对于此类患者，如果临床上没有科学诊断，及时治疗，将会严重威胁患者的生命安全。所以，对于产后出血患者，需准确诊断，及时实施有效治疗，避免产妇失血过多，改善患者病情[5]。
为能积极避免产后出血情况，确保产妇的生命安全，需积极采取预防产后出血的措施：孕妇定期做孕期保健以及产前检查，护理人员要特别注意高危孕妇的产后情况，积极做好健康宣教，及时发现引起产后出血的高危因素。总的说来，产后出血是致使产妇死亡的主要原因之一，严格掌握产妇的出血原因，及时给予相应的治疗措施和护理，可有效避免患者死亡，确保患者的生命安全。所以，妇产科的护理人员需不断提高综合素质，加强护理专业知识以及操作技巧，熟练掌握相应的急救措施，提高护理水平。在产妇生产过后，密切注意患者的出血情况，给予精细护理，预防产后出血，促使产妇产后恢复。
参考文献
[1]章丽英.产后出血的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志，2009，25（4c）：36-37.
[2]刘海燕.172例产后出血原因及影响因素分析[J].中国妇幼保健，2008，23（19）：2666-2667.
[3]黄泽兰，彭足矣.产后出血患者的抢救及护理[J].中国实用护理杂志，201l，27（24）：36-37.
[4]于贵华，托景堂.产后大出血患者的抢救及护理配合[J].护士进修杂志，2012，27（16）：1524.
[5]苑慧，孟庆波，张波.产后出血护理的探讨研究[J].中国现代药物应用，2011，5（24）：235.