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【摘要】 目的 通过使用Braden压疮评估量表，有效降低ICU病人压疮发生率。结果 压疮的发生率下降。结论 自从使用该量表提高了本科护理人员对压疮的预见性，从而更加有效的降低压疮的发生率，减轻病人痛苦和住院费用。
【关键词】 Braden压疮评估量表；ICU病人；压疮管理
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起组织破损和坏死[1]。ICU病人由于疾病原因身体感觉降低或消失及长时间卧床，缺少运动，再加上低蛋白血症，恶病质，大小便失禁，水肿等原因导致压疮高发，因此做好ICU病人压疮管理对压疮能够做到防范于未然至关重要。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2011年8月——2013年11月我院重症医学科共收治病人896人，男572例，女324例；平均年龄54.8岁；平均住院时间9.8天；重度颅脑损伤425例，自发性脑出血100例，脑梗塞51例，呼吸衰竭79例，心肺复苏术后10列，热射病27例，重大手术病人101例，重症胰腺炎56例，其他47例。
1.2 方法 用Braden压疮评估量表对住院期间ICU病人进行压疮危险因素评估，Braden压疮评估量表：见表1。
2 评估
特护班护士对每位新入科、病情变化、停用镇静剂、开始使用镇静剂的患者严格按照Braden压疮评估量表进行详细的评估，得出总分。总分范围6-23分，分值越少，发生压疮的危险性越高；如评分≤12分时，上报护理部，每日评估一次，采取预防措施，评分13-18分时须每周评估一次，评分18分住院期间评估一次，并按要求在护理记录中记录。
3 预防措施
3.1 正确使用褥疮预防用具 ICU病人病情危重，肢体感觉消失，自我活动能力差，我科常规使用气垫床，置三角枕，骨突处，如肘部，足跟部予软枕，海绵圈使用，防止长期受压。
3.2 翻身与按摩 每两小时翻身，建立翻身记录单，记录翻身时间、患者的体位、病人平卧位时如需抬高床头，一般不应高于30°，翻身时检查患者皮肤情况，特殊病人，特别是消瘦、水肿、恶液质、活动障碍患者，要加强翻身，提高翻身的频率。在变换卧位时，须将患者抬离床面，不能“拖”“拉”“拽”，以避免因摩擦而使皮肤受损，翻身时注意观察病人的皮肤情况，特别是受压部位的皮肤，如出现轻度发红，及时汇报压疮质控人员，采取相应措施。如患者病情危重出现呼吸抑制、生命体征不稳时，要暂停翻身，以防危及生命。
3.3 保持皮肤清洁与干燥 保持病人皮肤和床单的清洁干燥是预防压疮的重要措施。因在潮湿的环境下病人发生压疮的危险会增加5倍[2]。应在患者每次排便后或在其他潮湿因素刺激后，立即清洗皮肤或擦拭掉污染物，使皮肤保持清洁、干燥，及时更换污染的衣服、床单，使患者舒适。每天为患者进行温水擦浴，洗脚促进血液循环。每日用温水擦浴皮肤可促进血液循环，改善局部组织灌流。
3.4 注意全身营养 营养不良是导致发生压疮的主要危险因素之一，也是直接影响压疮愈合的因素[3]。根据医嘱尽早开通肠内营养及场外营养，纠正低蛋白血症，减少渗出。
3.5 严格交接班制度 特护班护士管理好患者的皮肤，把管理重点和注意事项告知下一班护士，确保护理工作的持续性，降低工作量，把工作重心放到压疮管理上。
3.6 加强责任心 Braden压疮评估量表，只是一种评估压疮发生几率的手段，从而指导临床护理人员，根据评估分值有重点的去护理病人进而采取相应的护理措施，使在减少压疮发生的同时提高护理人员工作效率，减少护理劳动力。如果护理人员压疮防治知识缺乏且压疮护理知识存在许多误区，Braden压疮评估量表形同虚设，起不到相应效果，对压疮的防治效果可想而知，故护理人员应自觉加强压疮护理知识学习，全面掌握压疮评估方法和早期预防意识，做好病人的基础护理的同时还应增强工作的主动性和积极性。
4 结果
使用Braden压疮后，预防和处理压疮的主动性提高了，压疮的发生率由15%下降到了11%，而且11%均为院外带入或难免压疮。
5 体会
ICU是医院压疮的高发科室，而压疮是护理最严重的并发症之一，Braden压疮评估量表使护理工作者评估压疮时有章可循，明确患者当下压疮护理的重点，进而在减少压疮发生的同时很大程度的节省了护理工作量。
参考文献
[1] 肖丽佳，李亚洁.血液透析血管通路的护理研究进展[J].中国实用护理杂志，2005，21（8）：72-74.
[2] 文艳秋.实用血液净化护理培训教程[M].北京：人民卫生出版社，2010.
[3] 吴新莲，唐业莹，杨慧.肱动脉直接穿刺在血液净化中的应用和护理[J].内科，2011，6（4）.
【关键词】 Braden压疮评估量表；ICU病人；压疮管理
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起组织破损和坏死[1]。ICU病人由于疾病原因身体感觉降低或消失及长时间卧床，缺少运动，再加上低蛋白血症，恶病质，大小便失禁，水肿等原因导致压疮高发，因此做好ICU病人压疮管理对压疮能够做到防范于未然至关重要。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2011年8月——2013年11月我院重症医学科共收治病人896人，男572例，女324例；平均年龄54.8岁；平均住院时间9.8天；重度颅脑损伤425例，自发性脑出血100例，脑梗塞51例，呼吸衰竭79例，心肺复苏术后10列，热射病27例，重大手术病人101例，重症胰腺炎56例，其他47例。
1.2 方法 用Braden压疮评估量表对住院期间ICU病人进行压疮危险因素评估，Braden压疮评估量表：见表1。
2 评估
特护班护士对每位新入科、病情变化、停用镇静剂、开始使用镇静剂的患者严格按照Braden压疮评估量表进行详细的评估，得出总分。总分范围6-23分，分值越少，发生压疮的危险性越高；如评分≤12分时，上报护理部，每日评估一次，采取预防措施，评分13-18分时须每周评估一次，评分18分住院期间评估一次，并按要求在护理记录中记录。
3 预防措施
3.1 正确使用褥疮预防用具 ICU病人病情危重，肢体感觉消失，自我活动能力差，我科常规使用气垫床，置三角枕，骨突处，如肘部，足跟部予软枕，海绵圈使用，防止长期受压。
3.2 翻身与按摩 每两小时翻身，建立翻身记录单，记录翻身时间、患者的体位、病人平卧位时如需抬高床头，一般不应高于30°，翻身时检查患者皮肤情况，特殊病人，特别是消瘦、水肿、恶液质、活动障碍患者，要加强翻身，提高翻身的频率。在变换卧位时，须将患者抬离床面，不能“拖”“拉”“拽”，以避免因摩擦而使皮肤受损，翻身时注意观察病人的皮肤情况，特别是受压部位的皮肤，如出现轻度发红，及时汇报压疮质控人员，采取相应措施。如患者病情危重出现呼吸抑制、生命体征不稳时，要暂停翻身，以防危及生命。
3.3 保持皮肤清洁与干燥 保持病人皮肤和床单的清洁干燥是预防压疮的重要措施。因在潮湿的环境下病人发生压疮的危险会增加5倍[2]。应在患者每次排便后或在其他潮湿因素刺激后，立即清洗皮肤或擦拭掉污染物，使皮肤保持清洁、干燥，及时更换污染的衣服、床单，使患者舒适。每天为患者进行温水擦浴，洗脚促进血液循环。每日用温水擦浴皮肤可促进血液循环，改善局部组织灌流。
3.4 注意全身营养 营养不良是导致发生压疮的主要危险因素之一，也是直接影响压疮愈合的因素[3]。根据医嘱尽早开通肠内营养及场外营养，纠正低蛋白血症，减少渗出。
3.5 严格交接班制度 特护班护士管理好患者的皮肤，把管理重点和注意事项告知下一班护士，确保护理工作的持续性，降低工作量，把工作重心放到压疮管理上。
3.6 加强责任心 Braden压疮评估量表，只是一种评估压疮发生几率的手段，从而指导临床护理人员，根据评估分值有重点的去护理病人进而采取相应的护理措施，使在减少压疮发生的同时提高护理人员工作效率，减少护理劳动力。如果护理人员压疮防治知识缺乏且压疮护理知识存在许多误区，Braden压疮评估量表形同虚设，起不到相应效果，对压疮的防治效果可想而知，故护理人员应自觉加强压疮护理知识学习，全面掌握压疮评估方法和早期预防意识，做好病人的基础护理的同时还应增强工作的主动性和积极性。
4 结果
使用Braden压疮后，预防和处理压疮的主动性提高了，压疮的发生率由15%下降到了11%，而且11%均为院外带入或难免压疮。
5 体会
ICU是医院压疮的高发科室，而压疮是护理最严重的并发症之一，Braden压疮评估量表使护理工作者评估压疮时有章可循，明确患者当下压疮护理的重点，进而在减少压疮发生的同时很大程度的节省了护理工作量。
参考文献
[1] 肖丽佳，李亚洁.血液透析血管通路的护理研究进展[J].中国实用护理杂志，2005，21（8）：72-74.
[2] 文艳秋.实用血液净化护理培训教程[M].北京：人民卫生出版社，2010.
[3] 吴新莲，唐业莹，杨慧.肱动脉直接穿刺在血液净化中的应用和护理[J].内科，2011，6（4）.