【摘 要】
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目的观察不含大剂量甲氨蝶呤的新辅助化疗方案治疗骨肉瘤的疗效及不良反应。方法回顾性分析2004-01-08-2008-10-21在我科诊治资料完整的39例ⅡB期骨肉瘤患者临床资料。化疗方
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目的观察不含大剂量甲氨蝶呤的新辅助化疗方案治疗骨肉瘤的疗效及不良反应。方法回顾性分析2004-01-08-2008-10-21在我科诊治资料完整的39例ⅡB期骨肉瘤患者临床资料。化疗方案采用顺铂+异环磷酰胺+多柔比星,不含大剂量甲氨蝶呤。术前化疗2个周期,术后化疗10个周期。分别应用实体瘤疗效评价标准(RECIST1.1)和Huvos肿瘤坏死率分级系统评价化疗疗效,分析2种评价标准的相关性;按照不良反应事件评价标准(CTCAE4.0),记录化疗不良反应。对所有患者进行长期随访,计算5年总生存率及无瘤生存率。结果39例患者共进行了399个周期化疗,化疗后RECIST评价无完全缓解(complete remission,CR),部分缓解(partial remission,PR)18例,稳定(stable disease,SD)19例,疾病进展(progression diseas,PD)2例。Huvos肿瘤坏死率分级,Ⅳ级8例,Ⅲ级12例,Ⅱ级12例,Ⅰ级4例,组织反应率为55.6%(20/36)。Huvos与RECIST评价系统有良好的相关性,χ2=22.05 P<0.001。随访时间7~117个月,中位随访时间66个月。39例患者中无瘤生存23例,生存时间5~9.7年;死亡15例,带瘤生存1例,5年总生存率61.5%,无瘤生存率为54.8%。患者对化疗耐受性良好,主要不良反应事件为骨髓抑制、恶心呕吐、肝功能异常和脱发,均为一过性。结论不含大剂量甲氨蝶呤的顺铂+异环磷酰胺+多柔比星三药联合新辅助化疗方案治疗骨肉瘤,初步观察临床疗效满意,患者依从性良好,不良反应可耐受,扩大样本进行进行前瞻性随机分组研究是可行的。
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