doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.315
　　
　　从事护理工作10多年,始终把护士床头交接班工作作为整体护理工作中的重要内容之一。由于医院人力、物力、财力的支持不够,护理人员观念陈旧,严重影响着整体护理的开展。通过床头交接班,能够及时发现患者的护理问题和护理措施落实情况,从而杜绝了护理差错事故的发生,促进了护理专业知识的进步和专科知识的提高,使整体护理工作落到了实处。
　　医院现状:①护士严重缺编。三级医院的病房与护士之比在全院床位使用率85%～95%情况下为1∶0.3～1∶0.4。每年在学生寒暑假、冬季农民闲散、季节性疾病发病阶段,住院病人处于高峰期,医院超额接收病人,病床与护士之比为1∶0.2～1∶0.3。②护理人员大多数是合同制工人,工作不稳定,工作辛苦,医院待遇低,流动性大。在护理服务当中,不能全身心地投入到护理服务中,注重执行医嘱,完成硬指标。③医院内部经常轮岗,护士专科知识欠缺。④护士长对新上岗护士培训不够。
　　床头交接班的制度:①每晨科室大交班后和每天下午下班前半小时,由科室护士长带领所有在班护士对新入院病人、危重病人、术前病人、术后3天病人进行床头交接。②早晨床头交接班要求交班内容简明扼要,重点突出。对新病人介绍护士长、责任护士、对危重病人提出护理问题。特别强调白班重点的护理措施和特殊治疗。使在班护士对危重病人的病情和一些特殊治疗心中有数。对存在的护理问题白班护士要全面落实。③下午5∶00病区内患者的治疗基本完毕。夜班护士提前半小时接班,由护士长带领在班护士对病区内所有的患者进行床头交接。重点是当天病人的治疗和护理措施落实情况。并由护士长向患者询问治疗效果、护理人员的服务质量、对当天所花的费用是否明了。必要时护士长提出护理问题,由责任护士给病人讲解护理措施和健康教育,并让患者评出最满意的护士。④科室每次在交班过程中把发现的问题进行记录。每周周会进行讲评,并根据科室的相关规定与当月奖金挂钩。被患者评为最满意的护士与医院评选十佳的方案挂钩。
　　
　　讨 论
　　
　　科室护士配制不够。护士除忙于繁重的护理操作外,还要外出取药,送出院病历、写护理文书、催缴欠费。护士和病人在一起的时间甚少,不能发现潜在的护理问题。科室健全严格的床头交接班制度后,迫使护士长和护士每天至少2次走到患者身边,护士长能及时的发现潜在的护理并发症,杜绝了护理差错事故的发生。如重症胰腺炎术后进行腹腔冲洗时,责任心不强的护士将冲洗液错接在引出引流液的引流管上。通过床头交班后再未发生过类似的护理差错。护士长每天2次到病房改善了病房的环境卫生,保持了床单元的整洁,增进了护患关系,弥补了在开展整体护理工作当中的不足,提高了护理服务质量和护士的综合素质,患者满意度在98%以上。