关键词 产科护理安全管理 相关因素 防范
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.158
　　
　　产科护理不安全因素
　　
　　法律意识淡薄,自我防范意识差:护理队伍中普遍存在法律意识淡薄的问题,特别是缺乏护理有关的法律知识。个别年轻护士对护理安全重视程度不够。认为出现医疗纠纷是医生的责任与护士无关,对护理文书可作为法律依据缺乏认识。对工作中潜在的安全隐患认识不到。
　　新上岗护士工作经验不足,责任不强,服务不到位:科知识缺乏,技术操作不熟练,病情观察不认真,医护患协调能力、应急反应差,责任心不强,服务不到位等。
　　安全管理监督不得力:管理者安全意识淡薄,对规章制度的执行落实不到位,监督力度不够,导致护理差错和护理意外的发生,对母婴的安全造成威胁。如交接班制度执行不认真,只交产妇不交婴儿,婴儿出现问题无人知晓;消毒隔离观念不强,护理婴儿时未做到卫生洗手和手消毒;未按操作规程进行诊疗,在病房里为病人做内诊、拆线、换药等为感染埋下隐患。
　　抢救药品、物品、仪器的影响:药品、物品用后交接不严格,核对不认真,补充不及时,用后不及时消毒和维修,影响正常工作的运行。
　　健康教育不到位,护患沟通缺乏技巧:产前心理疏导,产时正确指导,产后健康教育没有按程序进行,宣教效果欠佳造成产妇一系列心理症结。产后未正确指导产妇及家属饮食、哺乳、护理婴儿知识,发生婴儿溢乳、窒息、坠床、烫伤、皮肤感染等。
　　职业危害:由于产科工作所受到的职业性危害具有专业特殊性,如接生过程中污血或羊水溅入眼睛或有破损的皮肤黏膜上或操作中不慎针刺伤等,导致职业暴露的发生。另外,产科护士如站立时间过长,导致下肢静脉曲张,腰腿痛、背痛、低血糖、胃肠功能紊乱、胃溃疡等。
　　
　　风险防范措施
　　
　　加强安全教育,增强风险防范意识:认真组织学习有关法律法规。开展护理安全大讨论,通过具体事例,剖析其发生的根源。牢固树立“安全在我心中,质量在我手中”的观念。人人参与、相互监督、自查互查,护士长定期与不定期抽查,持续改进服务质量,落实“患者安全目标”保障医疗安全。
　　加强专科知识技能培训:科室成立质量管理小组,对新进护士,实习生实行一帮一,专人带教重点培养,定期理论知识测试及技能考核,不断提高业务素质。培养多问、多做、多思考的能力和慎独精神。另外,护士长根据科室的情况,注重新老结合,合理排班,缓解工作压力。看到护士有情绪时,护士长要主动与其沟通,帮助解决困难,解除心理压力,保证护理安全。
　　健全和完善护理安全管理制度:如产房安全管理制度、病房安全管理制度、母婴同室制度、新生儿交接制度、新生儿沐浴制度、新生儿发生意外应急处理预案等。组织科室人员认真学习人人知晓,提高对护理风险的识别防范能力。
　　加强抢救药品、物品、仪器的管理:对抢救药品、物品、仪器的管理,随用随补,分类放置,每班查对,保证处于应急状态。对科室的仪器要求人人会操作,会看参数、会判断仪器的故障、懂仪器故障和异常情况的简单处理和保养方法。仪器使用有记录并交接班,如有异常情况及时报告修理,保证正常工作的良性运转。
　　做好健康教育,提供优质服务:健康教育在产科服务中起着至关重要的作用。产前介绍病区环境、设施、主管医生、责任护士,缩短与产妇的距离,消除恐惧心理。产时正确指导配合医生尽快分娩。产后指导帮助护理婴儿,出院健康指导。护士只要把握健康教育的时机,采取有效的方法可以收到满意的效果。
　　产科护士的自我防护:通过学习医院感染的相关知识,牢记标准预防、职业暴露的概念、防控措施。深刻认识到职业危害的途径和危险性。在工作中做到规范洗手和手消毒,正确使用防护用品,预防交差感染,确保护理安全。注意正确的工作姿势,缓解疲劳,减少职业病发生。
　　护理安全是护理管理的核心,是评价护理服务的质量标准,是患者求医就诊的生命线。应做到依法施护,规范护理行为,落实规章制度,注重护理质量,保证护理安全。